Phần 4 Kết quả nghiên cứu
4.1. Thực trạng công tác tổ chức nhân lực tại trung tâm y tế thị xã Từ Sơn
TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN
4.1.1. Tình hình nhân lực đáp ứng nhu cầu của Trung tâm
Từ khi thành lập đến nay, đội ngũ cán bộ nhân viên của đơn vị ngày càng phát triển vững mạnh về chuyên môn, tay nghề ngày càng được nâng cao. Số lượng nhân sự của đơn vị trong giai đoạn từ năm 2015 đến năm 2018 tăng lên.
Hiện nay Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn có quy mô 200 giường bệnh kế hoạch và 240 giường thực kê và toàn bộ số nhân viên y tế là 205 người. Định mức biên chế của Trung tâm được tính theo TTLT số 08/2007/TTLT – BNV của Bộ Nội vụ và Bộ Y tế, về hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế Nhà nước (TTLT 08).
Bảng 4.1 Nhân lực thực tế tại đơn vị so với TTLT 08
Các chỉ số chung của Trung tâm Theo TTLT 08 2018
Số nhân viên y tế theo giường 270 - 280 205
Số giường bệnh 200 200
Tỷ số nhân viên y tế/ giường bệnh 1,35 – 1,4 1,025 Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ của Trung tâm
Bảng 4.1 cho thấy, tính đến thời điểm nghiên cứu, Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn có quy mô 200 giường bệnh theo kế hoạch và 205 nhân viên (Trong đó Khối khám chữa bệnh: 163, Khối dự phòng: 35, Khối Dân số: 7). Do là đơn vị mới sáp nhập từ 03 đơn vị là Bệnh viện đa khoa, Trung tâm y tế và Trung tâm Dân số - KHHGĐ thị xã, từ ngày 01/08/2018. Hiện nay nếu chỉ tính riêng biên chế của khối Khám chữa bệnh thì tỷ lệ này là 0,8 nhân viên/ giường bệnh, còn nếu tính cả khối Dự phòng và Dân số thì tỷ lệ này là 1,025 nhân viên / giường bệnh. Trong khi biên chế định mức phải là 270 - 280 người. Như vậy tính tổng cả biên chế của Trung tâm thì mới chỉ đạt trên 75% số nhân viên theo quy định (Thiếu 65 - 75 nhân viên y tế).
Tình trạng thiếu cán bộ y tế tại Trung tâm so với quy định không chỉ xảy ra tại thời điểm nghiên cứu mà nó đã diễn ra trong nhiều năm gần đây.
Kết quả thu thập số liệu thứ cấp cho thấy, trong 4 năm từ năm 2015 đến năm 2018, mặc dù số lượng giường bệnh có xu hướng tăng lên do lượng bệnh
nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn rất nhiều. Bệnh viện đã phải kê thêm giường để phục vụ người bệnh được tốt hơn. Nhưng số lượng nhân viên y tế không tăng lên thậm chí năm 2018 còn có xu hướng giảm, do đầu năm 2018 đơn vị đã chấm dứt hợp đồng lao động đối với một số cán bộ hợp đồng. Chính vì vậy để đảm bảo cho công tác khám, chữa bệnh được tốt nhất không bị ảnh hưởng, đơn vị đã phải xin biệt phái cán bộ y tế từ đơn vị khác đến tăng cường từ Bệnh viện Sản nhi Bắc Ninh và điều động cán bộ từ trạm y tế xã, phường. Số lượng cán bộ điều động, biệt phái không thể hiện trong bảng do không phải là biên chế của đơn vị.
Bảng 4.2. Số lƣợng nhân lực và giƣờng bệnh của đơn vị qua các năm (2015 – 2018)
Chỉ số Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Tổng số cán bộ 147 152 167 205
Tổng số giường bệnh 150 180 200 200
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ của Trung tâm
Biểu đồ 4.1. Số lƣợng nhân lực và giƣờng bệnh của đơn vị từ năm 2015 – 2018
Tỷ lệ nhân viên y tế/ giường bệnh trong giai đoạn từ năm 2015 đến năm 2018 cũng chỉ đạt từ 0,82 đến 0,85, thấp hơn mức quy định là 1,35 đến 1,40 theo TTLT 08.
Nhìn vào biểu đồ trên ta thấy năm 2015 Bệnh viện có 147 nhân viên y tế nhưng có 150 giường thực kê tỷ lệ 0.98 nhân viên/ giường bệnh. Năm 2017 tổng số nhân viên của toàn viện là 167, có 200 giường kế hoạch. Tỷ lệ cán bộ/ giường bệnh đạt 0.84. Đến tháng 07 năm 2018 do sáp nhập Bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn, Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn và Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình thị xã Từ Sơn nên số biên chế của có tăng lên, nhưng số cán bộ phục vụ cho công tác khám chữa bệnh khối khám bệnh vẫn chưa đáp ứng được về số lượng.
