... phẫu bệnh của ungthưtuyến
giáp.
3. Khảo sát các phương tiện cận lâm sàng trong chẩn đoán ungthư
tuyến giáp.
4. Khảo sát các phương pháp điều trị đã được áp dụng tại Bệnh
Viện Ung Bướu TPHCM.
4
ÑAËT ... thưtuyếngiáp
2. Khảo sát các phương pháp điều trị ungthưtuyến giáp.
Mục tiêu chuyên biệt :
1. Khảo sát đặc điểm dịch tễ học ungthưtuyếngiáp theo tuổi, giới.
3
... chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng trường hợp ungthư
tuyến giáp, cũng như hoàn thiện qui trình chẩn đoán và điều trị bướu giáp
nói chung tại Bệnh Viện Đa Khoa Long An, đồng thời góp phần...
... tuyến giáp
58
1.2%
0%
98.8%
Bình giáp
Cường giáp
Nhược giáp
1.1.2. Tuổi :
* Tỷ lệ tuổi tính chung các loại ungthưtuyếngiáp :
Nhóm tuổi Số trường hợp Tỷ lệ % Tuổi trung bình
5 - 9 3 0,4
10 - 19 ... Phương [12] ghi nhận 153 trường hợp ung
thư tuyếngiáp tỷ lệ nữ /nam là 4,46/1.
- Theo tác giả Nguyễn Văn Thành [16] ghi nhận 300 trường hợp ung
thư tuyếngiáp từ 1994 – 1999 tỷ lệ nữ /nam là ... 646 98,8
Cường giáp 8 1,2
Nhược giáp 0 0
Tổng 654 100
Bảng 12. Chức năng tuyến giáp
Nhận xét :
- Đa số trường hợp là bình giáp chiếm 98,8%.
Biểu đồ 12. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
58
1.2%
0%
98.8%
Bình...
... dõi điều trị ungthưtuyếngiáp sau khi phẫu thuật, trong
những ungthưtuyếngiáp phụ thuộc hormon tuyếngiáp .
XÉT NGHIỆM CALCITONIN HUYẾT THANH:
giúp xác định ungthưtuyếngiáp dạng tủy.
CHỤP ... thuật này chúng tôi đã phát
hiện 66 nhân ungthư của tuyếngiáp chiếm tỉ lệ 21,8% gồm 57 nhân ungthưtuyếngiáp
dạng nhú và 09 nhân ungthưtuyếngiáp dạng nang.
Điều này cho thấy việc ...
I. MỤC ĐÍCH:
Ungthưgiáp chiếm 1% trong tổng số các loại ungthư theo y văn thế giới, và chiếm
2,1% theo ghi nhận ungthư 1995 của Trung Tâm Ung Bướu (9). Đây là ungthư diễn
tiến chậm,...
... CÁC HÌNH
Hình 1: Tuyếngiáp 7
Hình 2: Thiết đồ cắt ngang tuyếngiáp 8
Hình 3: Các cơ trước giáp 8
Hình 4: Tuyếngiáp và mạch máu tuyếngiáp 11
Hình 5: Tuyếngiáp và tuyến phó giáp 11
Hình 6: Phân ... thuật cắt gần trọn tuyếngiáp Near total thyroidectomy
Phẩu thuật cắt thùy tuyếngiáp Lobectomy (and isthmectomy)
Phẩu thuật cắt trọn tuyếngiáp Total thyroidectomy
Tế bào cận nang tuyến Parafollicular ... rỏ Well differentiated carcinoma
Carcinôm tuyếngiáp dạng nang Follicular carcinoma
Carcinôm tuyếngiáp dạng nhú Papillary carcinoma
Carcinôm tuyếngiáp dạng tủy Medullary carcinoma
Carcinôm...
... TƯNG NGHIÊN CỨU:
Gồm tất cả 806 bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh lý là ungthư
tuyến giáp, điều trị tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM trong 4 năm từ
1999-2002.
2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
Hồi cứu, ... nhân
3.2. Kỹ thuật thu thập số liệu
Chọn số hồ sơ bệnh nhân có chẩn đoán giải phẫu bệnh lý ungthưtuyến
giáp từ sổ lưu trữ của Khoa Giải Phẫu Bệnh.
