... một trẻ bị hônmê .Nếu công tác tại tuyến y
tế cơ sở thì biết xử trí một trẻ bị hônmê theo IMCI.
1. Tầm quan trọng của vấn đề hônmê ở trẻ em.
- Hônmê là một tình trạng cấpcứu chứ không phải ... sững.
+ Ta xác định có hônmê không ? và mức độ hônmê dựa vào :
Cách phản ứng của bệnh nhân với kích thích đau.
Có hay không có kèm theo các rối loạn thần kinh thực vật :Thở không đều, rối loạn ... nội khoa).
5. Cách phân chia các mức độ hônmê
Hiện vẫn có nhiều cách phân loại mức độ hôn mê.
5.1.Phân loại theo định danh đơn thuần : mê nhẹ , mê vừa , mê sâu
5.2.Phân loại theo giai đoạn (stade...
... và sơ cứu bệnh nhi cấp cứu
HƯỚNG DẪN TIÊP NHẬN VÀ SƠ CỨU BỆNH NHI CẤP CỨU
Mục tiêu
1. Nhận biết được thế nào là một bệnh nhi cần được cấp cứu.
Nhận-thức được tầm quan trọng của vấn-đề cấpcứu ... nội-dung của công việc sơ -cứu cấp- cứu.
6. Đưa ra được những quyết định thích hợp cho các tình-huống cấpcứu giả-định cụ-thể
1.Tình trạng cấpcứu và nhiệm vụ người cấpcứu
1.1. Một bệnh nhân được ... cho não bộ, mà các bệnh nhân cấpcứu nặng
đều có nguy cơ đã bị hoặc sẽ bị hạ đường huyết.
5.6.2. Biện pháp
Tất cả bệnh nhân cấpcứu nặng đặc biệt là đã có hôn mê, co giật thì đều phải cho TM...
... cấpcứu và toàn bệnh
viện
Trang bị
− Xe cứu thương có trang bị
đầy đủ phương tiện cấpcứu
− Băng ca
− Nẹp cổ, chi
− Thuốc cấpcứu và máy móc dụng cụ hồi sức cấpcứu
− Mặt bằng: Khoa cấp ... nhân đến các khoa cấpcứu của các bệnh viện một cách
hợp lý và thích hợp cũng như có tổ chức tiếp nhận, cấpcứu có hiệu quả trong các
khoa cấpcứu của bệnh viện
Như thế cấpcứu nạn nhân bao ... vụ hồi sức cấp cứu, có thông tin cụ thể
và kịp thời về nhóm, số lượng máu cho khoa cấpcứu và trực lãnh đạo
Bộ phận cung cấp O
2
, điện:
− Đáp ứng O2 trung tâm, O2 bình cho cấpcứu
− Đảm...
... ít nghiên cứu. Hạnchế dùng do thuốc
phảitruyềnchậmvàhiệuquả khôngrõràngtrong
cấpcứu.
¾Norepinephrine tài liệutrênngườicònít. Cólẽ
không có ích và làm tăng tiếntriểnxấuvề thần
kinh.
H
H
ầ
ầ
u
u
h
h
ế
ế
t
t
... những triệuchứng hoặcdấuhiệu
củagiảmtướimáukhông? Nếucóthìcóphảido nhịp
chậmgâyrakhông? (BOX 3)
Triệuchứng củanhịpchậmcóthể nhẹ. Có khi không
triệuchứng , không cần điềutrị. Nên theo dõi thậtsát
nếucónhững ... trường
hợp.
NHỮNG BIỆN PHÁP KHÔNG ĐƯỢC ỦNG HỘ
¾Tạonhịp trong ngưng tim: vì không có hiệuquả
trong vô tâm thu
¾Procainamide trong xử trí rung thất/ nhanh thất
vô mạch: ít nghiên cứu. Hạnchế dùng do thuốc
phảitruyềnchậmvàhiệuquả...
... VE SIEU AM
ASCITES
PHẦN 1-ĐẠI CƯƠNG
ƯU ĐIỂM
z
KHÔNG XÂM LẤN-KHÔNG CHẢY MÁU
z
THỜI GIAN THỰC (REAL TIME)
z
KHÔNG ĐỘC HẠI->SA CHO TRẺ EM-THAI
z
KHÔNG CẦN CHUẨN BỊ BN
z
GIÁ THÀNH THẤP
z
TẠI GIƯỜNG
NÖÙT ... PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO
TRONG Ổ BỤNG.
PHẦN 1-ĐẠI CƯƠNG VỀ SIÊU ÂM
PHẦN THÂN MÁY:
z
CÓ BỘ NGUỒN CUNG CẤP ĐIỆN CHO ĐẦU DÒ.
z
KHI ĐẦU DÒ THU NHẬN SÓNG PHẢN HỒI SẼ
BIẾN THÁNH ĐIỆN ĐƯA VỀ THÂN MÁY
z
CÓ ... chế.
z
Hình ảnh SA bình thường
z
Một số hình ảnh Siêu âm trong chấn
thương
Vai trò của SA bụng trong cấp cứ
Chỉ định và sử dụng kết quả hợp lý.
CT THAÄN-MAÙU TUÏ QUANH THAÄN
3D-4D
TDMP
CHẤN THƯƠNG...
... hơn trong việc đánh giá, sơ cứu,
cấp cứu ban đầu và chuẩn bị chuyển nhanh bệnh nhân đến nơi có khả năng điều trị an toàn.
