- Mất ý thức
4. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG
- Xquang phổi: chụp thẳng, chụp nghiêng, chụp chếch, chụp cắt lớp.
Thấy bóng mờ ở phổi, phát triển theo thời gian. Hoặc thấy hình ảnh xẹp phổi
một phần hay tồn bộ.
Chụp phế quản có bơm thuốc cản quang thấy phế quản bị hẹp, hoặc phế quản bị cắt cụt, bị đẩy.
- Nội soi phế quản: rất cần thiết, kết hợp sinh thiết để chẩn đốn mơ học.
- Đờm: tìm tế bào ung thư (cho bệnh nhân đánh răng xong khạc sâu lấy đờm 3 buổi sáng liền) .
giảm.
- Chức năng hô hấp: CV giảm, VEMS giảm, nếu chỉ số Tiffeneau dưới 50% thì khơng có chỉ định phẫu thuật.
5. CHẨN ĐỐN
5.1. Chẩn đốn xác định
Dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng.
5.2. Chẩn đoán sớm
Nếu ở nam giới 45 tuổi trở lên, nghiện thuốc lá, có ho khan và khạc đờm kéo
dài, thì cứ 4 tháng 1 lần cho chiếu hoặc chụp phổi, và lấy dịch phế quản, đờm để xét
nghiệm tế bào.
Do vậy vấn đề tuyên truyền giáo dục sức khỏe tại cộng đồng là rất quan trọng.
5.3. Chẩn đốn phân biệt
Vì ung thư phế quản phổi có biểu hiện lâm sàng mơ hồ, kéo dài và đa dạng, nên hay nhầm với:
Lao phổi Viêm thuỳ phổi
Áp xe phổi giai đoạn đầu Tràn dịch màng phổi do lao Nhồi máu phổi.
Cho nên cần khám bệnh toàn diện, theo dõi diễn biến của bệnh nhân tránh nhầm lẫn.
5.4. Chẩn đoán giai đoạn ung thư
* Áp dụng cho ung thư phổi tiên phát (T- Tumor) chia 4 giai đoạn:
TX: ung thư kín đáo khơng có triệu chứng lâm sàng và Xquang, ung thư chỉ ở niêm mạc chưa lan xuống màng đáy, chỉ có thể phát hiện được bằng cách xét nghiệm tế bào trong dịch rửa phế quản.
T1: khối u có đường kính nhỏ hơn 3cm, khơng làm tắc phế quản. T2: khối u có đường kính lớn hơn 3cm, đã có tràn dịch màng phổi.
T3: khối u to và lan gần đến màng phổi, thành ngực, cơ hoành, trung thất, đã có tràn dịch màng phổi.
* Người ta cũng quy định hạch lymphô tại chỗ (N- node) NO: khơng có hạch rốn phổi và trung thất.
N1: có hạch rốn phổi.
N2: hạch trung thất, có chèn ép thành phần trung thất, thần kinh, thực quản, khí quản.
MO: khơng có di căn. M1: di căn não, gan, xương
Kết hợp khối u, hạch, di căn xếp 4 giai đoạn: 1. Giai đoạn tiềm tàng: TX, NO, MO 2. Giai đoạn I: Tl. , NO, MO hoặc
Tl, Nl, MO hoặc T2, NO, MO 3. Giai đoạn II: T2, Nl, MO
4. Giai đoạn III: T3, với N hoặc M bất kỳ, hoặc N2 với T hoặc M bất kỳ, hoặc M1 với T hoặc N bất kỳ Chỉ định phẫu thuật ở giai đoạn I và II.
6. ĐIỀU TRỊ
Nhằm hai mục đích: - Hạn chế khối u phát triển.
- Điều trị triệu chứng và biến chứng.
6.1. Hạn chế khối u phát triển
- Phẫu thuật: nếu ung thư ở giai đoạn I và II.
Nếu ung thư thứ phát (ung thư ở tạng khác di căn đến) thì khơng có chỉ định
phẫu thuật.
- Tia xạ: dùng Cobalt 60 - Hóa trị liệu:
Dùng thuốc huỷ hoại Nucleoprotein như: Dcgranol, Endoxan, Myleran. Thuốc chống phân bào: Aminopterine, Methotrexate, 6 MP.
Kháng sinh chống ung thư: Actinomycin-D, Bleomycine. - Miễn dịch trị liệu: Dùng BCG.
Có thể phối hợp các biện pháp điều trị.
6.2. Điều trị triệu chứng và biến chứng
- Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh phối hợp. - Giảm ho: các dẫn xuất từ thuốc phiện.
- Chống đau: các thuốc giảm đau và an thần.
- Chống khó thở: chọc hút dịch màng phổi, thuốc giãn phế quản, corticoid…