5. Bố cục luận văn
2.2.2 Quản lý đối tượng, điều kiện thụ hưởng và mức hưởng Bảo hiểm xã hội
Quản lý đối tượng thụ hưởng, điều kiện hưởng và mức hưởng là công tác quan trọng và được thực hiện thường xuyên tại BHXH tỉnh Bến Tre. Thông qua công tác này, BHXH tỉnh đã tránh được các tình trạng hạn chế, sai sót, bất cập về đối tượng chi trả gây ra sự tổn thất cho quỹ BHXH, dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH của các đơn vị và cá nhân. Đối tượng được hưởng các chế độ BHXH có thể chính là bản thân người lao động và gia đình họ, đối tượng được trợ cấp BHXH có thể được hưởng một lần hay hàng tháng, hàng kỳ; hưởng trợ cấp nhiều lần hay ít tùy thuộc vào mức độ đóng góp, các điều kiện lao động và biến cố rủi ro mà người lao động gặp phải.
Việc quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng tại BHXH tỉnh Bến Tre được thực hiện thông qua Bộ phận (Phòng) quản lý hồ sơ, đối tượng thụ hưởng. Công tác quản lý hồ sơ luôn được quan tâm, chú trọng và thực hiện tốt về công tác lưu trữ,
sắp xếp hồ sơ đối tượng khoa học, thuận tiện cho việc tra cứu, khai thác, sử dụng. Các thủ tục, hồ sơ, mẫu biểu và quy trình thời hạn giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với Người lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc và tự nguyện được thực hiện niêm yết công khai theo quy định, đảm bảo giải quyết nhanh gọn, đúng. Hiện nay, với việc phát triển mạnh công nghệ thông tin và ứng dụng công nghệ thông tin vào lưu trữ và quản lý hồ sơ được BHXH tỉnh Bến Tre áp dụng triệt để, vì thế đã khắc phục những hạn chế từ thủ công và mang lại hiệu quả cho việc tra cứu, khai thác, sử dụng.
Bên cạnh công tác quản lý hồ sơ, BHXH Bến Tre đã chú trọng công tác cải cách thủ tục hành chính trong khâu xét duyệt hồ sơ, đảm bảo giải quyết chế độ, chính sách cho các đối tượng hưởng thụ BHXH một cách chính xác, kịp thời, đầy đủ; nâng cao hiệu quả và ý thức trách nhiệm của mỗi cán bộ, công chức, viên chức.
Để thực hiện chi trả chế độ BHXH chính xác kịp thời, trước hết cần phải quản lý đối tượng chi trả:
Đối tượng chi trả chế độ BHXH gồm hai loại là đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn và đối tượng hưởng chế độ ngắn hạn.
Bảng 2.1: Các đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng từ nguồn Ngân sách nhà nước tại tỉnh Bến Tre
ĐVT: Người Năm HQ HC MSLĐ TC (QĐ 19) TNLĐ BNN P.Vụ TNLĐ Tuất ĐSCB Tuất ĐSND TC QĐ 613 Tổng số 2014 677 1.795 322 12 45 2 1.159 8 56 4.076 2015 682 1.814 340 11 43 3 1.1.56 8 55 4.112 2016 660 1.729 330 11 42 3 1.149 8 57 3.989 2017 634 1.667 319 10 41 3 1.138 8 61 3.881
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre)
Đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn bao gồm những người hưởng các chế độ hưu trí, mất sức, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, tử tuất. Các đối tượng
này ở Bến Tre khá đông, thường xuyên có biến động về số lượng do tăng mới bổ sung, chết hoặc hết thời hạn được hưởng chế độ BHXH. Do đó, quản lý đối tượng được chi trả BHXH dài hạn khá phức tạp.
Hiện nay, việc chi trả chế độ BHXH tỉnh Bến Tre được ký hợp đồng với Bưu điện tỉnh để chi trả các chế độ theo địa bàn phân cấp thay thế cho các đại lý chi trả xã, phường như trước đây. Cơ quan BHXH cũng đã triển khai chương trình quản lý đối tượng chi trả bằng phần mềm máy vi tính, đồng thời thực hiện việc in danh sách chi trả tại BHXH tỉnh. Việc đổi mới quản lý đối tượng chi trả đã hạn chế được nhiều sai sót và giảm thiểu được thời gian và sức lực của những người quản lý khi đối chiếu giữa hồ sơ và danh sách chi trả thực tế. Cùng với việc quản lý đối tượng bằng máy vi tính, BHXH Bến Tre còn chỉ đạo BHXH cấp huyện đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ lưu tại huyện. Trường hợp thiếu hồ sơ, cơ quan BHXH sẽ thực hiện sao lục tại phòng tiếp nhận và quản lý hồ sơ. Số liệu về các đối tượng được hưởng chế độ BHXH từ nguồn Ngân sách nhà nước và từ quỹ BHXH được trình bày trong bảng 2.1 và 2.2
Bảng 2.2: Các đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng, từ nguồn quỹ BHXH tại tỉnh Bến Tre Đơn vị tính: Người Năm HQ HC HTN CBX Tuất ĐSCB Tuất ĐSND TNLĐ- BNN P.Vụ TNLĐ Tổng số 2014 477 4.812 19 108 715 7 183 2 6.323 2015 494 4.923 25 107 722 4 186 1 6.462 2016 541 5.278 36 107 717 6 191 1 6.877 2017 570 5.545 49 107 743 6 198 1 7.219
Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre
Qua số liệu ở bảng trên cho thấy có sự phân chia để theo dõi nguồn tiền quản lý. Vì theo qui định những đối tượng hưởng chế độ BHXH từ trước năm 1995 thì hưởng từ Ngân sách nhà nước và từ năm 1995 về sau sẽ do nguồn quỹ BHXH chi trả. Qua đó, đối tượng HC (hưu Công nhân viên chức) từ nguồn quỹ BHXH cao hơn
nhiều so với nguồn quỹ Ngân sách nhà nước qua các năm 2014 - 2017. Trong khi đối tượng HQ (hưu Quân đội) từ nguồn NSNN lại cao hơn so với đối tượng HQ hưởng lương từ nguồn quỹ BHXH. Điều đó cho thấy BHXH tỉnh Bến Tre tiếp nhận giải quyết chính sách cho đối tượng này trước năm 1995 tương đối nhiều, nhằm thể hiện chính sách của Đảng và Nhà nước trong đấu tranh bảo vệ Tổ quốc.
