... khuẩn (VNTMNK) gây
thủng lá van, co rút lávan khi lành bệnh.
d. Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do
VNTMNK) tác động lên vanhai lá.
e. Bẩm sinh:
ã Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối ... độ nặng của hởvanhailá hoặc
bệnh mạch vành,
c. Bệnh nhân hởvanhailá có nguy cơ mắc bệnh
mạch vành hoặc nghi ngờ bệnh mạch vành là căn
nguyên gây hởvanhai lá.
IV. Điều trị
Nắm bắt ... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hở vanhailá
Hở vanhailá (HoHL)...
... độ nặng của hởvanhailá hoặc
bệnh mạch vành,
c. Bệnh nhân hởvanhailá có nguy cơ mắc bệnh
mạch vành hoặc nghi ngờ bệnh mạch vành là căn
nguyên gây hởvanhai lá.
IV. Điều trị
Nắm bắt ... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hở vanhailá
Hở vanhailá (HoHL) ... hợp HoHL do bệnh van tim ngoại
trừ hở do giÃn thất trái mà các van tim bình th-
ờng.
3. Điềutrị phẫu thuật:
a. Kinh điển là cắt bỏ bộ máy vanhailá rồi thay
bằng vanhailá nhân tạo. Tuy...
... thương van tim phối hợp của đối tượng nghiên cứu
Van tổn thƣơng n Tỷ lệ(%)
Hở van ĐMC 51 53,1
Hở van ba lá 19 19,8
Hở van ĐMP 9 9,4
Hẹp van ĐMC 2 2,1
Nhận xét:
- Trong hởvanhailá chưa ... bệnh nhân: có hởvanhailá trên siêu âm, không có
triệu chứng suy tim trên lâm sàng.
- Loại trừ những bệnh nhân hởvanhailá cấp, thủng van, chấn thương
van và hẹpvanhailá kèm theo.
2.2. ...
- Vòng van, lávan trước.
- Vận động lá van.
- Cơ chế hở van.
- Cục máu đông.
- Hướng dòng hở, độ nặng (Doppler màu).
Mặt cắt cạnh ức trục ngang (ngang vanhai lá)
- Cơ chế hở van.
-...
... có bị sa vanhailá hoặc hẹpvanhai lá, thoái hóa nhầy làm di động quá
mức lá van, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, xẻ (nứt) vanhai lá, bệnh cơ tim phì
đại, nhồi máu cơ tim, giãn vòng van tim, ... màng trong tim. Vanhailá bao gồm vòng
van, lávan (lá lớn phía trước và lá nhỏ ở phía sau), dây chằng, các cột cơ. Sự thay
đổi bất thường của những cấu trúc này có thể gây nên hở van. Các bệnh ... xuất hiện khi bệnh
tiến triển nặng.
Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhailá rồi thay bằng vanhailá nhân
tạo hoặc sửa van tùy theo tình trạng của van. Theo dõi sau mổ: siêu âm tim sau...
... giữa
HỞ VAN 2 LÁ
ECG
17
LƯỢNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVAN 2 LÁ
BẰNG DOPPLER MẦU
24
CHỈ ĐỊNH
PHẪU THUẬT
HỞ VAN 2 LÁ
MÃN
3
GIẢI PHẪU HỌC VAN 2 LÁ
7
HỘI CHỨNG HỞVAN 2 LÁ
NGUYÊN NHÂN HỞVAN 2 LÁ MẠN ... dọc. Van 2
lá dầy, sa lávan
trước, lávan sau
hạn chế vận động
(hở van 2 lá hậu
thấp) (A-B). Van 2
lá dầy, sa lávan
sau. Hình ảnh
Doppler màu dòng
hở hướng về vách
liên nhĩ (C-D)
23
ĐIỀU ... lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ
Lá van 2 lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van
nhỏ) hai mép van : mép trước bên và mép sau giữa.
Các nghiên cứu...
