Trong những năm qua Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn (Tiền thân Bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn) không ngừng cố gắng phấn đấu gia tăng số giường bệnh, bác sỹ, sửa chữa, nâng cấp cơ sở vật chất nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân.
Trong những năm gần đây công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân luôn được đơn vị quan tâm. Trong giai đoạn từ năm 2015 đến năm 2018 số giường thực kê và kế hoạch của đơn vị tăng liên tục. Được thể hiện ở bảng sau:
Bảng 3.1: Chỉ số giƣờng bệnh từ năm 2015 đến năm 2018
TT Các chỉ số về Trung tâm 2015 2016 2017 2018
1 Số giường bệnh kế hoạch 150 180 200 200
2 Số giường bệnh thực kê 180 220 240 240
Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp của Trung tâm.
Bảng 3.1 cho thấy Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn (Tiền thân là Bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn) năm 2015 có 150 giường kế hoạch nhưng có 180 giường thực kê. Số giường thực kê năm 2018 tăng so với năm 2015 là 33,33%. Số giường kế hoạch năm 2018 tăng so với năm 2015 là 33,33%. Số giường thực kê năm 2018 so với giường kế hoạch năm 2018 tăng 20%.
Từ bảng trên ta thấy giường thực kê nhiều hơn so với giường kế hoạch là do: Lượng bệnh nhân đến khám và điều trị tại Trung tâm ngày một tăng cao, nhằm tạo điều kiện cho bệnh nhân điều trị nội trú được điều trị một cách tốt nhất Trung tâm đã thực hiện giải pháp kê thêm giường bệnh. Số giường bệnh thực kê tăng hơn nhiều so với giường kế hoạch đã góp phần giảm tình trạng nằm ghép và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người bệnh đến điều trị tại Trung tâm. Mặc dù số giường thực kê tăng nhưng chỉ tiêu biên chế được giao không tăng, chính vì vậy mà dẫn đến quá tải công việc cho cán bộ.
Mặc dù cơ sở vật chất còn chập hẹp nhưng Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn đã nỗ lực vượt qua những khó khăn về cơ sở vật chất và điều kiện nhân lực để thực hiện tốt nhiệm vụ được giao. Điều này được thể hiện trong công tác khám chữa bệnh. Số lần khám bệnh tăng liên tục năm 2015 số lần khám là 199.357 lượt đến năm 2018 con số này đã tăng lên gần gấp rưỡi số lần khám là 276.895 lượt, được thể hiện qua bảng sau:
Bảng 3.2. Một số kết quả hoạt động về lâm sàng và Cận lâm sàng của đơn vị từ năm 2015 đến năm 2018
STT Chỉ số hoạt động Đơn vị
tính 2015 2016 2017 2018
1 Số lần khám chung Lượt 199.357 244.058 257.799 276.895 2 Số lượt điều trị nội trú Người 11.170 12.970 14.239 15.708 3 Số lượt điều trị ngoại trú Người 42.375 54.684 67.372 73.874 4 Ngày điều trị trung bình Ngày 6,01 6,05 6,3 5.8 5 Ngày sử dụng giường Ngày 37,3 36,3 35,6 35,1
6 Công suất sử dụng giường (TK) % TK: 102 KH: 123 TK: 117 KH: 130 TK: 103 KH: 118 TK: 104 KH: 125 7 Số bệnh nhân chuyển viện Người 4.335 5.153 7.911 8.100 8 Số ngày điều trị nội trú Ngày 67.131 78.510 90.189 91.057 9 Tổng số phẫu thuật tại đơn vị Lượt 1.079 1.474 3.244 3.245