Tính cuối năm 2017 đối tượng HC từ nguồn NSNN là 1.667 người so với nguồn quỹ BHXH là 5.545 người, cho thấy chính sách BHXH ngày càng được quan tâm hơn, đồng hành với việc số lượng lao động tham gia BHXH bắt buộc tăng, người lao động sẽ được hưởng trợ cấp khi hết tuổi lao động đủ điều kiện nghỉ hưu.
Ngoài việc quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH dài hạn, BHXH Bến Tre còn phải quản lý chi trả đối tượng hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn. Đối tượng này gồm những người hưởng trợ cấp ốm đau, trợ cấp thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe, hưởng trợ cấp một lần và truy lĩnh. Những người được hưởng trợ cấp BHXH ngắn hạn (ốm đau) đây là những người lao động đang tham gia BHXH không may bị ốm hoặc người lao động con ốm phải nghỉ việc.
Cơ quan BHXH phải thanh toán trợ cấp BHXH trong thời gian người lao động nghỉ ốm. Chế độ BHXH thai sản được áp dụng đối với lao động nữ mang thai, lao động nữ sinh con, người lao động nữ nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi, người lao động đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản. Chế độ BHXH nghỉ dưỡng sức được áp dụng đối với lao động sau thời gian nghỉ ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN vẫn chưa phục hồi sức khỏe.
Việc quản lý đối tượng chi trả BHXH ở Bến Tre đã đạt được nhiều kết quả tốt, phát hiện nhiều trường hợp hưởng quá thời hạn quy định như mất sức lao động, tuất quá tuổi,…Tuy nhiên, việc quản lý đối tượng được hưởng BHXH không ít những khó khăn như hệ thống tài liệu quản lý đối tượng chưa có đủ dữ liệu để nhận diện đối tượng hưởng BHXH khi qua đời nhất là những đối tượng ở vùng sâu, vùng xa rất khó quản lý.
Bảng 2.3: Đối tượng tham gia BHXH của tỉnh Bến Tre (2014-2017)
ĐVT: Người
Năm
Chỉ tiêu 2014 2015 2016 2017
Số đối tượng tham gia BHXH 61.244 68.954 73.195 76.922
Trong đó:
Khối doanh nghiệp nhà nước 2.176 3.013 3.998 2.861 Khối doanh nghiệp có vốn đầu tư
nước ngoài 17.037 19.181 20.361 21.398 Khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh 12.416 13.416 13.441 14.177 Khối hoành chính sự nghiệp, Đảng,
Đoàn thể 25.563 27.155 30.356 31.351 Khối ngoài công lập 104 117 125 131 Khối hợp tác xã 330 372 395 415 Khối phường, xã, thị trấn 3.607 5.687 4.506 3.367 Hộ SXKD cá thể, tổ hợp tác 11 13 13 14
Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre
Qua số liệu Bảng 2.3, chúng ta có thể thấy số lao động hàng năm đều tăng lên. Trong đó, khối hành chính sự nghiệp, Đảng, Đoàn thể, xã phường cơ bản ổn định hàng năm không có biến động lớn. Biến động nhiều nhất là khối doanh nghiệp Nhà nước và khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh. Điều đó phản ánh đúng tình hình phát triển kinh tế xã hội trong những năm qua. Các doanh nghiệp nhà nước thực hiện cổ phần hóa, cơ cấu lại lao động phù hợp với điều kiện sản xuất kinh doanh, do đó lao động giảm.
Các doanh nghiệp tư nhân, công ty cổ phần, công ty TNHH được cấp giấy phép thành lập với số lượng lớn ngày càng tăng qua các năm, vì vậy đã thu hút một lực lượng lớn lao động tham gia BHXH. Lao động tham gia BHXH ở khối doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài còn ít. Điều đó cho thấy ở Bến Tre chưa có nhiều doanh nghiệp nước ngoài hoạt động sản xuất – kinh doanh đóng trên địa bàn tỉnh.