...................., ngày ... tháng .. năm 20
B. THÔNG TIN CHI TIẾT
1. Ông bà có được cung cấp thông tin về các chủ trương, chính sách của nhà nước về mô hình xây dựng cánh đồng lớn?
Có Không
2. Xin ông bà cho biết chủ trương, chính sách của Đảng và nhà nước về phát triển cánh đồng lớn?
Thiết thực, phù hợp Không thiết thực, phù hợp 3. Ông bà có biết về công tác xây dựng cánh đồng lớn ở địa phương ?
+ Biết rất rõ
+ Có nghe qua
+ Chưa từng nghe
4. Nếu có biết thì ông bà thường tiếp cận qua kênh thông tin nàỏ + Thông qua phương tiện thông tin đại chúng
+ Thông qua họp thôn, xóm
+ Kênh thông tin khác (người thân, bạn bè….)
5.Ông (bà) có sẵn lòng tham gia xây dựng cánh đồng lớn không?
Có Không
Tham gia 1 phần Khác
6. Ông bà có được tham gia đầy đủ các buổi họp về xây dựng cánh đồng lớn không?
Có Không
7. Nội dung các buổi họp về xây dựng cánh đồng lớn trên địa bàn? + Thông báo về chủ trương, chính sách về CĐL
+ Tuyên truyền mục đích, nội dung CĐL + Thông báo về những công việc cần triển khai + Lấy ý kiến tham gia của dân
+ Khác
8. Ông bà có tham gia đóng góp ý kiến trong các buổi họp không? + Có góp ý
+ Không góp ý + Không hiểu biết
9. Ông (bà) có biết các tiêu chí xây dựng CĐL ở địa phương không?
Có Không
10. Ông (bà) có được tham gia vào công tác quy hoạch không? + Có tham gia
+ Không tham gia + Không biết
11. Ông (bà) đánh giá như thế nào về công tác quy hoạch
+ Rất phù hợp + Bình thường
+ Phù hợp + Chưa phù hợp
12. Ông (bà) có được tham gia tập huấn kỹ thuật sản xuất không?
Có Không
Nếu có, ông (bà) hãy cho biết nội dung được tập huấn: + Kỹ thuật trồng, chăm sóc lúa
+ Cách ghi chép sổ nhật ký + Các TBKT mới
+ Khác
13. Ông bà đánh giá thế nào về hiệu quả của các lớp tập huấn nàỷ + Rất phù hợp
+ Không phù hợp + Phù hợp
14. Ông (bà) có được Nhà nước hỗ trợ khi tham gia cánh đồng lớn không?
Có Không
Nếu có, được hỗ trợ những gì:
+ Hỗ trợ giống, phân bón, thuốc BVTV + Hỗ trợ máy móc sản xuất
+ Hỗ trợ xây dựng hạ tầng giao thông, thủy lợi nội đồng
15. Ông (bà) suy nghĩ gì việc hỗ trợ của Nhà nước trong phát triển CĐL? + Đương nhiên, luôn phải hỗ trợ
+ Rất cần thiết + Khác
16. Ông (bà) có được phổ biến rõ ràng định mức được Nhà nước hỗ trợ không?
Có Không
17. Ông (bà) hãy đánh giá phù hợp về công tác hỗ trợ sản xuất đó?
+ Kinh phí hỗ trợ Có Không
+ Đối tượng hỗ trợ Có Không
+ Nội dung hỗ trợ Có Không
+ Hình thức hỗ trợ Có Không
+ Thủ tục hỗ trợ Có Không
18. Ông (bà) mua vật tư sản xuất (giống, phân bón, thuốc BVTV…..) qua hệ thống phân phối nàỏ
+ Cửa hàng bán lẻ + HTX Dịch vụ + Doanh nghiệp
+ Khác
Nếu liên kết với doanh nghiệp, thì hình thức đầu tư là gì? + Bán giá gốc không qua trung gian
+ Không tính chi phí vận chuyển + Mua chả trậm, không tính lãi + Khác
Đánh giá của ông (bà) về nội dung cung ứng vật tư nông nghiệp + Đảm bảo
+ Tạm chấp nhận + Không đảm bảo
19. Ông (bà) tiêu thụ sản phẩm ở đâủ + Thương lái
+ HTX Nông nghiệp + Doanh nghiệp + Chợ
+ Khác
20. Ông (bà) đánh giá như thế nào về mối liên kết trong xây dựng cánh đồng lớn? + Chặt chẽ
+ Bình thường + Lỏng lẻo
+ Chưa làm được
+ Không trả lời
21. Ông (bà) có biết được thông tin thị trường (giá cả, cung - cầu….) không?
Có Không
22. Trong cánh đồng lớn, những khâu nào đã được cơ giới hóả
+ Làm đất + Thu hoạch
+ Cấy + Phơi, sấy
+ Chăm sóc
23. Ý kiến của ông (bà) về việc áp dụng cơ giới hóa trong sản xuất?
Cần thiết Không cần thiết
24. Ông (bà) đánh giá như thế nào về việc áp dụng cùng một quy trình sản xuất trong xây dựng CĐL?
+ Quan trọng + Bình thường + Không quan trọng
25. Mức độ tuân thủ quy trình sản xuất của hộ?
+ Gieo cấy cùng giống, đồng trà Có Không
+ Mật độ gieo cấy Có Không
+ Kỹ thuật chăm sóc Có Không
+ Ghi chép sổ nhật ký Có Không
Nếu không, ông (bà) hãy cho biết lý dỏ + Không cần thiết
+ Khó áp dụng
+ Không được phổ biến + Khác
26. Diện tích canh tác còn lại (nằm ngoài CĐL), ông (bà) có áp dụng cùng 1 quy trình kỹ thuật không?
Có Không
27.Ông bà có được tham gia vào công tác kiểm tra giám sát xây dựng CĐL kỏ + Có được tham gia
+ Không được tham gia + Không trả lời
28. Chi phí đầu tư và thu nhập từ trồng lúa của hộ
Đơn vị tính: sào Chỉ tiêu ĐVT Trong CĐL Ngoài CĐL Số lượng Đơn giá (đồng) Thành tiền (đồng/ha) Số lượng Đơn giá (đồng) Thành tiền (đồng/ha) Ị Chi phí tiền mặt 1. Giống Kg 2. Phân bón
3. Thuốc BVTV Lần 4. Làm đất 5. Lao động thuê IỊ Chi phí không tiền mặt (lao động gia đình)
Số ngày công Ngày
IIỊ Tổng chi phí
IV. Giá trị sx Kg
29. Ông bà hãy cho biết thu nhập của gia đình trước và sau khi tham gia CĐL? Thu nhập trước khi tham gia CĐL:………..
Thu nhập sau khi tham gia CĐL:………..
30. Theo ông bà trong thời gian tới để xây dựng thành công CĐL thì cần phải đáp ứng những yêu cầu gì?
……… ………..……… ………... 31. Theo ông bà các cấp chính quyền cần có những giải pháp gì nhằm thực hiện mô hình hiệu quả hơn?
……… ………..……… ………..………