9.1 Mổ ngoại Lượt 375 673 1025 1.179
9.2 Mổ chuyên khoa Lượt 127 303 1674 1.493 9.3 Mổ sản phụ khoa Lượt 577 498 545 573
10 Tổng số lần xét nghiệm Lần 151.943 189.856 223.949 252.000 11 Tổng số chụp X quang Lần 43.314 53.892 60.979 61.851 12 Tổng số siêu âm Lần 32.947 42.352 49.233 64.941 13 Tổng số chụp CT Scaner Lần 4.035 4.677 6.784 5.701 14 Tổng số nội soi tiêu hóa Lần 1.035 4.448 4.084 3.677 Nguồn: Báo cáo kết quả hoạt động và phương hướng năm tiếp của đơn
vị qua các năm (2015, 2016, 2017, 2018). Bảng 3.2 cho thấy các chỉ số hoạt động của đơn vị tăng lên theo từng năm, điển hình như Số lần khám chung năm 2018 so với năm 2015 tăng 77.538 lượt (tăng 38.89%). Số BN điều trị nội trú năm 2018 so với năm 2015 tăng 4.538 bệnh nhân (tương ứng với 40,66%). Số trường hợp BN được chỉ định Cận lâm sàng ngày càng tăng, đặc biệt số trường hợp Siêu âm năm 2015 có 32.947 bệnh nhân đến năm 2018 có 64.941 bệnh nhân tăng 31.994 bệnh nhân (tương ứng với 97%). Điều này chứng tỏ rằng nhu cầu khám, chữa bệnh
của Nhân dân tại đơn vị ngày càng tăng và khối lượng công việc trong đơn vị cũng ngày một tăng lên.
Tương ứng với sự tăng lên về số lượng người được khám chữa bệnh. Giai đoạn 2015 – 2018 số lượng người được điều trị nội trú cũng tăng lên đáng kể.
Biểu đồ 3.1. Số lƣợt điều trị Nội trú tại đơn vị qua từ năm 2015 - 2018
Với sự nỗ lực của tất cả các bộ phận trong đơn vị, đã đáp ứng được nhu cầu và tăng cường sự hài lòng của người bệnh và gia đình người bệnh. Biểu đồ 3.2 cho thấy số lượt điều trị nội trú ngày một tăng đều qua các năm. Năm 2015 số lượt điều trị nội trú là 11.170 lượt đến năm 2018 số lượt điều trị nội trú đã tăng lên 15.708 lượt (tăng 40,63%).
Nhìn vào biểu đồ trên ta thấy năm 2015 chỉ có 199.357 lượt đến khám nhưng đến năm 2018 tăng lên 276.895 lượt khám (tăng 39%). Tương ứng với sự tăng lên về số lượng người đến khám chữa bệnh tại đơn vị giai đoạn 2015 – 2018 thì số ngày điều trị nội trú cũng tăng lên.
Biểu đồ 3.3. Số ngày điều trị nội trú của đơn vị từ năm 2015 - 2018
Nhìn vào biểu đồ trên ta thấy số ngày điều trị nội trú của đơn vị ngày một tăng. Đồng nghĩa với việc người bệnh đến đơn vị khám và điều trị ngày một nhiều.
Gần đây đơn vị đã trang bị được nhiều trang thiết bị bằng xã hội hóa, triển khai được nhiều kỹ thuật, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân. Giai đoạn từ năm 2015 – 2018 đơn vị đã thực hiện được 9.042 ca phẫu thuật.
Biểu đồ 3.4. Tình hình số lƣợng ca phẫu thuật tại đơn vị giai đoạn 2015 - 2018
Nhìn chung công tác khám chữa bệnh của đơn vị không ngừng phát triển. Đơn vị thường xuyên cải tiến thủ tục hành chính, bệnh nhân cấp cứu được tiếp đón và giải quyết chế độ 24/24 giờ kể cả ngày nghỉ và ngày lễ. Ứng dụng công nghệ thông tin trong việc tiếp đón và thanh toán viện phí giảm thiểu tối đa thời gian chờ đợi giải quyết chế độ và thanh toán viện phí cho người bệnh.