Tuy nhiên kết quả phỏng lãnh đạo và nhân viên y tế của Trung tâm cho thấy Nhân lực của Trung tâm hiện tại chưa đáp ứng với các hoạt động thực tế của Trung tâm. Nguyên nhân chính là do thiếu hụt nhân lực.
Hầu hết những người được phỏng vấn (45/48) đều khẳng định rằng thiếu nhân lực do chưa tuyển đủ biên chế theo chỉ tiêu.
Tình trạng thiếu cán bộ Y tế tại Trung tâm không chỉ xảy ra tại thời điểm nghiên cứu mà nó đã diễn ra trong vài năm gần đây.
Bảng 4.3. Chỉ tiêu kế hoạch giao năm 2018
STT Tên chỉ tiêu Đơn vị tính Kết quả năm 2018
1 Tổ chức bộ máy
Số khoa chuyên môn Khoa 14
Số phòng chức năng Phòng 7
2 Biên chế giao Người 192
-Khám chữa bệnh 152
- Dự phòng 33
- Dân số 7
3 Biên chế hiện có Người 179
- Khám chữa bệnh 141
- Dự phòng 31
- Dân số 7
4 Hợp đồng 68 được giao Người 26
- Khám chữa bệnh 22 - Dự phòng 4 - Dân số 0 5 Hợp đồng 68 hiện có Người 26 -Khám chữa bệnh 22 - Dự phòng 4 - Dân số 0
Đơn vị đã xây dựng đề án vị trí việc làm và kế hoạch tuyển dụng trình Sở Y tế. Nhưng hiện nay nhân lực của Trung tâm tính theo chỉ tiêu biên chế được Sở Y tế giao vẫn chưa đủ, chứ chưa tính đến theo số giường bệnh do vẫn chưa tuyển được người. Vì vậy nên có giải pháp hiệu quả cho công tác thu hút và duy trì nhân lực Trung tâm.
Qua phân tích trên ta thấy hiện Trung tâm đang quá tải công việc, công việc quá tải càng ngày càng lớn, điều đó đã đưa đến thiếu nhân lực khi thực hiện chức năng, nhiệm vụ của mình.
4.1.2. Xác định cơ cấu nhân lực của Trung tâm
4.1.2.1. Cơ cấu nhân lực so sánh với tỷ lệ quy định
Cơ cấu nhân lực Trung tâm khi so sánh với tỷ lệ quy định theo TTLT 08 được thể hiện qua bảng dưới đây.
Bảng 4.4. So sánh cơ cấu nhân lực đơn vị với tỷ lệ cho phép tại TTLT 08
STT Cơ cấu nhân lực Tỷ lệ theo
TTLT 08 Tỷ lệ hiện có Số lƣợng
hiện có
A Cơ cấu theo bộ phận
1 Lâm sàng 60 – 65% 60.5% 124
2 Cận lâm sàng và Dược 15 – 22% 18,04% 37 3 Quản lý – Hành chính 18 – 20% 21,46% 44 B Cơ cấu chuyên môn
1 Bác sỹ / (ĐD, NHS, KTV) 1/3 – 1/3,5 1/1,53 55/84 2 Dược sỹ đại học / Bác sỹ 1/8 – 1/15 1/13,75 4/55 3 Dược sỹ ĐH / Dược sỹ TH 1/2 – 1/2,5 1/1,75 4/7
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ của Trung tâm
Bảng 4.4. Cho thấy sự mất cân đối trong cơ cấu nhân lực tại Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn. Cụ thể Quản lý – Hành chính đạt tỷ lệ 21,46% cao hơn tỷ lệ cho phép từ 18 – 20% là do đơn vị mới sáp nhập. Bệnh viện đa khoa, Trung tâm y tế, Trung tâm Dân số - KHHGĐ, Trung tâm Dân số - KHHGĐ chỉ có cán bộ làm công tác hành chính và Cộng tác viên dân số xã, phường không có cán bộ làm công tác chuyên môn. Trung tâm y tế chuyên môn chủ yếu là dự phòng nên cán bộ làm công tác hành chính tương đối nhiều.
Tỷ lệ Bác sỹ / Chức danh chuyên môn y tế khác là 1/ 1.53. Tỷ lệ này thấp hơn so với quy định trong TTLT 08 (quy định 1/3 - 1/3.5).
Tỷ số Dược sỹ đại học / Bác sỹ là 1/ 13,75 tương đương so với TTLT 08 (1/8 - 1/15); Còn tỷ lệ Dược sỹ đại học/ Dược sỹ trung học là 1/1,75 thấp hơn so với TTLT 08 (1/2 - 1/2,5).
