ÑOÁI TÖÔÏNG, VAÄT LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU
2.4.1. CHUAÅN BÒ BEÄNH NHAÂN TRÖÔÙC MOÅ:
- Khám lâm sàng phát hiện các thương tổn: lõm trán, sập sống mũi,
vẹo sống mũi, song thị, giảm hoặc mất khứu giác.
- Điều trị nội khoa bằng các thuốc kháng viêm, kháng sinh, tan máu
bầm và giảm sưng nề trung bình từ 5-7 ngày.
- Giải thích cho bệnh nhân lợi điểm và sự cần thiết của phẫu thuật
chỉnh hình điều trị vỡ xoang trán cũng như những biến chứng có thể xảy ra trong khi mổ, những biến chứng và di chứng có thể xảy ra về sau nếu không được điều trị.
- Các xét nghiệm tiền phẫu thường qui trước khi mổ.
- Chụp MSCT-3 D (multislices CT three dimensions: CT đa lớp cắt có tái tạo sọ mặt 3 chiều) :
Máy chụp đa lớp cắt điện toán hiệu SOMATOM Emotion 4 của hãng Siemens sản xuất tại Cộng Hòa Liên Bang Đức với các phần mềm MPR (Multi-Planar Reconstruction : tái tạo đa cực), MIP ( Maximum Intensity Projection- cường độ chiếu tối đa), VRT(Volume Rendering Technique- kỹ thuật làm nổi rõ hình khối), SSD (Shaded Surface Display- hiển thị bóng bề mặt).
Hình 2.4: Bệnh nhân chụp CT đa lớp cắt tại bệnh viện Chợ Rẫy
Các bệnh nhân được chụp CT xoắn ốc từ phần sọ trán tới vòm khẩu cái cứng theo mặt phẳng trục. Sau khi chụp xong nhờ có phần mềm MPR, máy sẽ cho phép tái tạo lại 2 mặt phẳng trán và mặt phẳng đứng dọc, đồng thời tái tạo hình ảnh sọ mặt 3 chiều có chất lượng cao ở các tư thế nhìn thẳng, nghiêng 900 và chếch 450. Qua đó khảo sát mức độ lan rộng của thương tổn và kiểu vỡ xoang trán, đánh giá xem có máu tụ nội sọ không? Có các thương tổn phối hợp như gãy xương chính mũi, gãy xương hàm trên kiểu Lefort, gãy xoang hàm- gò má, gãy xương hàm dưới, vỡ sàn ổ mắt.
Về kỹ thuật : tốc độ quay 0,5 giây/ vòng xoay. Độ dày lát cắt là 3mm và được tái tạo lại 1,25mm. Sử dụng phần mềm Distance trên công cụ Tool 1 để đo kích thước, khoảng cách. Dữ liệu thu thập được in thành phim và
lưu trữ trên đĩa CD dưới dạng DICOM- Magic view là phần mềm chuyển tải hình ảnh y khoa được sử dụng hiện nay trên thế giới..