Thực hiện Quyết định số 93 NQ/CP ngày 15/12/2014 của Thủ Tướng chính phủ về một số cơ chế, chính sách phát triển y tế; Công văn hướng dẫn thực hiện của Sở y tế Bắc Ninh. Đơn vị đã sớm vận dụng triển khai có hiệu quả trong lĩnh mở rộng liên doanh, liên kết tạo nguồn lực đầu tư phát triển chuyên môn nghiệp vụ và trang thiết bị hiện đại, đồng bộ nhằm pháp triển chuyên môn cao cụ thể:
- Đơn vị đã triển khai liên kết với các y bác sỹ Bệnh viện tuyến Trung Ương (Bệnh viện Bạch Mai) về khám điều trị tự nguyện cho người dân nhằm:
+ Giúp cho người bệnh được khám, tư vấn, điều trị dịch vụ kỹ thuật cao mà không phải chờ đợi lâu và giảm chi phí.
+ Cán bộ của đơn vị được trực tiếp học hỏi phương pháp làm việc, tiếp thu, cập nhật kiến thức chuyên môn tiên tiến nhất ở tuyến Trung ương vào công tác khám và điều trị.
- Đơn vị thực hiện liên kết với các doanh nghiệp lắp đặt trang thiết bị kỹ thuật cao như: Máy CT Scanner, XQ kỹ thuật số, Nội soi tiêu hóa, các máy khám chữa bệnh về răng ….
Ngoài ra đơn vị còn thực hiện công khai tài chính hàng quí trong năm, xác định và đảm bảo được nguồn cải cách tiền lương theo quy định.
Trích lập đầy đủ các quỹ: Đầu tư phát triển, Phúc lợi, Khen thưởng. Chi trả đầy đủ kịp thời lương phụ cấp, các chế độ, Phụ cấp nghề theo nghị định 56/ NĐ-CP, Phụ cấp trực, phẫu thuật theo QĐ 73/ QĐ-TTg. Đảm bảo kinh phí cho hoạt động thường xuyên của đơn vị. Chi đầu tư phát triển: Đúng mục đích, hiệu quả.
Bảng 3.3. Kết quả tài chính của đơn vị từ năm 2015 – 2018
Đơn vị tính: 1.000 đ
TT Nội dung Thực hiện năm 2015
Thực hiện năm 2016 Thực hiện năm 2017 Thực hiện năm 2018 1 Tổng thu 36.585.000 52.085.849 66.749.000 85.252.411 1.1 Ngân sách cấp 2.585.000 2.433.000 1.949.000 1.027.000 1.2 Thu viện phí 34.000.000 40.752.677 55.300.000 84.225.411 Viện phí ND 11.000.000 12.949.727 11.800.000 17.728.855 Viện phí BHYT 23.000.000 37.802.950 53.500.000 66.496.556 1.3 Xã hội hóa 7.500 8.900.172 9.500.000 4.602.404
2 Chi tăng thu nhập ngoài lương 2.000 /tháng / người 2.400 /tháng/ người 2.600 /tháng/ người 3.000 /tháng/ người 3 Chi khen thưởng 160.000 240.500 250.000 280.000 Nguồn: Báo cáo kết quả hoạt động kinh doanh của đơn vị qua các năm
(2015, 2016, 2017, 2018)
Qua bảng trên ta thấy tổng thu của đơn vị tăng dần qua các năm. Năm 2015 tổng thu của đơn vị mới chỉ đạt 36.585.000.000 đ, nhưng đến năm 2018 tổng thu là 85.252.411.000 đ, Nhìn vào bảng ta thấy bệnh nhân đến khám và điều trị tại Trung tâm ngày một nhiều. Nguồn chi thu nhập ngoài lương cho cán bộ cũng ngày một tăng lên.
Đơn vị tính: 1.000 đ
Nhìn vào biểu đồ 3.6 ta thấy doanh thu của đơn vị ngày một tăng. Năm 2015 tổng thu của đơn vị đạt 36.585.000.000 (đ) đến năm 2018 tăng lên 85.252.411.000 (đ). Tăng 48.667.411.000 đ. Tổng thu tăng thì chi tăng thu nhập ngoài lương cho cán bộ nhân viên cũng tăng lên.
