D. THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP
THUỐC NHUẬN TẨY, LỢI MẬT MỤC TIÊU BÀI HỌC
MỤC TIÊU BÀI HỌC
Trình bày được cơ chế tác dụng của các nhĩm thuốc cĩ tác dụng nhuận tẩy, lợi mật.
Kể được tính chất, tác dụng, chỉ định, tác dụng phụ, chống chỉ định, cách dùng, liều dùng, bảo quản, các thuốc nhuận tràng, tẩy, lợi mật.
NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. THUỐC TẨY, NHUẬN TRÀNG 1.1.1. Định nghĩa 1.1.1. Định nghĩa
Thuốc tẩy, nhuận tràng gồm các hợp chất cĩ tác dụng trên ruột non hay ruột già làm phân lỏng, giúp cho đại tiện dễ dàng.
1.1.2. Phân loại
Dựa vào nguồn gốc và cơ chế tác dụng thuốc tẩy, nhuận tràng chia làm 4 nhĩm: Thuốc nhuận tẩy cơ học
o Làm tăng khối lượng phân: chất nhầy, gơm (Normacol), thạch (Agar agar)…
o Làm trơn niêm mạc ruột: dầu parafin, oliu, hướng dương, glycerin… Thuốc nhuận tẩy làm tăng nhu động ruột
o Làm quá tăng nhu động ruột, thúc đẩy tiến trình thải phân: các antraquinon (cĩ trong Lơ hội, Muồng trâu …), phenolphtalein, bisacodyl (Dulcolax) …
o Dầu thầu dầu glycerin + acid ricinoleic (kích thích niêm mạc ruột non, làm tăng nhu động ruột).
Thuốc nhuận tẩy thẩm thấu
Ngăn cản sự tái hấp thu nước, giữ lại 1 lượng lớn dịch tiêu hĩa, kéo nước từ huyết tương vào ống ruột làm lỏng phân, gây tăng nhu động ruột. Phải uống nhiều nước để tránh mất nước, tránh dùng lâu dài.
Magnesi sulfat, natrisulfat, lactulose (Duphalac), macrogol 4000 (Forlax) … Thuốc nhuận tẩy làm mềm
Các chế phẩm làm mềm là muối của docusat. Các chế phẩm này chứa 1 lượng đáng kể calci, natri, kali. Cĩ tác dụng nhuận tràng do tăng hấp thu nước vào khối phân nên làm mềm phân, ngồi ra cịn làm tăng bài tiết chất nhày ở ruột và tác dụng kích thích ruột. Thuốc này dùng trị táo bĩn hoặc để thụt tháo ruột trước khi chụp X quang vùng bụng, thuốc đặc biệt hiệu quả ở bệnh nhân cần tránh căng thẳng khi bị nhồi máu cơ tim hay phẫu thuật trực tràng.
1.2. THUỐC LỢI MẬT VÀ THUỐC THƠNG MẬT 1.2.1. Thuốc lợi mật 1.2.1. Thuốc lợi mật
Cĩ tác dụng kích thích tế bào gan tiết ra mật: artiso, nghệ, cyclovalon (vanilone), anetholtrithion (Sulfarlem) …
1.2.2. Thuốc thơng mật
Kích thích túi mật co bĩp, làm giãn mềm cơ của ống mật để tống mật cĩ sẵn đi vào ống dẫn mật đến ruột: sorbitol, magnesi sulfat, natrisulfat …