5. Bố cục của luận văn
3.4.2. Những hạn chế còn tồn tại và nguyên nhân
Hạn chế:
- Đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng đông, đa dạng, phức tạp,
việc quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH gặp nhiều khó khăn.
- Mức chi trả BHXH phụ thuộc lớn vào sự biến động của nền kinh tế và các
chính sách của Nhà nước.
- Khâu lập kế hoạch, dự toán chi hiện nay vẫn còn nhiều bất cập.
thực hiện nghiêm túc việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc cho người bệnh, chứng nhận khống cho NLĐ để làm hồ sơ hưởng chế độ BHXH
- Một số BHXH huyện thực hiện chưa tốt công tác quản lý chi BHXH cho đối tượng, buông lỏng công tác quản lý.
- Một số BHXH huyện quyết toán kinh phí chi BHXH thực hiện còn chưa được chặt chẽ, còn mang tính hình thức, thủ tục chi trả có nhiều nơi còn sơ sài.
- Hiện nay, các chế độ BHXH hàng tháng được quy định chi trả tại nơi có hộ khẩu thường trú. Tuy nhiên, đối với những người làm việc hoặc sinh sống xa nơi đăng ký hộ khẩu thường trú nên khó khăn cho đối tượng trong việc nhận trợ cấp đồng thời cơ quan BHXH cũng khó khăn trong việc theo dõi, quản lý, chi BHXH cho các đối tượng.
Nguyên nhân của những hạn chế:
- Địa hình thành phố Thái Nguyên rộng, trải dài từ miền núi đến đồng bằng
nên ảnh hưởng tới công tác quản lý chi, gây khó khăn trong việc quản lý đối tượng và chi trả cho các đối tượng.
- Việc điều chỉnh mức lương tối thiểu nhiều lần gây không ít khó khăn vì phải điều chỉnh mức chi trả hợp lý.
- Quy chế quản lý chi BHXH thường xuyên thay đổi do vậy việc thay đổi phương thức, quy trình thực hiện tại nhiều huyện gặp nhiều khó khăn.
- Nhiều vướng mắc trong công tác quản lý chi BHXH tại địa phương vẫn chưa nhận được hướng dẫn, chỉ đạo kịp thời của BHX Việt Nam.
- Nhân viên đại lý bưu điện không nắm vững chuyên môn nghiệp vụ, chính
sách BHXH nên để xảy ra sai sót trong công tác ch BHXH.
- Công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH hiện nay chỉ tập trung tại BHXH tỉnh, còn BHXH huyện vẫn chưa thực hiện kiểm tra thường xuyên.
- Cán bộ, nhân viên của BHXH ở thành phố kiêm nhiệm nhiều công việc nên
chưa chú trọng trong công tác quản lý chi BHXH cũng như nâng cao trình độ nghiệp vụ trong giải quyết công việc. Trong những năm vừa qua, công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức chưa được BHXH thành phố quan tâm, chú trọng cả nội dung chương trình lẫn phương thức đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức.
Tiểu kết chương 3
Công tác quản lý chi BHXH là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH. Trong những năm vừa qua, BHXH tỉnh Thái Nguyên đã thực hiện khá tốt công tác quản lý chi BHXH. Tuy nhiên, như phân tích và đánh giá trong chương 3, trong thời gian vừa qua, công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn thành phố Thái Nguyên vẫn còn nhiều bất cập, hạn chế. Thực trạng đó đặt ra nhiều yêu cầu cần phải nâng cao hơn nữa hiệu quả công tác quản lý chi BHXH nhằm góp phần ổn định, phát triển quỹ BHXH cũng như bảo đảm chính sách an sinh xã hội.
Chương 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BHXH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN 4.1. Định hướng phát triển và nhiệm vụ trọng tâm của BHXH Thái Nguyên trong thời gian tới
4.1.1. Định hướng chi BHXH
Trong bối cảnh hiện nay, hoạt động BHXH cần được củng cố và hoàn thiện về mọi lĩnh vực để nâng cao hiệu quả, phải đảm bảo được tính chất hoạt động, phải thực hiện được nhiệm vụ đảm bảo xã hội, thực hiện công bằng xã hội. Do đó, hoàn thiện chính sách BHXH là một quá trình lâu dài không ít khó khăn, đòi hỏi sự nỗ lực của ngành BHXH và sự chỉ đạo, hỗ trợ của Nhà nước, sự phối kết hợp của các ngành, các cấp trong hệ thống chính trị.