Chấn thương mạch máu thường gặp trong cấpcứu hàng ngày. Nguyên nhân ... phải
được sơ cứu, cấpcứu bước đầu và được hồi sức tích cực và phẫu thuật tại một cơ sở y tế
gần nhất an toàn.
2. Thực hiện các thủ thuật, kỹ thuật an toàn để phục hồi lưu thông tuần hoàn. ... khi hoàn tất chủ đề này, người bác sĩ có khả năng xác định và thực hiện tốt việc tổ
chức sơ cứu, cấpcứu hoặc vận chuyển bệnh nhân đến nơi có khả năng điều trị an toàn. Đặc
biệt, người bác sĩ...
... xương )
Lưu ý: xử lý vết bỏng chỉ tiến hành sau khi cấpcứu ngưng tim ngưng thở, kiên trì
trong việc cấpcứu ngưng tim ngưng thở.
V. CẤPCỨU BỎNG:
Khám và đánh giá mức độ bỏng cùng các thương ... CẤPCỨU BỎNG
BS CKII TRẦN ĐOÀN ĐẠO
KHOA BỎNG-TẠO HÌNH BV CHỢ RẪY.
MỤC TIÊU:
a. Đánh giá dược tổn thương bỏng
b. Nắm vững các bước sơ -cấp cứu bỏng nhiệt-điện-hóa ... nước chanh.
* Bỏng điện:
- Giải thoát nạn nhân ra khỏi nguồn điện (lưu ý người cứu nạn có thể bị tổn thương)
- Cấpcứu ngưng tim ngưng thở có thể phải tiến hành trước nếu cần (hà hơi thổi
ngạt,...
... khi bệnh nhân đến phòng cấp cứu, thầy thuốc phải xác định ngay
hoàn cảnh xảy ra tai nạn: lúc đang làm việc? có đeo kính bảo hộ an toàn không?
bệnh nhân có say rượu không? thời điểm chính xác ... nếu giác
mạc hoá sẹo có tân mạch mà không bị loét, glôcôm không xuất hiện là mục đích
của quá trình điều trị.
4. PHÂN LOẠ
I CẤP ĐỘ VÀ TIÊN LƯỢNG:
CẤP ĐỘ TỔN THƯƠNG TIÊN LƯỢNG
NHẸ
(Độ ... bỏ qua không điều trị hoặc nhỏ thuốc không đúng,
nhất là thuốc nhỏ có chất corticoid .
- Chợt giác mạc do đeo kính sát tròng :
3
Bỏng do kiềm độ 3
5. XỬ TRÍ
5.1 ĐIỀU TRỊ CẤPCỨU
-...
... < ½ đường huyết?
9
bệnh tim mạch, có dấu cổ gượng nhưng hầu như không có dấu Kernig và
Brudzinski. DNT có thể có màu đỏ, không đông.
U não, áp xe não.
Viêm não
VII/ ĐIỀU TRỊ
A/ Thuốc đặc ...
bệnh sử cấp thời, có thể có dấu thần kinh định vị, có tiền căn cao huyết áp hay
Nghi ngờ VMN vi trùng
Soi đáy mắt
Phù gai và hoặc có dấu thần kinh khu trú (loại trừ liệt vận nhãn)
Có
Không
Cấy ... các xét nghiệm cần làm để chẩn đoán bệnh VMN.
I/ ĐẠI CƯƠNG
Viêm màng não (VMN) là một bệnh lý cấpcứu nội khoa cần được chẩn đoán sớm,
xử trí kịp thời và tích cực để hạn chế thấp nhất tỷ lệ tử...
... não hoặc hành não cao
Thở không đều: báo hiệu shh hòan tòan- tt sau-giữa hành
não (XH tiểu não,cầu não…)
D
D
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u đ
u đ
ị
ị
nh khu hôn mê
nh khu hôn mê
Kiểu hô hấp
Đáp ứng đồng ... cấu
trúc và độ sâu của hônmê do chuyển hóa.
Các nghiệm pháp đánh giá cử động mắt phản xạ: PX
mắt búp bê, PX tiền đình mắt
Mất kiểm sóat vỏ não: không có nustagmus. Hônmê
nhẹ kèm theo các cử ...
¾
Ở gian não: tt phần sau hạ đồi
(ngủ).
Các nhân
đồi thị cạnh não thất
(không đáp ứng, sa sút nặng)
HÔN MÊ
HÔN MÊ
BS NGUYỄN ANH TÀI
T
T
ổ
ổ
n thương c
n thương c
ấ
ấ
u tr
u tr
ú
ú
c trên...
...
mOsm/kg
Tỉ lệ tử vong
Tỉ lệ tử vong
•
Hôn mê nhiễm ceton acid < 5%
•
Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu ~15%
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Tiêu chuẩn chẩn đoán
HHS Thông số DKA
330 – 380
mOsm/L
ASTT HT ... huyết tương > 320
mOsm/kg, pH > 7.3, nhiễm ceton
không có hoặc rất ít
Sinh lý bệnh của hônmê tăng áp lực
Sinh lý bệnh của hônmê tăng áp lực
thẩm thấu
thẩm thấu
Thiếu hụt insulin
Tân ... không cho K
+
và theo dõi K mỗi 2 giờ.
Nếu K
+
> 5.5 mEq/L, không cho K
+
và theo dõi K mỗi 2 giờ.
Nếu K+ > 5.5 mEq/L, không cho K+ và theo dõi K mỗi 2 giờ.
Nếu K+ > 5.5 mEq/L, không...