- Phòng bệnh cấp
2. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỔI THUỲ 1 Nhận định
1.2.4. Tiến triển và biến chứng
Bệnh bắt đầu rất nhẹ, người bệnh không để ý vì không ảnh hưởng đến lao động và sinh hoạt. Bệnh tiến triển từ từ trong 5-20 năm. Trong quá trình tiến triển có những đợt kịch phát. Cứ sau những đợt suy hô hấp cấp thì bệnh lại tiến triển trầm trọng hơn. Trong quá trình tiến triển có những biến chứng:
- Bội nhiễm phổi: viêm phổi thuỳ, áp xe phổi, lao phổi. - Giãn phế nang.
- Suy hô hấp cấp.
- Suy tim phải là biến chứng cuối cùng.
1.2.5.1. Nguyên tắc điều trị
- Điều trị nguyên nhân kết hợp với điều trị triệu chứng - Điều trị theo thể bệnh
- Điều trị biến chứng
- Giải quyết tắc nghẽn phế quản do đàm, phù nề niêm mạc phế quản, co thắt cơ trơn phế quản.
1.2.5.2. Điều trị
- Điều trị nguyên nhân: + Bỏ hút thuốc lá, thuốc lào.
+ Điều trị các ổ nhiễm khuẩn ở mũi, họng, xoang bằng kháng sinh. - Điều trị triệu chứng:
+ Bệnh nhận sốt: Paracetamol 0,5g x 1-2 viên/ngày.
+ Ho: dùng tecpin codein 0,1g x 2-4 viên/ngày. Tuy nhiên không dùng cho những người bệnh có suy hô hấp và những người bệnh viêm phế quản có biểu hiện tâm phế mạn.
+ Đau ngực: dùng Efferalgan codein 500mg x 2 viên/ngày x 5 ngày.
- Ðối với viêm phế quản mạn đơn thuần (chưa có tắc nghẽn phế quản), chỉ cần điều trị dự phòng:
+ Thể dục liệu pháp, tập thở sâu (thở cơ hoành). + Vận động trị liệu: tập bơi, đi bộ.
+ Giữ ấm cổ, ngực khi trời lạnh, tránh lạnh đột ngột. + Tiêm vaccin phòng cúm vào mùa thu, đông.
+ Ðiều trị ổ nhiễm khuẩn đường hô hấp. - Ðiều trị đợt cấp (khi đã có tắc nghẽn).
- Cho thở oxy khi có biểu hiện suy hô hấp (cho thở ngắt quãng, nhiều lần trong ngày, liều thấp).
- Dẫn lưu theo tư thế kết hợp với vật lý trị liệu (gõ, vỗ, rung lắc) lồng ngực để làm long đàm và dẫn lưu đàm ra ngoài. Vỗ nhẹ nhàng vào lồng ngực ít nhất 30 phút một ngày.
- Sử dụng các thuốc làm loãng đàm, long đàm: Bilsovon 8mg x 2viên/ngày x 5 ngày hoặc Exomuc 200mg/gói x 2 gói/ngày x 5 ngày.
- Dùng corticoid liều nhẹ để chống phù nề niêm mạc phế quản. Prednisolon 5mg x 4 viên/ngày x 5 ngày, sau đó
Prednisolon 5mg x 2 viên/ngày x 5 ngày rồi ngưng.
+ Theophylin 0,10 x 4 viên/ngày x 7 ngày hoặc
+ Diaphylin 4,8% x 2 ống, mỗi ống hòa với 10ml glucose 5% tiêm tĩnh mạch chậm 5-10 phút, sáng và chiều.
- Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ, có thể dùng Penicilin, Ampicilin hoặc erythromycin, bactrim. Nếu chưa có kháng sinh đồ thì dùng những loại kháng sinh không dị ứng niêm mạc phế quản như Offloxacin 200mg x 2 viên/ngày x 5 ngày.