Chiến lược ASXH giai đoạn 2020-2025 là một bộ phận cấu thành của chiến lược tổng thể phát triển kinh tế-xã hội của Việt Nam giai đoạn 2020- 2025, với mục tiêu là đến năm 2025 Việt Nam cơ bản trở thành một nước công nghiệp theo hướng hiện đại và xếp vào nhóm nước có mức thu nhập trung bình, thể hiện nhất quán chủ trương của Đảng: “…xây dựng hệ thống an sinh xã hội đa dạng, phát triển mạnh hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân” (Đảng cộng sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI). Và "Tiếp tục sửa đổi, hoàn thiện hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tăng tỷ lệ người lao động tham gia các hình thức bảo hiểm tự nguyện. Đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ bảo hiểm xã hội; thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm các vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, đảm bảo thực hiện đúng, đầy đủ chế độ quy định đối với mọi đối tượng (Đảng cộng sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI).
Chính sách BHXH được xác định là một trong ba bộ phận trụ cột trong chính sách an sinh xã hội của đất nước. Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội và bảo đảm an toàn quĩ hưu trí, mở rộng tỷ lệ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc đạt 84,6% tổng số đối tượng thuộc diện tham gia đến 2020 (Viện khoa học lao động và xã hội, 2010, chiến lược an sinh xã hội thời kỳ 2011-2020).
4.1.2. Nhiệm vụ trọng tâm
Trong thời gian tới, BHXH Thái Nguyên cần tập trung vào các nhiệm vụ trọng tâm trong công tác quản lý chi BHXH như sau:
- Công tác chi BHXH đảm bảo mục tiêu đặt ra: Đúng kỳ, đủ số, an toàn, đến
tay đối tượng do đó phải chú trọng bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ năng cho đội ngũ làm công tác chi BHXH;
- Tổ chức thực hiện nghiêm túc các điều khoản đã ký kết với đại lý Bưu điện
trong hợp đồng về việc quản lý và chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, kịp thời, an toàn, đúng đối tượng, đúng chế độ chính sách của Nhà nước;
- BHXH và Bưu điện cần triển khai các cuộc họp định kỳ để rút kinh nghiệm, triển khai việc thực hiện hợp đồng quản lý chi, quản lý đối tượng và thanh lý hợp đồng năm trước, ký hợp đồng năm tiếp theo;
- Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa các quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quyết và quy trình tiếp nhận, luân chuyển;
- Kiện toàn cơ cấu tổ chức nhân sự tại BHXH thành phố Thái Nguyên, nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ viên chức.
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH, BHYT, BHTN với nhiều hình
thức để NLĐ, đơn vị SDLĐ và nhân dân nắm bắt kịp thời, hiểu rõ hơn về các chế độ BHXH.
Trong thời gian tới để hoàn thành xuất sắc những nhiệm vụ được Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và tỉnh Thái Nguyên giao, Bảo hiểm Xã hội thành phố không ngừng phát huy những thành tích, kinh nghiệm đã đạt được, nghiêm túc khắc phục những hạn chế để xứng đáng với sự tin tưởng của người lao động và của nhân dân trong tỉnh. Cán bộ và công nhân viên Bảo hiểm Xã hội phải tiếp tục năng động, sáng tạo trong việc tổ chức triển khai thực hiện chính sách BHXH với những yêu cầu mới.
Phấn đấu hoàn thành và hoàn thành vượt mức các chỉ tiêu kế hoạch hàng năm được BHXH Việt Nam giao với số thu BHXH, BHYT, BHTN là trên 800 tỷ đồng. Tập trung phấn đấu hoàn thành vượt mức kế hoạch thu BHXH, không ngừng mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh hoàn thành kế hoạch được giao tăng 80% số đối tượng tham gia tiến tới mục tiêu BHXH cho mọi người lao động và BHYT toàn dân.
