109
3.1. Phõn loại
- Vết thương đứt rời hoàn toàn: phần chi đứt rời và mỏm cụt hoàn toàn khụng cú bất cứ cấu trỳc giải phẫu nào liờn kết với nhau
Vết thương đứt rời hoàn toàn
- Vết thương đứt rời khụng hoàn toàn: phần chi đứt rời và mỏm cụt cũn cấu trỳc giải phẫu nối với nhau: xương, cõn cơ…
Vết thương đứt rời khụng hoàn toàn
3.2. Xử trớ cấp cứu chung:
- Bảo đảm ABC
- Đặt hai đường truyền lớn hỗ trợ tuần hoàn, chống sốc - Khỏng sinh dự phũng
- Tiờm phũng uốn vỏn
- Xột nghiệm, thăm dũ chẩn đoỏn hỡnh ảnh khi tỡnh trạng bệnh nhõn cho phộp
- Hội chẩn chuyờn khoa ngoại chấn thương xử trớ tiếp: ghộp da, khõu, nối chi…
3.3. Xử trớ cấp cứu phần mỏm cụt:
- Cầm mỏu bằng cỏch băng ộp hoặc garo
- Dựng nước muối sinh lý vụ khuẩn rửa sạch mỏm cụt - Cắt lọc nếu bẩn hoặc dập nỏt nhiều
110
- Đắp gạc tẩm nước muối sinh lý vụ khuẩn, băng kớn mỏm cụt
- Chườm lạnh đầu mỏm cụt (khụng để đỏ tiếp xỳc trực tiếp với mỏm cụt)
3.4. Xử trớ phần chi thể đứt rời:
- Rửa sạch bằng nước muối sinh lý vụ khuẩn - Quấn gạc tẩm nước muối sinh lý vụ khuẩn - Bỏ vào tỳi nilon sạch dỏn kớn
- Bỏ toàn bộ tỳi nilon trờn vào chậu nước đỏ
- Chuyển ghộp nối chi ( phũng mổ hoặc chuyển tuyến trờn)
3.5. Vết thương cắt cụt khụng hoàn toàn:
- Cầm mỏu: băng ộp, garo
- Rửa sạch bằng nước muối sinh lý vụ khuẩn - Đặt lại tư thế giải phẫu
- Đắp gạc tẩm nước muối sinh lý vụ khuẩn, băng kớn - Nẹp bất động
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Dave Hehemann, Mark Hardy. Keys to Optimal Management of Open Fractures. American College of Foot and Ankle Surgeons. 2010
2. Anthony Brown and Michael Cadogan. Orthopaedic Emergency. 2011
3. Guideline for essential trauma care WHO 2004
4. Aneel Bhangu, Caroline Lee, and Keith Porter. Emergencies in Trauma. Oxford University Press, 2010
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
1. Biện phỏp xử trớ cấp cứu nào sau đõy khụng được tiến hành khi xử trớ vết thương xương hở
A. Sử dụng khỏng sinh dự phũng
B. Kộo nắn chi góy trở lại tư thế giải phẫu