... Một số ít hẹp lỗ vanhailá bẩm sinh: vanhailá hình dù, hẹp lỗ van
hai lá trong bệnh Estein.
Khi hẹp lỗ vanhailá do thấp có thể thấy các hình thức tổn thương van như
sau:
. Van dày lên, ...
phả
i; khó
thở
nặng,
mệt
nhiều, tím
tái
1.2. Nguyên nhân hẹp lỗ vanhai lá:
- Phần lớn nguyên nhân là do thấp tim gây nên, nhưng có nhiều trường
hợp hẹp lỗ vanhailá mà tiền sử ... thành cục máu đông và nhồi máu cơ tim.
Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhailá theo sinh lý bệnh.
Mức độ
Diện tích
mở vanhai
lá
(cm2)
áp lực
mao
mạch phổi
lúc
nghỉ (mmHg)
Cung
...
... lá trước vanhai lá, dốc EF < 35mm/s.
. Lávan sau chuyển động song song với lávan trước.
. Hình ảnh vôi hóa ở vanhai lá.
- Siêu âm 2 bình diện (2D: two dimention): cho hình ảnh hailá ... vòng van và của lávanhai lá.
3.3. Siêu âm tim:
Hẹp nặng > 15 mmHg
. Tính diện tích lỗ vanhailá bằng phương pháp thời gian giảm áp một nửa:
220
MVA =
T 1/2
MVA: diện tích vanhai lá. ... chính xác bệnh
hẹp lỗ vanhai lá, mức độ hẹpvan và tình trạng tổn thương van để giúp cho
người thầy thuốc lâm sàng điềutrị thích hợp cho từng bệnh nhân cụ thể. Có thể
điều trị nội khoa hay...
... - Điềutrị nguyên nhân gây hẹp lỗ vanhai lá.
- Điềutrị thấp tim và dự phòng thấp tim tái phát.
- Điềutrị tại chỗ hẹp lỗ vanhailá đối với trường hợp hẹp khít đơn thuần.
Nếu hẹp lỗ van ... van 2 lá kết hợp với hởvan 2 lá nặng thì xem xét chỉ định thay van
tim.
- Điềutrị nội khoa bằng thuốc cường tim và lợi tiểu, điềutrị biến chứng
(nếu có).
- Điềutrị các biến chứng của hẹp ... U nhầy nhĩ trái.
- Hởvan động mạch chủ mức độ nặng.
- Hẹp lỗ van 3 lá.
- Bệnh cơ tim phì đại.
- Hởvan 2 lá mức độ nặng.
Để chẩn đoán phân biệt bệnh hẹp lỗ vanhailá với các bệnh tim trên...
... d. Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên vanhai
lá.
e. Bẩm sinh:
- Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối hợp (thông sàn nhĩ thất).
- Vanhailá có hai lỗ van.
f. Bệnh ... và tử vong dù đã phẫu thuật giải quyết bệnh vanhai lá.
Hở vanhailá
(Kỳ 1)
Hở vanhailá (HoHL) là bệnh khá thờng gặp. HoHL thờng chia thành hai
loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm ... Bệnh lý lá van:
a. Di chứng thấp tim: xơ hoá, dầy, vôi, co rút lá van.
b. Thoái hoá nhầy: làm di động quá mức lá van.
c. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) gây thủng lá van, co rút lá
van...
... van tim điềutrị nội trú có hẹpvanhai lá. Có nhiều biện pháp
điều trị HHL, trong đó điềutrị nội khoa chỉ mang tính tạm thời hoặc chỉ là
để đối phó khi các biến chứng đà xảy ra. Để điềutrị ... tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong,
áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hởvan ba lá
5
NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984 và đà mở ra hớng mới
trong điềutrị ... Inoue, chúng tôi rút
ra một số kết luận sau:
1. Nong vanhailá bằng bóng Inoue trong điềutrị bệnh Hẹpvan
Hai lá khít là một biện pháp điềutrị có hiệu quả cao, khả thi, an
toàn và hiệu quả...