- Đối với các phẫu thuật tạo hình, chất liệu để tạo hình luôn luôn là vấn đề đ-ợc quan tâm và không ngừng đ-ợc nghiên cứu tìm kiếm với mong muốn có đ-ợc chất liệu tốt nhất. Với phẫu thuật tạo hình DCCT về cơ bản có 4 h-ớng nghiên cứu về chất liệu, đó là [196]:
+ Mảnh ghép tự thân (autograft): mảnh ghép gân bánh chè, mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon, ...
+ Mảnh ghép đồng loại (allograft): mảnh ghép gân bánh chè, gân Achille, gân bán gân và gân cơ thon, gân cơ chầy tr-ớc,...
+ Mảnh ghép tổng hợp (prothese). + Mảnh ghép dị loài (xenograft).
- Sử dụng mảnh ghép tự thân để tạo hình DCCT đ-ợc thực hiện lần đầu tiên vào năm 1917 bởi Heygroves [66] với vật liệu là dải chậu chầy. Với sự cải tiến của Jone, sử dụng gân bánh chè để tạo hình DCCT đ-ợc coi là tiêu chuẩn vàng trong giai đoạn những năm 70 nh-ng ngày càng dần đ-ợc thay thế bởi gân bán gân và gân cơ thon, đến hiện nay, sử dụng mảnh ghép tự thân vẫn chiếm -u thế do những -u điểm nh- sẵn có và không mất nhiều chi phí [83]. Tuy nhiên, những nh-ợc điểm nh- ảnh h-ởng đến cơ năng gối và những phiền nạn tại vị trí lấy mảnh ghép cũng là những yếu tố cần cân nhắc, nhất là khi thực hiện phẫu thuật cho các bệnh nhân là vận động viên [111], [90].
- Sử dụng mảnh ghép đồng loại ngày càng tăng, trung bình ở Mỹ 1 năm có khoảng 320000 ca phẫu thuật có sử dụng vật liệu đồng loại cho tất cả các phẫu thuật [158], tính riêng cho năm 1993 đã có 7254 ca tạo hình DCCT bằng mảnh ghép đồng loại và đến nay, 92% các ngân hàng mô của Mỹ có khả năng cung cấp mảnh ghép gân đồng loại cho tạo hình DCCT cũng nh- các loại dây chằng khác [119], [130]. Mảnh ghép đồng loại, có thể là gân bánh chè, gân Achille, gân chầy tr-ớc hoặc gân hamstring [43], [55], [130], [131], [158], đã đ-ợc chứng minh là có đặc tính bền và chịu căng giãn không kém mảnh ghép tự thân, tuy nhiên khả năng liền mảnh ghép chậm hơn [149]. Những -u điểm của mảnh ghép đồng loại nh- có đ-ợc mảnh ghép với kích th-ớc nh- ý muốn, thời gian phẫu thuật ngắn, phục hồi chức năng sau mổ thuận lợi, không có khó chịu và biến chứng ở vị trí lấy gân và tính thẩm mỹ cao do không để lại sẹo. Tuy nhiên vấn đề quan tâm nhất đối với sử dụng mảnh ghép đồng loại là an
toàn của mảnh ghép về các mặt nh- nhiễm trùng, thải ghép và nhất là sự lây truyền các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt HIV do sử dụng mảnh ghép của ng-ời cho ở giai đoạn cửa sổ, mặc dù tỷ lệ này theo tính toán rất thấp, khoảng 1/1.667.000 [54], [158], [169], [190].
- Sử dụng chất liệu tổng hợp (prothese) và ghép dị loài (xenograft) vẫn còn đang trong giai đoạn nghiên cứu. Lange, 1903 [66] đã sử dụng chỉ lụa dệt và gân bán gân để tạo hình DCCT và khởi đầu cho ý t-ởng sử dụng chất liệu tổng hợp sau này tuy nhiên những kết quả nghiên cứu sử dụng vật liệu tổng hợp vẫn ch-a thật sự khả quan và đòi hỏi cần phải nghiên cứu thêm.
- Ghép dị loài ch-a đ-ợc tiến hành trên ng-ời mà mới nghiên cứu thử nghiệm trên động vật với kết quả b-ớc đầu khả quan [180].
- Một xu h-ớng nữa bắt đầu đ-ợc nghiên cứu trong labô là nuôi cấy tế bào và công nghệ gen ứng dụng trong tái tạo dây chằng chéo tr-ớc khớp gối, tuy nhiên xu h-ớng này còn đang trong giai đoạn nghiên cứu [154].
- Những nghiên cứu về tạo hình DCCT bằng mảnh ghép đồng loại và tự thân cho thấy kết quả sau mổ không có sự khác biệt. Nh- vậy nếu tính về hiệu quả phẫu thuật thì mảnh ghép đồng loại và mảnh ghép tự thân là nh- nhau [171].
Nh- vậy, trong giai đoạn hiện tại, mảnh ghép sử dụng cho tạo hình DCCT chủ yếu là mảnh ghép tự thân và đồng loại, trong đó mảnh ghép tự thân chiếm -u thế do sẵn có, rẻ tiền, không có nguy cơ lây truyền bệnh truyền nhiễm, tuy nhiên, xu thế sử dụng mảnh ghép đồng loại ngày càng tăng. Bên cạnh những so sánh về -u và nh-ợc điểm của mỗi loại mảnh ghép nh- trên, một số tác giả còn so sánh cả về vấn đề chi phí điều trị giữa hai loại mảnh ghép và thấy rằng sự khác biệt cũng không đáng kể [65].