... van tim điềutrị nội trú có hẹpvanhai lá. Có nhiều biện pháp
điều trị HHL, trong đó điềutrị nội khoa chỉ mang tính tạm thời hoặc chỉ là
để đối phó khi các biến chứng đà xảy ra. Để điềutrị ... Inoue, chúng tôi rút
ra một số kết luận sau:
1. Nong vanhailá bằng bóng Inoue trong điềutrị bệnh Hẹpvan
Hai lá khít là một biện pháp điềutrị có hiệu quả cao, khả thi, an
toàn và hiệu quả ... tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong,
áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá
5
NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984 và đà mở ra hớng mới
trong điều trị...
... độ
hẹp vanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới van
hai lá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL)
giúp chỉ định điều trị.
1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở van ... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy
qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng
của hẹp van.
ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5
mmHg,
236
ba lá nhiều, hở vanhailá tăng ... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp
qua vanhailá ).
7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá
bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ
van hailá tính bằng...
... van Nong vanhai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... độ
hẹp vanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới van
hai lá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL)
giúp chỉ định điều trị.
1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở van ... bệnh
1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ vanhailá < 2cm
2
, dòng chảy qua vanhai
lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa
nhĩ trái và thất trái...
... DTCT)
Hẹp 2 lá + Rung nhó
Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMP
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
1
HẸP VANHAI LÁ
HẸP VAN ... DTCT)
HẸP VANHAI LÁ
12
HEÏP VANHAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (1)
8
HEÏP
VAN
HAI
LAÙ
15
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện
tích mở van 1,02 cm
2
mép van ... Sintrom 4 mg
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Khi có tăng áp
ĐMP hoặc suy
tim phải
16
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy,
lá trước hailá mở,...
... c
lá van: > 8
- 10mm.
Vôi hoá
nhiu lan
to toàn b
van.
Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng.
5. Bin chng sau nong vanhai lá:
251
a. Thay vanhailá thng ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp.
III. Sinh lý bnh
1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
din tích l vanhailá < 2cm
2
, dòng chy qua vanhai
lá b cn tr to ... c xut phát
các dây chng cho c hailá van, dn đn h hoc
hp van.
b. Vòng tht trên vanhai lá.
235
3. Bnh h thng có th gây x hoá vanhai lá:
a. U carcinoid.
b. Lupus ban...
... HẸPVANHAILÁ
(Kỳ 1)
Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ
mắc bệnh này đã giảm ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim
tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi
biểu hiện triệu chứng.
2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... dày lá van. Dính mép van, dính và co
rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van,
dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...
... độ hẹpvanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ
chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định
điều trị.
1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở van ... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép
ớc lợng mức độ nặng của hẹp van.
- HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg,
- HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... động, biên độ mở vanhailá kém, hailá
van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít).
2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm
(hockey-stick...
... của vanhailá hoặc tổ chức dới van trên
phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng.
[newpage]
V. Điềutrị
A. Điềutrị nội khoa
1. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng thì chỉ cần điềutrị ... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van
hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng
sai dòng chảy qua vanhai lá.
C. Điện ... thì điềutrị
thuốc lợi tiểu để làm giảm áp lực nhĩ trái. Phối hợp thuốc chẹn b giao cảm (tác
2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhailá
nếu bệnh nhân có hẹp...
... lao và hiệu quả điều trị
của hai bệnh này. Vì thời gian điềutrị lao thường
kéo dài, cho nên TTĐT lao còn gặp nhiều khó khăn.
Việc TTĐT lao làđiều kiện quyết định kết quả điều
trị, giảm tình ... triển. Tuân thủ các nguyên tắc điềutrị lao (NTĐT)
là điều kiện tiên quyết bảo đảm điềutrị thành công. Mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ các nguyên
tắc điềutrị (TTĐT) của bệnh nhân lao phổi. ... tắc điềutrị bệnh lao của
bệnh nhân lao phổi được quản lý và theo dõi điều
trị tại phòng khám lao Hai Bà Trưng năm 2009; từ
đó đề ra một số giải pháp tăng cường tuân thủ các
nguyên tắc điều trị...
... các bệnh van tim do thấp, hẹphailálà bệnh hay gặp nhất chiếm
khoảng 40,3% số người mắc bệnh van tim[14]. Trong đó 25% hẹphailá đơn thuần,
40% hẹphailá có phối hợp với hở hai lá[ 24]. Đây ... vanhailá qua da bằng bóng Inoue trên
bệnh nhân hẹphailá có phối hợp hở van động mạch chủ mức độ nhẹ và
vừa có đối chứng với nhóm không có hở van động mạch chủ.
b) Nong vanhailá ... tích lỗ
van 2 lá
Siêu âm 2D
PHT
LUẬN VĂN:
Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả nong vanhai
lá bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có
phối hợp với hở van động...
... hẹp lỗ vanhai lá:
- Phần lớn nguyên nhân là do thấp tim gây nên, nhưng có nhiều trường
hợp hẹp lỗ vanhailá mà tiền sử thấp không rõ ràng.
- Một số ít hẹp lỗ vanhailá bẩm sinh: vanhai ... bẩm sinh: vanhailá hình dù, hẹp lỗ van
hai lá trong bệnh Estein.
Khi hẹp lỗ vanhailá do thấp có thể thấy các hình thức tổn thương van như
sau:
. Van dày lên, dính mép van, sù sì, co ngắn, ... thành cục máu đông và nhồi máu cơ tim.
Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhailá theo sinh lý bệnh.
Mức độ
Diện tích
mở vanhai
lá
(cm2)
áp lực
mao
mạch phổi
lúc
nghỉ (mmHg)
Cung
...