... bệnh Hẹpvanhai lá:
A. Bẩm sinh
B. Hậu thấp
C. Thoái hóa van
D. canxi hóa vanhai lá
4. Vantim bị tổn thương nhiều nhất trong Thấp tim là:
A. Van động mạch chủ
B. Van ba lá
C. Vanhai lá
D. Van ... thuần hoặc hẹpvanhailálà tổn thương chính chiếm 40%
bệnh vantim hậu thấp. Phần còn lại, hẹpvanhailá nhẹ đi kèm với hở van
hailá và tổn thương van động mạch chủ.
- Bộ máy vanhailá bị tác ... tim,
sẽ gợi ý hở vanhai lá.
- Hở van động mạch chủ có âm thổi giữa tâm trương ở mỏm (âm thổi Austin
– Flint) có thể lầm với hẹpvanhai lá.
- Hẹpvan ba lá: hiếm khi xảy ra mà không có hẹp van...
...
getPriority(): trả về mức ƣu tiên của luồng
Ví dụ : tạo ra hai luồng thi hành song song, một luồng thực hiện việc in 200 dòng
“Dai hoc dan lap Hai Phong”; trong khi luồng này đang thực thi thì có ... Mbps).
- LAN (Local Area Network): là mạng cục bộ kết nối các máy tính trong khu vực
bán kính hẹp (thông thƣờng khoảng vài trăm mét). Kết nối đƣợc thực hiện trong môi
trƣờng truyền thông tốc ... hành
Hình 4.3. Kiến trúc luồng cài đặt ở mức hệ thống
Trong tiếp cận này không có hệ thống runtime và các luồng thì đƣợc quản lý bởi
kernel của hệ điều hành. Vì vậy, bảng thông tin trạng thái...
... thuật tách vanhailá với tạo hình vanhailá trên tim hở.
- Phẫu thuật thay van tim.
1.2.6.3. NVHL qua da bằng bóng Inoue
3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến CNTTTT ở bệnh nhân hẹphailá khít ...
- Lỗ vanhailá hiệu dụng: tức là khi lá trước và lá sau vanhailá mở hết cỡ
trong thời kỳ tâm trương tạo nên một lỗ hổng cho máu từ nhĩ trái xuống thất trái.
Diện tích lỗ vanhailá hiệu ... bệnh thấp tim và bệnh hẹphailá (HHL) trên thế giới và việt nam
1.1.1. Tình hình thấp tim và bệnh hẹphailá trên thế giới:
Trên thế giới hàng năm có tới hơn 20 triệu trẻ em bị thấp tim, hàng...
... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp
qua vanhailá ).
7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá
bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ
van hailá tính bằng ... trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá theo AHA/ACC.
2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm:
244
1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm
2
. ... thành van
hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.
B. Các nguyên nhân gây hẹpvanhai lá
1. Di chứng thấp tim.
2. Bẩm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hai...
... van Nong vanhai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... thành van
hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.
B. Các nguyên nhân gây hẹpvanhai lá
1. Di chứng thấp tim.
2. Bẩm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hai ...
thay van 5 năm từ 80-85%.
c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹp
van hailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy
trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ.
4. Mổ sửa vanhai lá: ...
... cm
2
/m
2
DTCT)
–
Hẹp khít vanhailá : DTMV< 1cm
2
(< 0,6 cm
2
/m
2
DTCT)
HẸP VANHAI LÁ
12
HEÏP VANHAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (1)
8
HEÏP
VAN
HAI
LAÙ
15
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt ... dính mép van
+ dính lá van
+ dính dây chằng
+ phối hợp cả 3 tổn thương
HẸP VANHAI LÁ
NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH
13
HEÏP VANHAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (2)
4
HẸP VANHAI LÁ
Phân độ Hẹpvan 2 lá theo ... Sintrom 4 mg
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Khi có tăng áp
ĐMP hoặc suy
tim phải
16
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy,
lá trước hailá mở,...
...
C
C
Ư
Ư
Ơ
Ơ
N
N
G
G
Van ĐMC còn được gọi làvan sigma hay van tổ chim, gồm 3 lá: lá vành
phải, lá vành trái và lá không vành. Các bệnh lý thường gặp ở van này là : hẹp, hở
van ĐMC.
Hẹpvan ĐMC là ... nghiên cứu
Trang 42
5.3.3.4.6 Đặc điểm van ĐMC:
Số lávan ĐMC Tần số %
3 lá 33 54,1
2 lá 27 44,3
1 lá 1 1,6
Tổng 61 100
Van ĐMC
2 lá
Van ĐMC
3 lá
Tổng Tổng chung
Xơ hoá 3 8 11(18%) ...
Đ
Đ
M
M
C
C
Có hai thể chính trong bệnh hẹpvan ĐMC : bẩm sinh và mắc phải. Hai thể
này có thể tồn tại trên cùng một BN.