Gửi danh sách số hồ sơ đến phòng lưu trữ hồ...
... tốt nghiệp nội trú ungthư học.
3.Lê Hồng Cúc, phát hiện sớm ungthưtuyếngiáp bằng siêu âm và chọc
hút tế bào bằng kim nhỏ, tạp chí y học TPHCM, Số đặc biệt chuyên đề ung
thư học, tập 2, số ... Chấn Hùng(1996), Ungthưtuyến giáp, Ungthư học lâm sàng,
tập 2, xuất bản lần thứ 3, tr. 391-425.
9.Nguyễn Chấn Hùng, Phó Đức Mẫn(1998), Xây dựng chiến lược phòng
chống ungthư cho TPHCM, Tạp ... tr.221-245.
5.Nguyễn Bá Đức(2001), Ungthưgiáp trạng, Hướng dẫn thực hành chẩn
đoán và điều trị ung thư, nhà xuất bản y học,tr. 135-149.
6.Võ Thu Hiền (2002), Di căn hạch cổ của Carcinom tuyếngiáp dạng nhú,
Luận...
... ngờ ungthưgiáp dạng nhú và kết
quả sau mổ là ungthưgiáp dạng nhú, 15 nhân có tổn thư ng dạng nang trên tế bào học
với kết quả sau mổ là 2 ungthưgiáp dạng nhú biến thể nang, 9 ungthưgiáp ... nhân đặc của tuyến
giáp và làm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới siêu âm những trường hợp này phát
hiện được 66 nhân ungthư gồm 57 ungthưtuyếngiáp dạng nhú và 09 ungthưtuyến
giáp dạng nang. ... thuật này chúng tôi đã phát hiện 66 nhân
ung thư của tuyếngiáp chiếm tỉ lệ 21,8% gồm 57 nhân ungthưtuyếngiáp dạng nhú và 09
nhân ungthưtuyếngiáp dạng nang.
Điều này cho thấy việc sử...
... điều trị ungthưtuyếngiáp sau khi phẫu thuật, trong những ung
thư tuyếngiáp phụ thuộc hormon tuyếngiáp [37].
Xét nghiệm Calcitonin trong huyết thanh [43] giúp xác định ungthưtuyến
giáp dạng ... eo giáp.
2.3.2Tónh mạch tuyến giáp: Các tónh mạch tuyếngiáp tạo thành đám rối
tónh mạch ở mặt trước ngoài mỗi thùy tuyến giáp, dẫn lưu máu tónh
mạch về các tónh mạch giáp trên, giáp giữa, giáp ... mạch tay đầu.
12
Hình 5. Tuyếngiáp và tuyến phó giáp ((nhìn sau)
Hình 4. Tuyếngiáp và mạch máu tuyếngiáp (nhìn trước)
Số lượng : thư ng có hai cặp tuyến phó giáp trên và dùi (84% – 98%) ở...
... ĐỀ
Theo UICC ungthưtuyếngiáp chiếm 1% tất cả các loại
ung thư và chiếm 90% ungthưtuyến nội tiết.
Tại Việt Nam :Theo kết quả ghi nhận ungthư quần thể
1999 của BVUB TPHCM ,ung thưtuyếngiáp có ...
những ungthưtuyếngiáp phụ thuộc hormon tuyếngiáp .
XÉT NGHIỆM CALCITONIN HUYẾT THANH:
giúp xác định ungthưtuyếngiáp dạng tủy.
CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN:
Cần thiết trong các trường hợp ungthư ... lạnh. Đại đa phần
ung thưtuyếngiáp là nhân lạnh.
XÉT NGHIỆM HORMON TUYẾN GIÁP:
Thử T3, T4, TSH cho biết tình trạng hormon . Ngoài ra còn dùng
để theo dõi điều trị ungthưtuyếngiáp sau khi phẫu...
... rằng ung
thư tính giáp trạng có tính di truyền, chỉ có 7% người bệnh ungthư dạng đầu vú
tuyến giáp trạng (một dạng trong ungthưtuyếngiáp trạng) có biểu hiện ungthư
tuyến giáp trạng mang ... năng khối u ung thư.