Kết quả phỏng vấn của các cán bộ quản lý của Trung tâm ta thấy đa số (44/48) cho rằng cơ cấu nhân lực hiện nay là mất cân đối nhưng vẫn chấp nhận được, tất nhiên đạt được tỷ lệ như TTLT 08 hoặc tối thiểu nên tuyển đủ theo chỉ tiêu được Sở Y tế giao, thì sẽ tốt hơn trong công tác chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân.
4.1.2.2. Cơ cấu nhân lực theo giới tính
Cơ cấu giới tính của Bệnh viện (Trung tâm) có sự mất cân đối theo chiều hướng nữ nhiều hơn nam.
Bảng 4.5. Cơ cấu nhân lực theo giới tính của đơn vị từ năm 2015 đến năm 2018 từ năm 2015 đến năm 2018
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ của Trung tâm
Bảng 4.5 cho thấy, trong vòng 4 năm từ năm 2015 - 2018 cơ cấu giới tính của đơn vị không có sự thay đổi nhiều. Nữ giới luôn chiếm tỷ lệ khá cao 140 cán bộ nữ /205 cán bộ (Nữ chiếm 68,29 % - Chưa tính cán bộ tại các Trạm Y tế xã), Nữ giới chiếm tỷ lệ 221/305 (Nữ chiếm 72,46%) toàn thể cán bộ của Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn. Nữ giới luôn chiếm tỷ lệ khá cao so với nam giới.
Chỉ tiêu
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng % Số lao động Nữ 96 65,3 100 65,8 109 65,3 140 68,3 Số lao động Nam 51 34,7 52 34,2 58 34,7 65 31,7 Tổng số 147 100 152 100 167 100 205 100
Biểu đồ 4.2. Nhân lực tại đơn vị theo giới tính, từ năm 2015 - 2018
Qua bảng 4.5 ta thấy, cơ cấu nhân lực theo giới tính giữa nam và nữ của đơn vị ổn định qua các năm từ năm 2015 đến năm 2018. Tuy nhiên theo đánh giá tại Biểu đồ 4.2 thì lao động nữ chiếm tỷ lệ rất cao chiếm 72,5% tổng số lao động năm 2018. So với tỷ lệ mà hiện nay Trung tâm hướng tới. Lao động nữ trong Trung tâm chiếm tỷ lệ cao là do:
- Đặc thù công việc trong Trung tâm là điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Vì vậy yêu cầu công việc đòi hỏi phải nhẹ nhàng, khéo léo, kiên trì… Điều này phù hợp với nữ giới và dẫn đến tỷ lệ nữ trong Trung tâm cao hơn tỷ lệ nam.
- Bên cạnh đó, số lượng học viên tại các trường Y, dược, trường Điều dưỡng thì chủ yếu là sinh viên nữ, tỷ lệ sinh viên nam rất ít. Nữ giới thường chọn những ngành học này với đặc tính kiên trì, chịu khó, chăm chỉ, phù hợp với công tác điều dưỡng, hộ sinh… Do vậy, tỷ lệ lao động nữ qua các năm của đơn vị vẫn cao hơn tỷ lệ lao động nam.
Với thực trạng số lượng cán bộ nữ tại Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn rất lớn, khiến cho lãnh đạo Trung tâm phải có những chính sách quan tâm hơn đến cán bộ nữ: Thời giờ nghỉ ngơi, chế độ trực… và các phương án bố trí nhân lực hợp lý đảm bảo công tác khám, chữa bệnh khi cán bộ nữ nghỉ thai sản.
Trung tâm có đến trên 2/3 cán bộ là nữ giới, tuổi đời thì còn trẻ do đó dẫn đến mất cân bằng giới tính nghiêm trọng. Nữ giới thường sẽ phải lấy chồng, sinh con. Trong thời gian sinh lại phải nghỉ sinh chăm con. Có những khoa, phòng tổng số có 8 nhân viên nhưng có 3 cán bộ nghỉ sinh con cùng một thời gian. Chính vì vậy gây thiếu nhân lực ảo trầm trọng.
4.1.2.3. Cơ cấu nhân lực theo độ tuổi
Khả năng làm việc của con người phụ thuộc vào từng giai đoạn tuổi. Mỗi độ tuổi khác nhau thể hiện trạng thái thể lực, sức khỏe khác nhau, khả năng lao động cũng khác nhau, nó liên quan đến kỹ năng nghề nghiệp, kinh nghiệm, suy nghĩ, nhận thức… tất cả những yếu tố đó đều ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực.
