1.1. KHÁI NIỆM
Thuốc giảm đau thực thể là thuốc giảm đau opioid cĩ hiệu lực với các cơn đau sâu rộng như đau nội tạng.
Ngồi tác dụng giảm đau nhĩm thuốc này cịn gây sảng khối, an thần, gây ngủ ức chế trung tâm hơ hấp và dễ gây nghiện.
Thuốc giảm đau thực thể cĩ vai trị rất quan trọng trong điều trị vì đau đớn là một trong những nguyên nhân cĩ thể dẫn đến rối loạn trầm trọng các hoạt động về tâm sinh lý của bệnh nhân, biểu hiện rõ rệt nhất là sốc và chống khi bị chấn thương thực thể.
1.2. PHÂN LOẠI
1.2.1. Phân loại theo nguồn gốc
Nhĩm alcaloid opi : chiết suất từ cây thuốc phiện như morphin, codein. Nhĩm dẫn chất bán tổng hợp từ morphin: codein, oxymorphin.
1.2.2. Phân loại theo tác dụng giảm đau
Giảm đau opioid nhẹ : codein, dextro-propoxyphen… Giảm đau opioid mạnh : morphin, pethidin, fentanyl…
1.3. CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Morphin và các thuốc cùng loại tác động trên các receptor µ và k ở tận cùng sợi thần kinh hướng tâm tại sừng sau của tủy sống gây ức chế sự tiết chất P (một peptid) là chất trung gian hĩa học cĩ vai trị trong sự dẫn truyền cảm giác đau. Do đĩ, những chất opioid làm mất cảm giác đau.
1.4. ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ
Chỉ sử dụng làm thuốc giảm đau thực thể trong các cơn đau nội tạng như : Đau sau phẫu thuật
Chấn thương
Đau ung thư ở giai đoạn cuối Phỏng nặng
Sỏi mật, sỏi thận
Viêm màng bụng, thủng dạ dày Làm thuốc tiền mê trong phẫu thuật
Cần chẩn đốn khẳng định rồi mới dùng thuốc giảm đau nhất là khi đau vùng bụng chưa rõ nguyên nhân.
1.5. LƯU Ý TRONG SỬ DỤNG
Thuốc gây ức chế trung tâm hơ hấp nên dễ xảy ra tai biến khi dùng nhất là đối với người già yếu, phụ nữ cĩ thai và trẻ em dưới 30 thángtuổi.
Thuốc cĩ tác dụng dược lý phức tạp và dễ gây nghiện nên khi sử dụng phải chấp hành đúng qui định giới hạn ngày dùng thuốc gây nghiện (luật 7 ngày) và quản lý chặt chẽ để chống lạm dụng thuốc hoặc sử dụng thuốc vào những mục đích phi y học.