C. Sốc mất mỏu
5. Tư thế bệnh nhõn trước và trong khi vận chuyển đến bệnh viện
5.1. Tư thế bệnh nhõn
- Trước và trong khi vận chuyển là giai đoạn bệnh nhõn cấp cứu và chấn thương cú nguy cơ bị tiến triển nặng thờm (do rung, lắc, ..)
- Cần đặt tư thế bệnh nhõn phự hợp với tỡnh trạng thần kinh, thụng khớ, huyết động, thương tổn.
+ Gúp phần đảm bảo hụ hấp, huyết động + Hạn chế tiến triển nặng, thương tổn thờm + Làm quỏ trỡnh cấp cứu dễ thực hiện hơn
Cần theo dừi diến biến và chọn lại tư thế cho phự hợp với tỡnh trạng mới của bệnh nhõn.
- Bệnh nhõn tỉnh thường chọn cho mỡnh tư thế thớch hợp nhất, cảm thấy dễ chịu nhất.Cần tụn trọng tư thế lựa chọn của bệnh nhõn nếu thấy tư thế ấy phự hợp
- Trong bệnh cảnh chấn thương:
Luụn phải chỳ ý đến chấn thương cột sống, đặc biệt là chấn thương cột sống cổ
Cần giữ thẳng trục đầu - cổ - thõn
137 5.2. Bốn nhúm tư thế cơ bản 5.2. Bốn nhúm tư thế cơ bản - Nằm ngửa - Nằm nghiờng - Ngồi - Nằm sấp 5.2.1. Nằm ngửa- ngang
Ngừng tuần hoàn - ngừng thở (cổ ưỡn)
Chấn thương cột sống: cho phộp thực hiện cỏc biện phỏp cấp cứu hụ hấp- tuần hoàn
5.2.2. Nằm ngửa, chõn cao
Áp dụng: chảy mỏu nhiều - giảm thể tớch nặng (bệnh nhõn tỉnh) Chống chỉ định: gẫy chõn hoặc xương chậu
5.2.3. Nằm ngửa, đựi gấp
Áp dụng: vết thương hoặc chấn thương bụng kớn. Tỏc dụng: giảm đau bụng (do làm lỏng cỏc cơ bụng)
5.2.4. Nằm ngửa, đầu cao 10-30 độ
Áp dụng: chấn thương sọ nóo
Tỏc dụng: tăng tuần hoàn tĩnh mạch trở về, giảm phự nóo Nguy cơ ảnh hưởng khụng tốt lờn HA
5.2.5. Nằm nghiờng an toàn
Áp dụng: rối loạn ý thức (khụng rối loạn hụ hấp, tuần hoàn) Tỏc dụng: Giải phúng đường thở, hạn chế nguy cơ hớt vào phổi
5.2.6. Tư thế sản khoa (nằm nghiờng an toàn sang trỏi)
Áp dụng cho bệnh nhõn mang thai trờn 7 thỏng cú tỏc dụng giảm chốn ộp của tử cung vào tĩnh mạch chủ dưới
5.2.7. Ngồi - chõn thừng:
Áp dụng trong trường hợp phự phổi cấp
Tỏc dụng: giảm tuần hoàn tĩnh mạch trở về tim
5.2.8. Nửa ngồi - chõn thẳng
Áp dụng: khi khú thở và bệnh nhõn cũn tỉnh (HPQ, bệnh phổi món..). Tỏc dụng: cơ hoành dễ di động hơn, giảm đố ộp của cỏc tạng ổ bụng
5.2.9. Nửa ngồi- chõn gấp
Áp dụng: chấn thương bụng-ngực.
138
5.2.10. Ngồi ngả ra trước
Viờm nắp thanh quản (chưa đặt NKQ).
Tỏc dụng: giảm cản trở hụ hấp giảm nguy cơ tắc đường khớ do phự nề nắp thanh quản. Trong trường hợp chảy mỏu mũi sẽ làm hạn chế chảy mỏu mũi sau
5.2.11. Nằm sấp
Hiếm ỏp dụng, ỏp dụng: vết thương hoặc vết bỏng lưng quỏ đau Khú chịu cho bệnh nhõn- nguy cơ nặng thờm hụ hấp
Khú theo dừi bệnh nhõn