Phần 4 Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.4. Một số giải pháp chủ yếu nâng cao chất lượng giám định khám chữa bệnh bằng
4.4.1. Định hướng công tác giám định bảo hiểm y tế tại trung tâm y tế huyện Yên
biệt khó khăn. Trình độ hiểu biết của người dân nơi đây vẫn còn thấp. Để chính sách BHYT thật sự đi vào lòng dân, vấn đề trước mắt là phải làm thay đổi nhận thức của người dân, để họ thấy việc tham gia BHYT là lợi ích của chính mình chứ không phải là nghĩa vụ. Thực tế, với giá trị gói dịch vụ y tế hiện nay khá tốt vì có sự hỗ trợ của Nhà nước và cả hệ thống y tế. Tuy nhiên, để thu hút người dân, ngoài sự hấp dẫn của giá trị gói dịch vụ, vấn đề là phải làm sao tạo được sự thuận lợi, thoải mái nhất khi một người cầm tấm thẻ BHYT đi khám bệnh. Hiểu được thực tế đó, mỗi giám định viên luôn phải đề cao trách nhiệm là làm cho người dân hiểu nhiều hơn về công tác giám định BHYT. Để họ hiểu hơn về quyền lợi của bản thân họ khi tham gia BHYT đề cùng với cơ quan BHXH góp phần đẩy lùi tiến tới loại bỏ hoàn toàn những trường hợp muốn trục lợi từ quỹ BHYT.
4.4. MỘT SỐ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG GIÁM ĐỊNH KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN ĐỊNH KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN YÊN THỦY
4.4.1. Định hướng công tác giám định bảo hiểm y tế tại trung tâm y tế huyện Yên Thủy Yên Thủy
- Quản lý được tất cả các đối tượng BHYT đến KCB tại trung tâm đúng quy định tạo điều kiện KCB nhanh chóng giảm tải các thủ tục hành chính để người dân thêm tin tưởng và chính sách an sinh xã hội của Đảng Nhà nước.
- Quản lý tốt quỹ BHYT giám định chặt chẽ các chỉ định xét nghiệm thủ thuật thuốc vật tư y tế trong điều trị. Cương quyết từ chối không thanh toán các chỉ định sai trùng…
- Tăng cường công tác kiểm tra giám sát đôn đốc việc thực hiện đúng quy trình giám định BHYT đối với giám định viên và CSKCB.
- Đổi mới phương pháp giám định từ giám định tập trung sang giám định tập trung theo tỷ lệ.
- Từng bước kiện toàn và tăng cường thêm nhân lực trong công tác giám định. Với khối lượng công việc như hiện nay cần có thêm 2 chuyên viên làm công tác giám định chuyên ngành y dược.
- Từng bước hiện đại hóa phương tiện quản lý nâng cao hơn nữa việc áp dụng công nghệ thông tin trong các nghiệp vụ kiểm soát thanh toán viện phí…