Thực hiện tốt công tác quản lý tài chính, công tác chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng đảm bảo an toàn tiền mặt, đủ số, đúng kỳ đến tay đối
tượng kịp thời; Đẩy mạnh cải cách hành chính, thực hiện quy trình một cửa trong giải quyết các chế độ, chính sách BHXH, BHYT theo quy định của Ngành; Tiếp tục khẩn trương chuyển đổi tác phong làm việc hành chính sang tác phong phục vụ các đối tượng tham gia BHXH, BHYT.
Giải quyết kịp thời các chế độ, chính sách cho người lao động và nhân dân theo quy trình“ một cửa liên thông „ phối hợp chặt chẽ với các ngành và địa phương chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH thường xuyên, đúng chế độ và an toàn tới người hưởng.
Thực hiện tốt công tác giám định tại các bệnh viện và các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và an toàn quỹ; Tăng cường công tác Thông tin tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT thông qua nhiều hình thức đa dạng với mục đích đưa chính sách BHXH, BHYT nhanh đến với mọi tầng lớp nhân dân.Thực hiện chuyển đổi phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh đạt từ 50-60% số cơ sở y tế ký hợp đồng khám chữa bệnh. Thời gian tới, với nhiều khó khăn nhưng với tính ưu việt của chính sách BHXH, BHYT và sự quyết tâm của cán bộ, công chức, viên chức, Bảo hiểm Xã hội thành phố Thái Nguyên sẽ phấn đấu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, góp phần vào phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh Thái Nguyên và của đất nước.
4.2. Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn thành phố Thái Nguyên thành phố Thái Nguyên
4.2.1. Củng cố và hoàn thiện các mô hình chi trả đang được thực hiện
Là một thành phố ở trung du miền núi có địa giới hành chính rộng, đường xá vẫn còn nhiều nơi đi lại khó khăn, biên chế của ngành còn khá ít. Vì vậy cần củng cố và hoàn thiện, đa dạng hóa thêm các mô hình chi trả đang thực hiện như sau:
- Mô hình chi trả trực tiếp tại nơi tập trung đông dân cư, có nhiều đối tượng chi nên mô hình này giúp cơ quan BHXH quản lý chặt chẽ được sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH, thông qua các tổ trưởng tổ hưu trí và sự quản lý chi trả trực tiếp của cán bộ công chức viên chức cơ quan BHXH, giúp cơ quan BHXH tổ chức chi trả trực tiếp đến tận tay đối tượng hưởng BHXH đồng thời nắm bắt được tâm tư, nguyện vọng và thắc mắc khiếu nại của đối tượng liên quan đến công tác
quản lý chi trả, để kịp thời giải đáp các thắc mắc, phát hiện và xử lý kịp thời các hành vi trái pháp luật (nếu có) trong thụ hưởng chính sách BHXH thông qua phản ánh, tố giác của đối tượng.
- Mô hình chi trả thông qua các đại lý chi trả: Việc ở chính quyền địa phương lựa chọn giới thiệu người để cơ quan BHXH ký hợp đồng đại lý chi trả luôn đảm bảo các điều kiện: Có phẩm chất đạo đức tốt; có tinh thần trách nhiệm cao; có hiểu biết về công tác quản lý tài chính, tiền mặt; gia đình có kinh tế khá để bố trí làm đại lý chi trả đồng thời lựa chọn địa điểm chi trả thuận lợi, an toàn. Ngoài ra cơ quan BHXH còn ký hợp đồng trách nhiệm giữa cơ quan BHXH với UBND xã, phường.
Hình thức chi trả này khắc phục được hạn chế vì biên chế của cơ quan BHXH trong giai đoạn hiện nay, vừa đảm bảo chi trả thuận lợi đối với đối tượng hưởng BHXH thông qua sự quản lý, giám sát và giúp đỡ của chính quyền địa phương nơi tổ chức chi trả.
- Chi trả trực tiếp tại trụ sở cơ quan BHXH đối với các chế độ như: Trợ cấp BHXH một lần, Trợ cấp lần đầu, Mai táng phí và tuất một lần...