Biểu đồ 3.6. Chi thu nhập ngoài lƣơng từ năm 2015 – 2018
Qua biểu đồ 3.7 ta thấy chi tăng thu nhập ngoài lương cho nhân viên của đơn vị cũng tăng mạnh. Năm 2015 trung bình mỗi nhân viên được 2.000.000 đ/ tháng đến năm 2018 tăng lên 3.000.000đ/ tháng tăng 50%. Thu nhập ngoài lương tăng thêm, tạo sự an tâm làm cho nhân viên tận tâm và có trách nhiệm với công việc hơn.
3.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1. Phƣơng pháp thu thập thông tin
3.2.1.1. Thu thập thông tin thứ cấp
- Nghiên cứu sử dụng các tài liệu và thông tin đã công bố có liên quan về tổ chức nhân lực của Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn tiền thân là Bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn. Các số liệu này được thu thập thông qua phòng Tổ chức cán bộ, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Tài chính kế toán của Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn năm 2018.
- Tổng quan các tư liệu nghiên cứu hiện có về tổ chức nhân lực của các Trung tâm y tế huyện đã được đăng tải trên các báo, tạp chí, gồm cả các báo cáo tổng kết hội nghị, hội thảo, các tài liệu đăng tải trên báo, tạp chí, trên internet...
3.2.1.2. Thu thập thông tin sơ cấp
a, Lựa chọn đối tượng điều tra
Để phù hợp với mục tiêu của đề tài và thời gian tiến hành nghiên cứu cùng với tính bão hòa của thông tin, chọn ba nhóm đối tượng có chủ đích:
Nhóm lãnh đạo Trung tâm: Chọn tất cả Ban giám đốc gồm 1 Giám đốc và 3 phó Giám đốc.
Nhóm cán bộ quản lý các khoa, phòng, trạm: 16 phiếu + Trưởng phòng Tổ chức cán bộ
+ Trưởng phòng Tài chính – Kế toán. + Phó phòng Kế hoạch tổng hợp
+ Trưởng phòng Điều dưỡng – Công tác xã hội. + Trưởng khoa Khám bệnh.
+ Trưởng khoa Nội – Truyền nhiễm. + Phó khoa Ngoại tổng hợp
+ Trưởng khoa Phụ sản + Trưởng khoa Dược
+ Điều dưỡng trưởng khoa Hồi sức cấp cứu – Gây mê phẫu thuật – Thận – Lọc máu.
+ Phó khoa Y tế công cộng – An toàn thực phẩm và Dinh dưỡng. + Trạm trưởng trạm Y tế xã Tương Giang.
+ Trạm trưởng Trạm y tế xã Phù Khê
+ Trạm trưởng Trạm y tế phường Đông Ngàn + Phó trạm trưởng Trạm Y tế xã Tam Sơn + Phó trạm trưởng Trạm Y tế xã Hương Mạc
Nhóm nhân viên (28 phiếu): Chọn có chủ đích theo thời gian công tác và những người sẵn sàng tham gia phỏng vấn, theo từng nhóm bao gồm: Bác sỹ, Điều dưỡng, Nhân viên khác.
+ 4 Bác sỹ đã công tác lâu năm (trên 5 năm) ở Trung tâm.
+ 3 Điều dưỡng viên có thâm niên công tác lâu năm (trên 5 năm). + 2 Bác sỹ có thâm niên làm việc tại Trung tâm ít nhất (2 năm).
+ 1 Điều dưỡng viên có thâm viên làm việc tại Trung tâm ít nhất (2 năm). + 1 Nhân viên phòng Tổ chức cán bộ.
+ 1 Nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp. + 2 Hộ lý
+ 2 Nhân viên kỹ thuật.
