C. Sốc mất mỏu
3. Nõng và di dời bệnh nhõn cấp cứu tại hiện trường
- Khú khăn nếu bệnh nhõn bị kẹt tại những chỗ khú tiếp cận, nguy hiểm - Cần trỏnh tổn thương cho nhõn viờn y tế (nhõn viờn y tế bị thương hoặc tử vong sẽ khụng cũn cứu được bệnh nhõn!)
130
Cú tư thế thớch hợp Phủ kớn, phủ ấm.. Đảm bảo an toàn
3.1. Khi lập kế hoạch thu nhận và vận chuyển bệnh nhõn: cần lưu ý đến 4 yếu tố sau: đến 4 yếu tố sau:
- Tỡnh trạng bệnh nhõn, bao gồm cả tỡnh trạng trước mắt và những nguy cơ cú thể xảy ra đe doạ sự sống của bệnh nhõn.
- Sự nguy hiểm của mụi trường xung quanh và những hạn chế khỏc cú thể làm tổn thương đến sự an toàn của bệnh nhõn và nhõn viờn cứu hộ.
- Cỏc phương tiện và/ hoặc những nhõn viờn cứu hộ sẵn cú tại thời điểm đú. - Sức khỏe và khả năng cũng như cỏc hạn chế chuyờn mụn của nhõn viờn cứu hộ tham gia vận chuyển.
3.2. Nguyờn tắc nõng - khiờng
Khi tiến hành vận chuyển bệnh nhõn, cần tuõn theo hai nguyờn tắc cơ bản về nõng và khiờng như sau:
- Thứ nhất là dựng cỏc nhúm cơ dài nhất, khỏe nhất để vận chuyển bệnh nhõn (cơ nhị đầu, cơ tứ đầu và nhúm cơ mụng). Khi cơ co với một tốc độ trung bỡnh, hiệu suất co cơ sẽ đạt tối đa. Một điểm quan trọng là sử dụng chõn chứ khụng phải lưng để nõng bệnh nhõn.
- Thứ hai là giữ cho tay và chõn sỏt với thõn người để trọng tõm cơ thể khụng bị lệch. Giữ trọng lượng phải nõng gần với thõn mỡnh. Điều này sẽ giỳp nhõn viờn cứu hộ khụng bị mất sức khi vận chuyển bệnh nhõn.
Đỏnh giỏ tỡnh hỡnh để đảm bảo rằng, cỏc nhõn viờn cứu hộ cú thể nõng bệnh nhõn lờn và vượt qua bất kỳ tỡnh huống khú khăn nào.
Khi nõng bệnh nhõn, cơ thể của nhõn viờn cứu hộ sẽ hoạt động như một cần trục cơ khớ. Để thắng trọng lượng nghỉ của một bệnh nhõn đang cần được nõng lờn, cần cú một chỗ đứng hoặc một vị trớ và một lực cần thiết.
3.3. Hướng dẫn nõng - khiờng an toàn
- Ước lượng trọng lượng phải nõng và lượng sức mỡnh. Chỉ nõng trọng lượng mà mỡnh cú thể nõng được. Trọng lượng tối đa mà một người cú thể nõng phụ thuộc vào tuổi, giới, khối cơ và hoàn cảnh thực tế.
- Sử dụng cỏc phương tiện sẵn cú một cỏch hiệu quả.
- Đặt cả hai chõn trờn mặt đất với một chõn hơi đặt lờn trước so với chõn kia để tạo một vị trớ vững chắc.
- Phõn bố trọng lượng bệnh nhõn đều lờn 2 chõn.
- Khi phải nõng thấp dưới đầu gối, tỳ người lờn đầu gối và đựi; giữ lưng thẳng. Khụng tỳ vào thắt lưng để nõng bệnh nhõn.
131
- Giữ vững đầu. Di chuyển nhẹ nhàng. Di chuyển đột ngột, xúc nảy làm cơ hoạt động quỏ sức và dẫn đến tổn thương cơ.
- Lờn gõn bụng khi nõng bệnh nhõn và kộo về phớa hụng. Giữ cho vai thẳng trục với lưng và khung chậu.
- Giữ thẳng đầu gối khi nõng để đảm bảo đựi và hụng tạo ra lực nõng chớnh. - Chuyển động thẳng, trỏnh xoay, vặn. Giữ cho vai vuụng gúc với khung chậu. - Đi chậm, sử dụng cỏc động tỏc phối hợp. Khi vận chuyển bệnh nhõn hoặc khiờng cỏng, bước chõn khụng nờn dài hoặc rộng hơn vai.
- Bất cứ khi nào cú thể, nờn đi về phớa trước, trỏnh đi lựi để tạo điều kiện thuận lợi cho sự cõn bằng và việc vận chuyển được nhẹ nhàng.
- Khi đặt cỏng hoặc vỏn khiờng xuống, cần tuõn thủ cỏc nguyờn tắc như khi nõng để duy trỡ sự an toàn.
