D: Khử rung (Defibrillation): Đỏnh giỏ và tiến hành sốc điện nếu cú rung thất và nhịp nhanh thất vụ mạch
3.3.Điều trị biến chứng
Cần theo dừi chặt bệnh nhõn để phỏt hiện và điều trị kịp thời cỏc biến chứng: - Sốc tim
- Suy tim ứ huyết
- Rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền - Biến chứng cơ học
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. ACCF/AHA (2013): 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST- Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;127:e362-e425.
2. Depta J.P., Kates A.M. (2012): Acute Myocardial Infarction. In: The Washington Manual of Critical Care (Editors: Kollef M, Isakow W.). Bản dịch tiếng Việt: Hồi sức cấp cứu – Tiếp cận theo phỏc đồ, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 2012: 183 – 205.
3. ESC Clinical Practice Guidelines (2012): Third Universal Definition of Myocardial, Infarction. European Heart Journal 2012;33:2551-2567.
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
Cõu 1: ST thay đổi như thế nào ở chuyển đạo V2, V3 trong nhồi mỏu cơ tim cấp cú ST chờnh lờn ở người trờn 40 tuổi:
A. Chờnh lờn trờn 0,10 mV B. Chờnh lờn trờn 0,15 mV C. Chờnh lờn trờn 0,20 mV D. Chờnh lờn trờn 0,25 mV
Cõu 2: Phõn độ Killip IV ở bệnh nhõn NMCT khi cú: A. Sốc tim
B. Phự phổi cấp
C. Suy tim xung huyết với ran ẩm 2 đỏy phổi D. Khụng cú suy tim
53
Cõu 3: Chỉ định điều trị tỏi tưới mỏu cho bệnh nhõn NMCT cấp bằng thuốc tiờu sợi huyết khi nào
A. Bệnh nhõn vào viện trong vũng 30 phỳt đầu sau khi đau ngực, cú khả năng chuyển đến trung tõm can thiệp tim mạch và thực hiện được can thiệp trong vũng 120 phỳt kể từ khi đau ngực
B. Bệnh nhõn vào viện trong vũng 30 phỳt đầu sau khi đau ngực và
khụng cú khả năng chuyển đến trung tõm can thiệp tim mạch để thực hiện được can thiệp trong vũng 120 phỳt kể từ khi đau ngực
C. Bệnh nhõn vào viện 3 giờ sau khi đau ngực.
D. Bệnh nhõn cú tiền sử xuất huyết nóo cỏch đõy 9 thỏng.
Cõu 4: Bệnh nhõn NMCT cấp dưới 75 tuổi được dựng liều đầu Clopidogrel như thế nào:
A. 300 mg B. 225 mg C. 150 mg D. 75 mg
Cõu 5: Heparin khụng phõn đoạn tiờm tĩnh mạch liều bolus đầu tiờn cho bệnh nhõn NMCTcú thể dung tối đa là bao nhiờu đơn vị
A. 2000 đơn vị B. 3000 đơn vị C. 4000 đơn vị D. 5000 đơn vị
54
Bài 8