... được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tăng huyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... Thuốc điềutrị tăng huyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạhuyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của ... thuốc hạhuyếtáp lý tưởng
- Có tác dụng hạhuyếtáp tốt
. HạHA từ từ, êm dịu, kéo dài
. Giảm cả số tối đa và số tối thiểu
. Giảm cả ở người trẻ và người cao tuổi
. Làm mất đỉnh tăng huyếtáp trong...
... phương pháp
điều trị không dùng thuốc.
•
Lip et al. (1997).
•
Ngoài ra, methyldopa là một loại thuốc hạhuyếtáp yếu nên
cần phải sử dụng từ 3 đến 4 lần trong ngày và thường xuyên
điều chỉnh ... có thai bị cao huyếtáp được chỉ định pindolol đã
có sự kiểm soát huyếtáp tốt và cải thiện chức năng thận hơn so
với methyldopa.
Ellenbogen et al. (1986)
•
Tác dụng hạhuyếtáp của pindolol ... PROPRANOLOL (C)
CAO HUYẾTÁP NHẸ
CAO HUYẾTÁP TRUNG BÌNH – NẶNG
THUỐC
THƯỜNG DÙNG
TÊN BIỆT DƯỢC
TẠI BV
LIỀU DÙNG
Điều trị bằng thuốc và nghỉ
ngơi trên giường và nhập viện
là những biện pháp không
được...
... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốc
điềutrị THA trước khi BN ra ... dụng thuốc điềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... quả điều trị
Hiệu quả điều trị
:
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tình trạng bệnh
huyết áp mục...
...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU ...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA ... p4
24
24
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT...
... VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tăng huyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾT...
... *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrị tăng huyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạáp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* ... Cholesterol : Nam < 40 mg /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyếtáp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- ...
Odds
Ratio
Giới hạn dưới
95%
Giới hạn trên
95%
0.85 1.51
1.77
2.58
2.56
Giảm đường huyết lúc đói 0.96 0.60 1.54
2.25
1.68
Triglycerides 1.12 0.71
HDL cholesterol*
1.74 1.18
Huyết áp*
1.87 1.37
1.07
0.54
Vòng...
... hợp điềutrị THA.
bn THA có kèm u xơ tiền liệt tuyến thường được dùng doxazosin phối hợp với
thuốc hạHA khác do tác dụng giảm triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu.
cần chú ý tác dụng hạhuyếtáp ... mất tác dụng. Trong đái tháo nhạt
có tác dụng như ADH cơ chế chưa rõ
* CĐ: - Phù do suy tim, xơ gan
- Giữ nước do điềutrị corticoid, oestrogen
- Tăng HA
- Đái tháo nhạt
* CCĐ: - Suy thận vì làm ... dụng lợi tiểu điềutrị THA:
- Dùng liều thấp nhất có thể được.
- Nên dùng thuốc có tác dụng dài vừa phải
- Hạn chế muối natri < 100mmol/ngày
- Tăng kali trong thức ăn hàng ngày.
- Hạn chế sử...
... hạhuyết áp. Các thí nghiệm trên động vật
cho thấy huyếtáphạ rõ rệt.
Thực tiễn lâm sàng cho thấy lá xú ngô đồng được sử dụng để điềutrị bệnh tăng huyếtáp (sau
4-5 tuần dùng hàng ngày, huyết ... dụng hạ
huyết áp.
Tác dụng sinh học của cây ba gạc đã được chứng minh như hạhuyết áp, giảm nhịp tim, an
thần. Trong thực tiễn lâm sàng, người ta dùng reserpin để điềutrị bệnh tăng huyếtáp ... khỏi bệnh tăng huyếtáp trừ phi những tăng huyếtáp thứ phát như tăng huyết
áp do hẹp động mạch thận, nong được động mạch hẹp thì hết tăng huyết áp.
Liệu chữa khỏi tăng huyếtáp không?
Chỉ...
... điển” trong
điều trị tăng huyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạHA do thải natri qua sự ức chế tái
hấp thu natri ở ống thận góp phần vào tác dụng hạ HA. Thuốc lợi ...
canxi không cho đi vào tế bào cơ trơn của các mạch máu, vì vậy gây giãn mạch và
từ đó làm hạhuyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh nhân cao tuổi, không ... cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạhuyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn độc (tức
không kết hợp với thuốc khác)....
... nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạhuyết
Thuốc điềutrị tăng huyếtáp
Khám cho bệnh nhân tăng huyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... mới này có tác dụng hạhuyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển. Đặc
biệt, tác dụng hạhuyếtáp của chúng tốt hơn ... quả, đặc biệt, có ý
kiến có nên thay thuốc điềutrị bấy lâu nay bằng một thuốc mới hay không.
áp. Vì thế, hiện nay có nhóm thuốc trị tăng huyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin...
... tâm đồ và
đề cập đến điều trị. Sự điềutrị sẽ tiến hành từng bước từ đơn giản đến phức tạp gồm điều
trị không dùng thuốc và điềutrị bằng thuốc. Mục tiêu là duy trìáphuyết ở mức
135/85trong ... nhất thiết do áphuyết cao.
Hỏi Phụ nữ có thai có thể uống thuốc hạhuyếtáp được không?
áp Phụ nữ có thai mà bị cao áphuyết là một nhóm bệnh nhân đặc biệt. Có người bị
cao áphuyết rồi có ... tình trạng áphuyết của từng người, để giữ áphuyết
ở mức cần thiết. Vì thuốc chỉ ở trong cơ thể 24 giờ, nên nếu không uống thuốc áphuyết
lại lên cao trở lại nghĩa là làm cho sự điềutrị đã qua...
... thuốc điềutrị tăng huyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trị tăng ... sung huyết hoặc nhồi máu cơ tim mới.
Không dùng đồng thời thuốc này với haloperidol (gây hạhuyếtáp và
ngừng tim). Các thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng hạ
huyết áp ... dõi
chặt chẽ vì làm suy giảm quá mức thần kinh giao cảm sẽ gây nên hạhuyết áp,
chậm nhịp tim, chóng mặt, ngất, hoặc hạhuyếtáp tư thế.
Thận trọng khi dùng thuốc chẹn beta cùng với thuốc chẹn...
... và điềutrị tăng huyếtáp
Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành mạch. Một người được
gọi là bị tăng huyếtáp (THA)khi có huyếtáp tâm thu lớn hơn hoặc bằng
140mmHg và/hoặc huyết ... theo
dõi huyếtáp liên tục bằng máy đo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tăng huyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtáp đo được sau khi đo
huyết áp “đúng”. ... khác. Trên cơ sở đó, điều chỉnh
chiến lược điềutrị và huyếtáp mục tiêu.
- Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào các chỉ định bắt buộc hoặc ưu tiên
của từng nhóm thuốc hạáp trong các thể bệnh...