+ Tại cỏc tỉnh được chọn tổ chức 9 cuộc thảo luận nhúm trong đú cú 3 cuộc thảo luận nhúm tại trung tõm TT-GDSK của 3 tỉnh (1tỉnh đồng bằng, 1 tỉnh miền nỳi, 1 thành phố) và 6 cuộc thảo luận nhúm với cỏn bộ phũng TT-GDSK huyện và cỏn bộ liờn quan của TTYTDP huyện (mỗi tỉnh/thành phố 2 quận huyện).
+ 03 cuộc phỏng vấn sõu lónh đạo Trung tõm TT-GDSK của 3 tỉnh.
+ 03 cuộc phỏng sõu 3 lónh đạo TTYTDP huyện và 3 cuộc phỏng vấn sõu lónh đạo phũng TT-GDSK tại 3 huyện thuộc 3 tỉnh.
2.6. Cụng cụ và phương phỏp thu thập thụng tin
- Nghiờn cứu định lượng:
+ Bộ cõu hỏi đó được phỏt triển và thử nghiệm trước khi sử dụng để phỏng vấn cỏc cỏn bộ phũng TT-GDSK huyện về cỏc đặc điểm cỏ nhõn, loại cụng việc hiện tại, loại hỡnh đào tạo họ đó được nhận, cỏc hoạt động TT-GDSK họ thường tham gia, đỏnh giỏ của cỏn bộ về cỏc hoạt động TT-GDSK hiện nay, cỏc thuận lợi khú khăn trong cụng việc, nhu cầu đào tạo và cỏc đề xuất của họ. + Sử dụng biểu mẫu đó phỏt triển để thu thập thụng tin về tỡnh hỡnh thực tế nhõn lực, cơ sở, trang thiết bị của phũng TT-GDSK huyện.
+ Nghiờn cứu viờn đi đến từng phũng TT-GDSK của huyện để trực tiếp thu thập cỏc thụng tin theo bộ cõu hỏi và biểu mẫu đó phỏt triển.
- Nghiờn cứu định tớnh:
+ Phỏt triển hướng dẫn thảo luận nhúm và phỏng vấn sõu, nội dung chớnh của nghiờn cứu định tớnh tập trung vào cỏc thuận lợi, khú khăn, đề xuất mụ hỡnh và cỏc hoạt động TT-GDSK ở tuyến huyện.
+ Tổ chức cỏc cuộc thảo luận nhúm và phỏng vấn sõu do cỏn bộ được tập huấn thống nhất thực hiện. Cỏc thụng tin trong thảo luận nhúm và phỏng vấn sõu được thư ký ghi chộp đầy đủ và chớnh xỏc, được phõn tớch sơ bộ ngay sau thảo luận để trỏnh bỏ sút thụng tin.
2.7. Nội dung nghiờn cứu
2.7.1. Nghiờn cứu thực trạng hoạt động TT-GDSK tuyến huyện
- Nguồn lực: Nhõn lực (số lượng, chất lượng cỏn bộ TT-GDSK của TYT huyện), cơ sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện chuyờn mụn cần thiết cho hoạt động TT-GDSK của TTYTDP huyện.
- Kế hoạch, tổ chức hoạt động, nội dung chương trỡnh TT-GDSK của TTYTDP huyện.
- Quản lý, giỏm sỏt, đỏnh giỏ hoạt động TT-GDSK của TTYTDP huyện. - Nhận xột về cỏc điểm mạnh, điểm yếu trong tổ chức hoạt động TT-GDSK tại tuyến huyện, xó hiện nay.
- Cỏc ý kiến đề xuất của cỏn bộ TT-YTDP huyện nhằm đẩy mạnh hoạt động TT-GDSK tại tuyến huyện.
2.7.2. Cỏc yếu tố thỳc đẩy và làm hạn chế hoạt động TT-GDSK của phũng TT-GDSK của TTYTDP huyện phũng TT-GDSK của TTYTDP huyện
- Tỡm hiểu cỏc nguyờn nhõn ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng hay cỏc thuận lợi và khú khăn trong hoạt động TT-GDSK ở tuyến huyện, bao gồm cỏc yếu tố từ TTYTDP huyện và cỏc nguyờn nhõn từ bờn ngoài cú ảnh hưởng trực tiếp hoặc giỏn tiếp đến hoạt động TT-GDSK của TTYTDP huyện.
- Khả năng thỳc đẩy cỏc hoạt động TT-GDSK của TTYTDP huyện: Khả năng hoạt động lồng ghộp, xó hội húa cụng tỏc TT-GDSK tại tuyến huyện. Sự chỉ đạo theo ngành dọc của trung tõm TT-GDSK thuộc sở y tế tỉnh.
- Cỏc đề xuất của cỏn bộ quản lý và cỏn bộ trung tõm y tế dự phũng huyện về điều kiện và khả năng đẩy mạnh hoạt động TT-GDSK ở tuyến huyện, xó.