Bảng 4.6. Cơ cấu nhân lực theo độ tuổi tại đơn vị giai đoạn 2015 – 2018
Chỉ tiêu
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng % Từ 30 trở xuống 50 34,0 52 34,21 63 37,73 61 29,76 Từ 31 - 40 tuổi 66 44,9 67 44,08 73 43,71 86 41,95 Từ 41 - 50 tuổi 20 13,6 21 13,12 23 13,77 52 25,37 Trên 50 tuổi 11 7,5 12 7,89 8 4,79 6 2,93 Tổng số 147 100 152 100 167 100 205 100
Nguồn Phòng Tổ chức cán bộ của Trung tâm
Nhìn vào bảng 4.6 trên ta thấy, đội ngũ cán bộ từ 31 đến 41 tuổi chiếm số đông trên 40% tổng số nhân lực của đơn vị. Với tính chất và đặc thù trong công tác khám và điều trị tại Trung tâm nên yêu cầu cán bộ phải có kinh nghiệm, thao tác chuyên môn với độ chính xác cao và kiên trì. Vì vậy, như bảng 4.6 thì cơ cấu nhân lực theo độ tuổi của Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn hiện nay là tương đối hợp lý, vừa duy trì được nhân lực có độ tuổi vững vàng về chuyên môn, vừa có đội ngũ kế cận trong thời gian tới.
Biểu đồ 4.3. Tỷ lệ nhân lực theo độ tuổi của đơn vị năm 2018
Nhìn biểu đồ 4.3 ta thấy nhóm độ tuổi từ 41 đến 50 tuổi chiếm 25,37%. Đây chính là những nhân lực đã tích lũy được cả về trình độ tay nghề và chuyên môn nghiệp vụ, vững vàng đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ của Trung tâm. Trong đó, độ tuổi từ 51 đến 60 chiếm 2,93% năm 2018. Đây chính là nhân lực làm công tác lãnh đạo các khoa, phòng, lãnh đạo Trung tâm. Nhân lực trên 50 tuổi tuy sức khỏe đã giảm nhưng tích lũy được nhiều kinh nghiệm trong công tác khám, chữa bệnh, công tác ngoại giao nên cũng rất cần thiết đối với Trung tâm.
Nhóm độ tuổi dưới 40 chiếm phần lớn, đây chính là lực lượng cán bộ trẻ, năng động, nhiệt huyết, sáng tạo, dám nghĩ, dám làm và đóng góp lâu dài cho sự phát triển của Trung tâm. Tuy nhiên cán bộ trẻ thường ít kinh nghiệm trong công việc, nôn nóng dễ mắc sai lầm trong chuyên môn.
4.1.2.4. Cơ cấu nhân lực theo trình độ chuyên môn
- Về trình độ văn hóa:
100% cán bộ nhân viên tại Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn đều tốt nghiệp phổ thông trung học trình độ 12/12 hay 10/10.
100% Cán bộ quản lý được đào tạo về: Quản lý nhà nước, lý luận chính trị. Trung tâm luôn xác định trình độ chuyên môn là một trong những yếu tố then chốt để Trung tâm ổn định và phát triển toàn diện. Trung tâm luôn chú trọng công tác đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ.
Công tác đào tạo ngắn hạn, cần tay chỉ việc: 100% cán bộ y tế được giao đảm nhiệm công việc chuyên môn đều được đào tạo có chứng chỉ theo đúng chuyên ngành.
Bảng 4.7. Cơ cấu nhân lực của đơn vị theo trình độ chuyên môn qua các năm 2015 – 2018.
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ của Trung tâm
Từ bảng số liệu 4.7 ta thấy, tỷ lệ nhân lực có trình độ đại học trở lên tập trung chủ yếu ở nhóm chuyên môn: Bác sỹ, dược sỹ và điều dưỡng, tỷ lệ cán bộ có trình độ Bác sỹ, BSCKI, BSCKII, Thạc sỹ y khoa năm 2015 chiếm tỷ lệ 25,85% đến năm 2018 tăng lên 26,83%. Đây là đội ngũ trực tiếp khám, điều trị
Chỉ số
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng % Tổng số cán bộ 147 100 152 100 167 100 205 100 Bác sỹ CKII, tiến sỹ 2 1.36 3 1.97 3 1.80 3 1.46 Bác sỹ CKI, Ths y khoa 15 10.20 15 9.87 16 9.58 23 11.22 Bác sỹ 21 14.29 21 13.82 24 14.37 29 14.15 Dược sỹ đại học, CKI 3 2.04 3 1.97 3 1.80 4 1.95 Cử nhân điều dưỡng 5 3.40 5 3.29 5 2.99 5 2.44 Điều dưỡng, HS, KTV TC, Y sỹ,… 73 49.66 75 49.34 75 44.91 82 40.0 Dược sỹ trung cấp, Cao đẳng 3 2.04 3 1.97 4 2.40 7 3.41