- Kích thư c khối sưng tấy (goitre) tăng nhanh, trong vòng mười hôm đến
1,2 tháng thấy to nên rõ rệt, có khả năng là ungthưtuyếngiáp trạng.
Quanh tuyếngiáp trạng sờ ... lymth rắn, thì phải nghĩ ngay tới
ung thưtuyếngiáp trạng kèm một phần di căn hạch lymth.
Nói chung, triệu chứng ban đầu của người mắc chứng ungthưtuyếngiáp
trạng là ở phần cổ nổi khối...
... pháp điều trị
ung thưtuyếngiáp
Hình thể ngoài của tuyếngiáp (X)
Ung thư (K) tuyếngiáp là bệnh ungthư phổ biến nhất của các tuyến nội
tiết, chiếm khoảng 1% các loại ung thư. Có tỷ lệ ... liều thấp tuyến
giáp ở tuổi thiếu niên có thể gây tăng nguy cơ ungthưtuyếngiáp thể nhú.
Phân loại ungthưtuyếngiáp
Ung thư thể nhú (Papillary thyroid cancer - PTC): Là thể bệnh thư ng gặp ... hiện u tuyếngiáp như sau:
- Bướu giáp to xuất hiện nhân cứng chắc.
Chẩn đoán hình ảnh:
- Xquang
- Xạ hình. Ungthưtuyếngiáp ít bắt Iod phóng xạ nên có giá trị chẩn đoán
ung thưtuyến giáp...
...
- Carcinoma tuyếngiáp dạng nang.
- Carcinoma tuyếngiáp dạng tế bào Hurthle.
b. Ungthưtuyếngiáp thể biệt hoá kém.
c. Ungthưtuyếngiáp thể không biệt hoá.
2. Tế bào ungthư bắt nguồn ... và Ungthưgiáp dạng tủy xuất phát từ tế bào C nằm
cạnh nang giáp.
- Ungthư di căn đến tuyếngiáp hiếm gặp, thư ng từ sarcoma sợi hoặc sarcoma tế
bào lympho.
Phân loại ungthưtuyếngiáp ...
Phân loại ungthưtuyếngiáp
1.Tế bào ungthư bắt nguồn từ tế bào biể
u mô nang tuyến giáp.
a. Ungthưtuyếngiáp thể biệt hoá:
- Carcinoma tuyếngiáp dạng nhú:
o Dạng nhú đơn thuần .
o...
... 4. Siêu âm cổ.
5. Xạ hình và độ tập trung Iod tại tuyến giáp.
6. ECG ( bệnh nhân lớn tuổi có vấn đề về tim mạch).
7. Ca
++
/máu (chỉ làm khi ... trường hợp), xảy ra 1-2 ngày sau uống
131
I), giảm dần trong
vòng 7 ngày. Thư ng gặp ở những bệnh nhân còn nhiều mô giáp ở vùng cổ. Xử trí:
Prednisone (10-30mg/ngày). Tối đa 2 tuần. Về lâu dài ... thể có những biến chứng sau:
1. Ức chế tuỷ xương ( hiếm khi xảy ra khi < 1000mCi).
2. Ungthưthứ phát ( hiếm khi xảy ra khi < 1000mCi).
Phải khẳng định là bệnh nhân đã không chụp...
... hoặc Sr-89.
C. ĐIỀU TRỊ DI CĂN NÃO TỪ UNGTHƯTUYẾNGIÁP
(3)
• Điều trị bằng iod phóng xạ là chống chỉ định ở những bệnh nhân có di căn não.
Thư ng dùng phương pháp phẫu thuật hoặc chiếu ... kích thư c
lớn hơn và chỉ còn 40% khi có những nốt d<1cm, và khoảng 15% khi có những nốt
có kích thư c d> 1cm trên X-quang ngực.
B. ĐIỀU TRỊ DI CĂN XƯƠNG TỪ UNGTHƯ TUYẾ
N GIÁP
... CANCER MANAGEMENT (Robert J. Amdur,
MD). Trang 180, 185-198, 280, 306…
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNGTHƯTUYẾNGIÁP
THỂ BIỆT HÓA (Phần 3)
BS TRẦN SONG TOÀN
V. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM:
Khi bệnh nhân...