+ 12 Nhân viên của 12 Trạm Y tế xã, phường Như vậy, tổng số cỡ mẫu là 22 cuộc Phỏng vấn sâu.
- Phiếu được thiết kế để hỏi về các nội dung liên quan đến việc khảo sát Tổ chức nhân lực của Trung tâm như: Việc bố trí, sắp xếp và sử dụng nhân lực đã hợp lý chưa, số lượng, chất lượng nhân lực có đáp ứng được với nhu cầu công việc không, chế độ đãi ngộ với nhân lực đã thỏa đáng và có tác dụng động viên khuyến khích hay không, công tác đánh giá nhân lực tại Trung tâm có khoa học và công bằng không.
b, Phương pháp điều tra
Sử du ̣ng cả hai phương pháp điều tra là phỏng vấn trực tiếp và điều tra gián tiếp bằng cách gửi bảng câu hỏi khảo sát cho đối tượng điều tra trả lời và gửi lại bằng thư điện tử.
3.2.2. Phƣơng pháp xử lý và phân tích thông tin
3.2.2.1. Phương pháp xử lý
Nhằm phục vụ cho nhu cầu mà luận văn đặt ra, số liệu được xử lý bằng cách thức và phương pháp như sau:
Tất cả các số liệu thứ cấp thu thập được rà soát, chọn lọc và phân tích dưới dạng các bảng biểu theo mục tiêu nghiên cứu...
Tiến hành phân loại, thống kê số liệu đã thu thập được thành bộ số liệu theo các chỉ tiêu phù hợp với đề tài nghiên cứu.
Thực hiện xử lý số liệu bằng phương tiện là Microsoft Office Excel, sau đó đưa số liệu đã xử lý vào bài viết.
3.2.2.2. Phương pháp phân tích thông tin
a. Phương pháp phân tổ
Những số liệu sau khi thu thập được sẽ được phân tổ theo các tiêu chí cấu thành năng lực cán bộ, trình độ chuyên môn, chất lượng công việc, nhu cầu đào tạo, chế độ đãi ngộ, mức độ hoàn thành công việc.
b. Phương pháp thống kê mô tả
Sử dụng phương pháp thống kê mô tả để đánh giá việc bố trí, sắp xếp, sử dụng cán bộ viên chức, chất lượng nhân lực. Trên cơ sở đó đề xuất ra những giải
pháp nhằm hoàn thiện công tác tổ chức nhân lực của Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn trong thời gian tới.
c. Phương pháp so sánh
Sử dụng phương pháp so sánh nhằm đánh giá sự biến động nguồn nhân lực, chất lượng hoạt động khám chữa bệnh của đơn vị từ năm 2015 đến năm 2018. Từ đó rút ra được những ưu điểm, hạn chế.
d. Phương pháp chuyên gia
Phương pháp này được sử dụng nhằm làm sáng tỏ hơn nội dung nghiên cứu, đặc biệt là ý kiến của các chuyên gia về các giải pháp hoàn thiện công tác tổ chức nhân lực tại Trung tâm. Tham vấn ý kiến của lãnh đạo Trung tâm và lãnh đạo các khoa, phòng đó là những người có hiểu biết, có kinh nghiệm.
3.2.3. Hệ thống chỉ tiêu phân tích
3.2.3.1. Nhóm chỉ tiêu thể hiện đặc điểm của trung tâm y tế
+ Tỷ lệ số giường khám bệnh kế hoạch so với giường thực kê của đơn vị. + Tỷ lệ số lượng người đến khám tại đơn vị qua các năm.
+ Tỷ lệ số lượt bệnh nhân điều trị nội trú tại đơn vị qua các năm. + Tỷ lệ số ngày điều trị nội trú của đơn vị qua các năm.
3.2.3.2. Nhóm chỉ tiêu thể hiện tổ chức nhân lực
+ Tỷ lệ biên chế của Trung tâm và giường bệnh so với TTLT số 08/2007/TTLT – BNV của Bộ Nội vụ và Bộ Y tế.