Hình thức chi trả này gắn kết chặt chẽ trong các khâu như: Bộ phận giải quyết chế độ chính sách với bộ phận KH-TC để khi chế độ chính sách của người lao động được giải quyết thì kịp thời chi trả đến tận tay đối tượng hưởng BHXH đảm bảo thuận tiện, chính xác và an toàn.
- Chi trả thông qua các đơn vị sử dụng lao động đối với chế độ: ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe...
Do đặc điểm của chế độ này thường phát sinh với lượng tiền của từng người ít, địa bàn làm việc của người lao động không tập trung (rải rác ở các tổ, đội, phân xưởng trong phạm vi 1 đơn vị, lâm trường, xí nghiệp...)
Hình thức chi trả này khắc phục được hạn chế về biên chế của cơ quan BHXH xong thông qua hình thức này cũng nêu cao được vai trò trách nhiệm của đơn vị sử dụng lao động trong việc quản lý ngày giờ công; tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động trong việc nhận trợ cấp và chế độ BHXH được thụ hưởng, đảm bảo an toàn về tiền mặt trong tổ chức chi trả.
Với các mô hình chi trả như trên đảm bảo cho mạng lưới chi trả cơ quan BHXH được mở rộng, đáp ứng được yêu cầu phục vụ nhanh nhất, thuận lợi nhất
cho đối tượng được thụ hưởng BHXH. Đồng thời, phù hợp với thực trạng phát triển của nền kinh tế trong điều kiện hệ thống tài chính tiền tệ chưa phát triển, mạng lưới ngân hàng chưa mở rộng đến các địa bàn dân cư, các loại hình chi trả như hiện tại cơ những ưu điểm như: Quản lý chặt chẽ sự biến động tăng, giảm của đối tượng, chi trả thuận lợi, nhanh chóng đến tận tay đối tượng được thụ hưởng các chế độ BHXH, biên chế của cơ quan BHXH không tăng song vẫn đảm bảo thực hiện tốt trách nhiệm phục vụ đối tượng chi trả các chế độ BHXH, gắn kết được vai trò trách nhiệm của Đảng ủy, chính quyền địa phương và các đơn vị sử dụng lao động trong việc thực hiện các chế độ BHXH theo tinh thần Chỉ thị 15/TW của Bộ chính trị, hạn chế được thắc mắc, khiếu kiện thông qua việc nắm bắt tình hình để giải thích kịp thời nhằm góp phần ổn định chính trị và trật tự an toàn xã hội trên địa bàn.
4.2.2. Tăng cường công tác quản lý đối tượng chi trả bảo hiểm xã hội
Công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH đòi hỏi cán bộ bảo hiểm thành phố, cán bộ xã, cán bộ quản lý nhân sự tại các doanh nghiệp, cơ quan có đối tượng tham gia BHXH cần nghiêm túc triển khai các quy định, hướng dẫn thông qua các nghị định, kế hoạch. Phối hợp chặt chẽ với các tổ chức y tế, tổ chức công đoàn và các đơn vị kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực hiện kế hoạch hóa gia đình, thai sản và nghỉ dưỡng sức để khắc phục triệt dể hiện tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không đúng chế độ.
Phối hợp với các cơ quan thanh tra, kiểm toán, tài chính,kho bạc... để kiểm tra, khảo sát việc thực hiện chế độ BHXH và chi BHXH cho người lao động tại đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện ủy quyền chi trả hộ (chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức).
Phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức công đoàn và các đơn vị để kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực hiện kế hoạch hoá gia đình, thai sản và nghỉ dưỡng sức để khắc phục triệt để hiện tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không đúng chế độ. Phối hợp với các cơ quan thanh tra, kiểm toán, tài chính, kho bạc... để kiểm tra, khảo sát việc thực hiện chế độ BHXH và chi BHXH cho người lao động tại đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện uỷ quyền chi trả hộ (các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức).
BHXH huyện không được sử dụng tiền mặt cho đơn vị sử dụng lao động để chi trả hộ. Thực hiện chi trả trực tiếp cho người lao động, đơn vị sử dụng