- Phòng bệnh cấp
2. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN 1 Nhận định tình hình
1.9.1. Ðiều trị cơn hen phế quản cấp
- Ðiều trị bằng thuốc
+ Ðiều trị tại tuyến y tế cơ sở:
Cơn hen phế quản nhẹ và trung bình: dùng théophylline 10-15mg/kg/ngày, có thể phối hợp với salbutamol 0,15-0,25mg/kg/ngày và prednisone 5mg x 4 viên/ngày chia 2 lần (sáng 3 viên, chiều 1 viên).
Cơn hen phế quản nặng: tiêm tĩnh mạch chậm 1 ống Diaphylline 4,8%, có thể sau đó thêm 1 ống Diaphylline bỏ vào 500 ml Glucoza 5 %, chuyền tĩnh mạch khoảng 20 giọt/phút, phối hợp với Depersolone 30 mg tiêm tĩnh mạch chậm.
+ Ðiều trị tại tuyến trung ương:
Hen phế quản nhẹ: khí dung kích thích bêta 2 tác dụng ngắn khi cần thiết như Salbutamol (Ventolin), chai 20 mg chứa 200 liều, liều lượng trung bình khoảng 100-200 µg, có thể lập lại 1-2 lần sau vài phút.
Hen phế quản trung bình: khí dung kích thích bêta 2 tác dụng ngắn khi cần phối hợp với khí dung corticosteroide như Budenoside (Pulmicort, Inflammide) chai 20 mg chứa 200 liều, liều lượng trung bình khoảng 400-800 µg/ngày chia 2-4 lần, hay Beclometasone dipropionate (Becotide) chai 5 mg chứa 100 liều và chai 20 mg chứa 80 liều, liều lượng trung bình 500-1000 µg/ngày chia 2-4 lần, hay Fluticasone propionate (Flixotide), liều lượng trung bình 100-200 µg/ngày chia 2-4 lần.
Hen phế quản nặng: khí dung kích thích bêta 2 tác dụng ngắn 4 lần/ngày và khi cần phối hợp với khí dung corticosteroide tăng liều lên; có thể có hay không phối hợp với prednisone, liều lượng trung bình 0,5-1 mg/kg/ngày chia 2 lần, buổi sáng nhiều hơn buổi chiều; có hay không phối hợp với khí dung Ipratropium bromide (Atrovent) chai 4 mg chứa 200 liều, liều lượng trung bình 20-40 µg, 3-4 lần/ngày.
Hen phế quản xảy ra ban đêm: khí dung kích thích bêta 2 tác dụng ngắn, khi cần phối hợp với khí dung kích thích bêta 2 tác dụng kéo dài như Salmeterol (Serevent) 50- 100 µg phối hợp với khí dung corticosteroide; hiện nay GINA khuyến cáo nên dùng Seretide (phối hợp Salmeterol + Fluticasone propionate). Những thuốc trên có hay không phối hợp với Theophylline tác dụng chậm.
+ Liệu pháp oxy: khi cần thở oxy khoảng 2l/phút.
+ Kháng sinh: chỉ dùng khi có bội nhiễm phế quản-phổi. Offloxacin 200mg x 2 viên/ngày x 5 ngày.