3.3.1. HẸP ĐMC BẨM SINH :
+ Van ĐMC 1 lá :
Các lávan dính đồng nhất...
... VanHaiLá
1.2.1. Nguyên nhân gây HHL
- Thấp timlà nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan
hai lá (HHL). Đầu tiên là tổn thơng gây hở vanhai lá, sau đó hai mép van
dính ... Quang Tuấn và CS (2003). Nong van
hai lá bằng bóng Inoue phối hợp với hớng dẫn của siêu âm tim qua thành
ngực cho phụ nữ có thai bị hẹpvanhailá khít. Tạp chí Tim Mạch Học
Việt nam.; 33: ... NVHL bằng bóng Inoue là:
tiền sử mổ tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong,
áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá
5
NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984...
... c
lá van: > 8
- 10mm.
Vôi hoá
nhiu lan
to toàn b
van.
Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng.
5. Bin chng sau nong vanhai lá:
251
a. Thay vanhailá thng ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp.
III. Sinh lý bnh
1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
din tích l vanhailá < 2cm
2
, dòng chy qua vanhai
lá b cn tr to ... van, t chc di vanhai
lá và các thng tn kèm theo (thng có trong HHL)
giúp ch đnh điu tr.
1. Kiu TM: lávan dày, gim di đng, biên đ m van
hai lá kém, hailávan di đng song...
... tới kết quả nong vanhailá
bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có phối hợp với hở van động
mạch chủ.
đặt vấn đề
Trong các bệnh vantim do thấp, hẹphailálà bệnh hay gặp ... vanhailá qua da bằng bóng Inoue trên
bệnh nhân hẹphailá có phối hợp hở van động mạch chủ mức độ nhẹ và
vừa có đối chứng với nhóm không có hở van động mạch chủ.
b) Nong vanhailá ... bệnh hay gặp nhất chiếm
khoảng 40,3% số người mắc bệnh van tim[ 14]. Trong đó 25% hẹphailá đơn thuần,
40% hẹphailá có phối hợp với hở hai lá[ 24]. Đây là một bệnh nặng, có nhiều biến
chứng nguy...
... Một số ít hẹp lỗ vanhailá bẩm sinh: vanhailá hình dù, hẹp lỗ van
hai lá trong bệnh Estein.
Khi hẹp lỗ vanhailá do thấp có thể thấy các hình thức tổn thương van như
sau:
. Van dày lên, ...
suy
tim
phả
i; khó
thở
nặng,
mệt
nhiều, tím
tái
1.2. Nguyên nhân hẹp lỗ vanhai lá:
- Phần lớn nguyên nhân là do thấp tim gây nên, nhưng có nhiều trường
hợp hẹp lỗ vanhailá ... nhồi máu cơ tim.
Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhailá theo sinh lý bệnh.
Mức độ
Diện tích
mở vanhai
lá
(cm2)
áp lực
mao
mạch phổi
lúc
nghỉ (mmHg)
Cung
lượng tim
lúc...
... vòng van và của lávanhai lá.
3.3. Siêu âm tim:
Hẹp nặng > 15 mmHg
. Tính diện tích lỗ vanhailá bằng phương pháp thời gian giảm áp một nửa:
220
MVA =
T 1/2
MVA: diện tích vanhai lá. ... lá trước vanhai lá, dốc EF < 35mm/s.
. Lávan sau chuyển động song song với lávan trước.
. Hình ảnh vôi hóa ở vanhai lá.
- Siêu âm 2 bình diện (2D: two dimention): cho hình ảnh hailá ... âm tim còn giúp theo dõi đánh giá kết
quả sau phẫu thuật van và nong van 2 lá.
- Siêu âm TM (T- motion):
. Giảm biên độ chuyển động lávan trước trong thì tâm trương, lá trước
van hai lá...
... hẹp lỗ vanhai lá.
- Điều trị thấp tim và dự phòng thấp tim tái phát.
- Điều trị tại chỗ hẹp lỗ vanhailá đối với trường hợp hẹp khít đơn thuần.
Nếu hẹp lỗ van 2 lá kết hợp với hở van 2 lá ... thủng trên van, nối trụ cơ-dây chằng bị đứt.
- Thay vanhai lá: chỉ định khi có tổn thương van kết hợp như hẹp và hở
van 2 lá, van 2 lá bị vôi hóa, xơ dày, biến dạng. Có nhiều loại van để thay ... tháng), không có Osler và thấp tim đã ổn định.
- Sửa chữa tạo hình vanhai lá: phẫu thuật mở cần có tim- phổi nhân tạo.
Có thể nong chỗ hẹp van, sửa chữa lá van, mép van, cắt cục sùi, lấy máu đông...
... nhân
không hề biết tiền sử thấp khớp.
1. Đợt thấp tim cấp thờng hay gây ra hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim
tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm ... HẸPVANHAILÁ
(Kỳ 1)
Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ
mắc bệnh này đã giảm ... xơ, dày lá van. Dính mép van, dính và co
rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van,
dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...