2.8. Xõy dựng mụ hỡnh can thiệp
Mụ hỡnh can thiệp được xõy dựng với định hướng cỏc hoạt động can thiệp dựa trờn kết quả điều tra thực trạng và ý kiến hội thảo chuyờn gia, được ỏp dụng tại huyện thớ điểm với sự tham gia trực tiếp của cỏc nghiờn cứu viờn, cỏn bộ phũng TT-GDSK huyện và TTYTDP huyện, trung tõm TT-GDSK tỉnh. Quỏ trỡnh thực hiện can thiệp, cỏc nghiờn cứu viờn đúng vai trũ tổ chức triển khai, giỏm sỏt và hỗ trợ kỹ thuật trong quỏ trỡnh triển khai can thiệp. Cỏc cỏn bộ phũng TT-GDSK huyện tham gia trực tiếp vào cỏc hoạt động can thiệp. Ban lónh đạo TTYT huyện tham gia chỉ đạo sỏt cỏc hoạt động của phũng TT-GDSK huyện nhằm phỏt huy tối đa cỏc nguồn lực và lồng ghộp hoạt động TT-GDSK ở tuyến huyện.
Xõy dựng mụ hỡnh Phũng TT-GDSK bao gồm cỏc nội dung hoạt động định hướng chớnh như sau:
2.8.1. Can thiệp về tổ chức:
+ Đề nghị ra quyết định thành lập phũng TT-GDSK và nhõn sự của phũng. + Xõy dựng và thống nhất chức năng nhiệm vụ của phũng TT-GDSK và phõn cụng nhiệm vụ cho cỏc cỏn bộ.
2.8.2. Cỏc can thiệp về trang thiết bị, phương tiện, tài liệu TT-GDSK.
+ Xỏc định nhu cầu và mua sắm cỏc trang thiết bị thiết yếu cho hoạt động của Phũng TT-GDSK và một số trang thiết bị TT-GDSK cho 2 TYT xó Tràng An và An Mỹ.
+ Hướng dẫn soạn cỏc tài liệu cần thiết cho hoạt động của Phũng TT-GDSK. + Khai thỏc và sử dụng cỏc trang thiết bị TT-GDSK sẵn cú của cỏc cơ sở y tế trong huyện và của cộng đồng.
2.8.3. Can thiệp về đào tạo
+ Xỏc định nhu cầu đào tạo kiến thức, kỹ năng và nghiệp vụ quản lý hoạt động TT-GDSK.
+ Soạn thảo tài liệu cần thiết cho đào tạo cỏn bộ.
+ Thực hiện đào tạo cho cỏn bộ Phũng TT-GDSK và cỏn bộ liờn quan của TTYT huyện và cỏn bộ y tế cỏc TYT xó trong huyện.
+ Đào tạo liờn tục thụng qua cỏc hoạt động giỏm sỏt hỗ trợ, giao ban hàng thỏng.
2.8.4. Can thiệp về hoạt động và quản lý hoạt động TT-GDSK
+ Xỏc định nội dung TT-GDSK ưu tiờn thực hiện tại cộng đồng phự hợp với thời gian hàng thỏng.
+ Lập kế hoạch cỏc hoạt động TT-GDSK hàng thỏng.
+ Thực hiện cỏc hoạt động theo dừi, giỏm sỏt, bỏo cỏo hoạt động TT-GDSK tại cỏc xó trong huyện.
+ Hỗ trợ thực hiện hoạt động TT-GDSK tại TYT xó.
+ Thực hiện lồng ghộp giao ban hàng thỏng về TT-GDSK với cỏc trưởng TYT xó để đỏnh giỏ kết quả thực hiện trong thỏng, chia sẻ kinh nghiệm và triển khai kế hoạch hoạt động trong thỏng tới.
2.8.5. Đỏnh giỏ mụ hỡnh can thiệp
Cú hai thiết kế chớnh để đỏnh giỏ mụ hỡnh can thiệp:
- Theo dừi và ghi chộp toàn bộ quỏ trỡnh can thiệp, phỏt hiện những khú khăn, thuận lợi, cỏc ưu nhược điểm của mụ hỡnh can thiệp.
- Một nghiờn cứu ngang được thực hiện khi bắt đầu can thiệp và sau một năm triển khai mụ hỡnh can thiệp tại huyện can thiệp để đỏnh giỏ so sỏnh trước và sau một năm can thiệp.
Cỏc tiờu chớ sẽ được sử dụng để đỏnh giỏ mụ hỡnh can thiệp là:
+ Cỏc chỉ số đỏnh giỏ dựa vào cỏc chỉ số hoạt động, quản lý, nội dung truyền thụng giỏo dục sức khỏe ưu tiờn tại cộng đồng được chọn can thiệp.
+ Kết quả và tỏc động của mụ hỡnh can thiệp: Một số chỉ số hoạt động TT-GDSK trước và sau can thiệp được so sỏnh để đỏnh giỏ kết quả thay đổi do mụ hỡnh can thiệp qua thụng tin thu thập được từ Phũng TT-GDSK của TTYT huyện và TYT cỏc xó và điều tra tại hộ gia đỡnh.
+ Nhận định về kết quả bước đầu và đỏnh giỏ tớnh phự hợp của can thiệp với điều kiện thực tế qua hội thảo với cỏc bờn liờn quan.
+ Nhận định về điều kiện và khả năng duy trỡ và mở rộng mụ hỡnh can thiệp. + Đề xuất mụ hỡnh và hoạt động thớch hợp cho phũng TT-GDSK thuộc TTYT huyện sau mụ hỡnh thớ điểm.
2.9. Phõn tớch số liệu