- Phối hợp chặt chẽ và thường xuyờn với cỏc đồng nghiệp khỏc trong suốt quỏ trỡnh vận chuyển. Điều này sẽ duy trỡ sự phối hợp và giỳp đỡ lẫn nhau giữa cỏc nhõn viờn cứu hộ khi gặp địa hỡnh khụng bằng phẳng hoặc những trở ngại khỏc.
Cần chỳ ý ngoài nõng bệnh nhõn nhõn viờn y tế cũn phải nõng cả trọng lượng của cỏc thiết bị đi kốm (cỏng, vừng, bỡnh oxy..)Khi cần lựa chọn, hóy chọn thiết bị sẵn cú nhẹ nhất, nhỏ nhất để hạn chế sức lực của mỡnh.
3.4. Nõng
Để nõng trọng lượng lờn, cần đặt chõn mở rộng một cỏch thoải mỏi, căng cơ bụng để khúa lưng trong tư thế cong vào trong một cỏch nhẹ nhàng. Đứng dạng chõn ở cuối cỏng (vừng) và đặt chõn vuụng gúc với mạt đất. Dồn trọng lượng cơ thể vào bàn chõn hoặc ngay phớa sau. Đứng lờn trong tư thế khúa lưng và nõng thõn mỡnh trước khi bắt đầu nõng hụng lờn.
3.5. Hướng dẫn khiờng an toàn
(Trỏnh mang vỏc trực tiếp- cố gắng dựng xe cú bỏnh lăn - Ước lượng trọng lượng phải nõng và lượng sức nhõn viờn - Phối hợp nhịp nhàng và trao đổi rừ ràng với đồng nghiệp - Sử dụng kỹ thuật nõng an toàn
- Đặt gan bàn tay và tất cả cỏc ngún tay tiếp xỳc hoàn toàn với vật được nõng lờn. Đảm bảo cỏc ngún tay hướng về cựng một gúc. Đặt hai tay cỏch nhau khoảng 10”. Khi cú từ bốn nhõn viờn cứu hộ trở lờn vận chuyển cỏng, mỗi người trong số họ chỉ dựng một bàn tay để khiờng cỏng.
3.6. Hướng dẫn kộo - đẩy an toàn
- Phải “khúa lưng” và trỏnh xoay vặn khi tiếp cận bệnh nhõn. Thờm vào đú, trỏnh quỏ ưỡn lưng khi với lờn trờn cao. Trỏnh vươn quỏ xa về phớa trước trờn 15 - 20” để đỡ bất kỳ vật nặng cú kớch thước khỏ lớn nào. Cũng nờn trỏnh mọi sự gắng sức quỏ mức trờn 1 phỳt
132
- Kộo:
+ Nờn kộo theo hướng thẳng trục với cơ thể + Tỳ gối và giữ trọng lực gần với cơ thể - Đẩy:
+ Lực đẩy nờn phỏt ra từ khoảng giữa vai và thắt lưng + Nếu cần đẩy cao: cần chỉnh lại vị trớ đứng phự hợp + Nếu trọng lượng cần đẩy ở thấp: quỳ gối và đẩy
3.7. Phõn loại di dời bệnh nhõn - Di dời khẩn cấp - Di dời khẩn cấp - Di dời cấp cứu - Di dời khụng cấp cứu - Di dời một số nhúm bệnh nhõn đặc biệt + Chấn thương cột sống, tuỷ + Sốc + Cú thai.. 3.7.1. Di dời khẩn cấp:
- Cần di dời bệnh nhõn ngay trước khi thăm khỏm đỏnh giỏ, chăm súc, ổn định tỡnh trạng bệnh nhõn
- Tỡnh huống:
+ Hiện trường nguy hiểm: đỏm chỏy, nổ, chất độc ..
+ Khụng tiến hành cấp cứu được do vị trớ và tư thế bệnh nhõn
+ Cần chuyển bệnh nhõn phớa ngoài để tiếp cận bệnh nhõn nặng nguy kịch phia trong
- Kỹ thuật di dời khẩn cấp:
+ Cần trỏnh làm nặng thờm cỏc tổn thương (đặc biệt cột sống - tuỷ) + Nờn kộo bệnh nhõn theo trục dọc cơ thể
+ Ba kỹ thuật cơ bản:
. Nắm cổ ỏo - vai ỏo và kộo
. Đặt bệnh nhõn nằm trờn chăn hoặc ỏo khoỏc và kộo chăn
. Luồn tay dưới nỏch bệnh nhõn, nắm cẳng tay bệnh nhõn và kộo từ phớa sau
3.7.2. Di dời khụng cấp cứu:
- Khi hoàn cảnh hiện trường thuận lợi - Tỡnh trạng bệnh nhõn ổn định
133
- Lập kế hoạch di dời
- Trước khi tiến hành di dời bệnh nhõn, đội trưởng đội cứu hộ phải đảm bảo cỏc bước sau:
+ Cú đủ nhõn lực cần thiết.
+ Cỏc chướng ngại vật đó được phỏt hiện hoặc được di dời. + Cỏc trang thiết bị tốt nhất đó sẵn sàng.
+ Cỏc bước thực hiện được thảo luận kỹ.