2. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1 Nhận định
1.3. Triệu chứng lâm sàng
Thay đổi tuỳ theo cơ quan bị tổn thương.
1.3.1. Khởi phát
- Ðột ngột với sốt cao, dấu nhiễm độc nếu biểu hiện viêm khớp là chính. - Thường từ từ không rõ, sốt nhẹ nếu biểu hiện viêm tim là chính.
1.3.2. Tại khớp
Ðiển hình là viêm nhiều khớp cấp với sưng, nóng, đỏ và rất đau. Giới hạn cử động nhiều, hồi phục nhanh trong vòng từ 2-3 tuần nhất là khi có điều trị và lành không để lại di chứng. Thường gặp ở các khớp lớn: đầu gối, khuỷu tay, cổ tay, cổ chân, vai. Tuy nhiên cũng có trường hợp không điển hình, thậm chí không có biểu hiện khớp, chỉ viêm một khớp và khớp nhỏ hay những khớp ít khi bị như: khớp hàm, xương sống, xương ức, hoặc chỉ đau khớp nhưng không có sưng, nóng, đỏ.
1.3.3. Tại tim
Viêm tim là biểu hiện nặng nhất của thấp tim. Có thể biểu hiện ở các kiểu sau:
- Viêm màng trong tim: thường gặp là tiếng thổi tâm thu ở mõm tim, triệu chứng của hở van hai lá, hạn hữu có thổi tâm trương ở đáy tim là triệu chứng rất có giá trị để chẩn đoán hở van động mạch chủ.
- Viêm cơ tim: biểu hiện bằng hai tiếng tim mờ, hoặc suy tim với nhịp nhanh, có tiếng ngựa phi, ngoại tâm thu, tim to, trên điện tim có rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, với khoảng PR kéo dài đến bloc nhĩ thất hoàn toàn.
- Viêm màng ngoài tim: thường biểu hiện tiềm tàng, triệu chứng chính là đau vùng trước tim, tiếng cọ màng ngoài tim. Ðiện tim có biểu hiện đoạn ST chênh lõm lên trên, sóng T thấp và đảo ngược.