D. THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP
3.MỘT SỐ THUỐC ĐIỀU TRỊ CAO HUYẾT ÁP
3.1. THUỐC CHẸN KÊNH CALCI 3.1.1. Dược động học 3.1.1. Dược động học
Các thuốc chẹn kênh calci tác dụng theo đường uống và chịu sự chuyển hố qua gan lần thứ nhất, vì vậy người ta đã nghiên cứu thay đổi các nhĩm chức trong cơng thức cấu tạo, làm thuốc chậm chuyển hố, chậm thải trừ hoặc ổn định hơn và cĩ tính chọn lọc hơn
3.1.2. Tác dụng khơng mong muốn và độc tính
- Nhẹ: cơn nĩng bừng, nhức đầu, chĩng mặt, buồn nơn, táo bĩn
- Nặng hơn: tim đập chậm, nghẽn nhĩ thất, suy tim xung huyết, ngừng tim
3.1.3. Áp dụng lâm sàng
Cho tới nay, các thuốc chẹn kênh calci được coi là thuốc điều trị cao huyết áp an tồn và hiệu quả
Ngăn cản co thắt mạch vành khu trú, cơ chế chính của đau thắt ngực
Verapamil, diltiazem làm giảm dẫn truyền nhĩ thất, được chỉ định trong nhịp tim nhanh trên thất do tái nhập
3.1.4. Chế phẩm
Amlodipin
Viên nén 2,5- 5- 10 mg Diltiazem
o Viên nén 30- 60- 90- 120 mg
o Viên nang giải phĩng chậm 60- 90- 120- 180 mg o Thuốc tiêm 5 mg / ml Felodipin (Plendil) Viên giải phĩng chậm 2,5- 5- 10 mg Nifedipin (Adalat) o Viên nang 10- 20 mg o Viên giải phĩng chậm 30- 60- 90 mg Nimodipin (Nimotop) Viên nang 30 mg Verapamil
o Viên nén 40- 80- 120 mg
o Viên giải phĩng chậm 120- 180- 240 mg o Thuốc tiêm 5 mg / ml
3.2. THUỐC ỨC CHẾ ENZYM ANGIOTENSIN (ECA) 3.2.1. Chỉ định 3.2.1. Chỉ định
Thuốc cĩ tác dụng tốt cho mọi loại tăng huyết áp như ở người già, người đái tháo đường, người cĩ bệnh thận
Suy tim sung huyết sau nhồi máu cơ tim
3.2.2. Tác dụng khơng mong muốn
Hạ huyết áp mạnh cĩ thể xảy ra khi dùng liều đầu Suy thận cấp, nhất là trên bệnh nhân cĩ hẹp mạch thận Tăng kali huyết khi cĩ suy thận hoặc đái tháo đường Ho khan và phù mạch
Khơng dùng cho phụ nữ cĩ thai 3- 6 tháng cuối
3.2.3. Đặc điểm dược động học của các thuốc ức chế ECA
Thuốc Captopril Enalapril Perindopril Benazepril Lisinopril
Sinh khả dụng (%) 70 40 70 17 25 Gắn protein huyết tương (%) 30 50 9 - 18 95 3 - 10 T1/2 (giờ) 2 11 9 11 12 Khởi phát tác dụng (giờ) 0,25 2- 4 1 - 2 0,5 1- 2
Thời gian (giờ) 4- 8 24 24 24 24
Liều uống 24 giờ (mg)
75- 300 5- 20 2 - 8 5 - 20 5 - 20
3.3. CÁC THUỐC HẠ HUYẾT ÁP KHÁC (THAM KHẢO THÊM)
Clonidin Hydralazin Minoxidil
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});