- Dùng phần mềm Microsoft Excel tính tỉ lệ % các tiêu chí nghiên cứu và vẽ các biểu đồ theo số liệu thống kê.
Chương 4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
4.3.9.2. Công tác dược lâm sàng
+ Các bước phân tích sử dụng thuốc khi bình bệnh án:
- Xem xét những ghi chép cơ bản về người bệnh: Số vào viện, giới tính, tuổi, tiền sử bệnh, cơ địa người bệnh... có được ghi đầy đủ hay không.
- Cùng một lúc chữa một hay nhiều bệnh. Những bệnh nào. - Thuốc chỉ định có phù hợp với chẩn đoán hay không.
- Kiểm tra: Liều lượng, đường dùng thuốc, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc trong ngày, trong đợt điều trị có hợp lý hay không. Kiểm tra hướng dẫn sử dụng thuốc.
- Phát hiện tương tác thuốc, với các bệnh án của bệnh nhân đang điều trị nếu có thể nên khai thác những thuốc người bệnh đã tự điều trị, những thuốc đã điều trị ở nơi khác để tìm tương tác với các thuốc đang được điều trị.
+ Bộ phận dược lâm sàng cần lưu ý trong việc đề phòng tương tác thuốc khi tư vấn bác sĩ:
- Không phối hợp một lúc quá 5 thuốc, trừ trường hợp đặc biệt. Trình độ của thầy thuốc không được đo theo độ dài của đơn, đây cũng là một vấn đề cần phải giáo dục dân chúng.
- Không phối hợp các thuốc khi lợi ích của sự phối hợp chưa được chứng minh. Phải hỏi bệnh nhân cặn kẽ về những đơn thuốc mới được kê và những thuốc mà họ vẫn tự mình sử dụng thường xuyên (tự điều trị).
- Khi có nghi ngờ, thì kiểm tra lại qua máy tính hay qua sách mới nhất, tham khảo với bộ phận thông tin thuốc và vận dụng những thông tin thu được vào người bệnh. + Bộ phận dược lâm sàng có trách nhiệm:
- Thẩm định đơn thuốc để phát hiện và đánh giá các nguy cơ có tương tác thuốc, sau đó hoặc là giải quyết đơn giản bằng những lời khuyên (dùng các thuốc cách nhau ít nhất hai giờ), hoặc là trao đổi với thầy thuốc để hỏi xem bác sĩ có ý thức được nguy cơ không?
- Hỏi bệnh nhân xem có tự điều trị bằng những thuốc gì không, hoặc là bệnh nhân có chữa theo nhiều thầy thuốc cùng kê đơn (thầy thuốc đa khoa, chuyên khoa, và người bệnh tự ý dùng lẫn lộn nhiều thuốc của các đơn khác nhau).
+ Lưu ý khi tiến hành thực hành dược lâm sàng trong bệnh viện: Với dược sĩ:
- Không nên làm phiền bác sĩ vì những chuyện vụn vặt "không nên dẫm lên chân người khác".
- Không nên tiếp xúc hoặc phê bình bác sĩ về điều trị khi bác sĩ khám bệnh, vì có thể làm bệnh nhân lo lắng.
- Phải chuẩn bị kiến thức trước mỗi cuộc thảo luận với bác sĩ. Hãy giới thiệu thông tin một cách tổng hợp và phát triển kiến thức rộng hơn từ y văn và dược lý.
- Chỉ nên đưa ra quan điểm khi bác sĩ yêu cầu. Không bao giờ bộc lộ quan điểm vì chắc chắn và nhanh chóng thất bại khi bác sĩ có ý kiến đối lập với mình.
- Dược sĩ không nên quên rằng bác sĩ là người chịu trách nhiệm đối vơi đơn thuốc mình kê và đối với người bệnh.
- Cộng tác với dược sĩ vì lợi ích của người bệnh.
- Luôn trao đổi thông tin về thuốc với dược sĩ trước khi kê đơn nếu có nghi ngờ và chưa rõ về thuốc định kê đơn.
Với điều dưỡng:
- Luôn hỏi dược sĩ về cách dùng thuốc đúng (thời gian, khoảng cách, đường dùng, cách phối hợp thuốc…) cho người bệnh.
- Thực hiện y lệnh của bác sĩ. Nhưng chủ động phát hiện những nhầm lẫn trong y lệnh điều trị hoặc tác dụng có hại của thuốc đối với bệnh nhân và thông báo kịp thời với bác sĩ.