bệnh án phụ khoa hậu phẫu

... năm 25 tuổi + Biện pháp tránh thai sử dụng: không b Tiền sử bệnh khác: - Nội khoa: chưa ghi nhận tiền bệnh lý nội khoa - Ngoại khoa: chưa ghi nhận tiền bệnh lý ngoại khoa - Chưa ghi nhận tiền ... BỆNH ÁN SẢN KHOA I Hành Họ tên: NGUYỄN THỊ HỒI NH* Giới tính: Nữ Năm sinh: 1995 Tuổi: 27 Nghề nghiệp: Kinh doanh Địa chỉ: Ngày vào khoa: 16 15 phút ngày tháng 11 năm 2022 Ngày làm bệnh án: ... dõi Khoa Sơ Sinh, định chiếu đèn toàn thời gian Vàng da giảm, bú mẹ tốt, đủ bữa, phân su - Hiện hậu phẫu ngày thứ 4, bệnh nhân diễn tiến ổn định III Tiền sử Tiền sử thân: a Tiền sử sản phụ khoa:

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:10

... Lệ Quyên Định hướng CK Sản Phụ Khoa XI BỆNH ÁN PHỤ KHOA I II III Hành chánh: Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Thị Đào, 49 tuổi, PARA 8068 Nghề nghiệp: làm rẫy Địa chỉ: 158 Chánh Nghĩa- Vĩnh Thanh- Nhơn ... Sản Phụ Khoa XI UXTC Thai Sarcoma tử cung Phụ khoa U buồng trứng Abces tai vòi Khối u hạ vị Nang nước cạnh tai vòi U bàng quang U ruột Không thuộc phụ khoa U mạc treo U giả phúc mạc sau phẫu ... tuổi Page of 11 Nguyễn Lệ Quyên Định hướng CK Sản Phụ Khoa XI + BPKHHGĐ: BN biện pháp tránh thai + Không ghi nhận tiến viêm nhiễm vùng chậu − Sản khoa: PARA: 8068    b lần sanh thường, sanh

Ngày tải lên: 12/09/2022, 17:29

... 1 CÁCH LÀM BỆNH ÁN PHỤ KHOA YHCT Đối tượng: SV Y4 VÀ CT4 Thời gian: 90 phút I Y học đại: Lý vào viện: Là lý chính, chủ yếu làm bệnh nhân khó chịu cần phải đến viện Bệnh sử: Lần lượt khai ... trực tràng 4.2 Khám nội khoa: + Tiêu hóa: (khám bụng)  viêm phần phụ, đau tiểu khung… + Thần kinh: + Tim mạch: + Hơ hấp: + CXK: … Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ, tuổi, PARA, bệnh diễn biến bao lâu, ... hội chứng bệnh lý ta để triệu chứng riêng lẻ - Tiền sử có giá trị chẩn đoán điều trị Sơ bộ: Là chẩn đoán mà sau thăm khám người thầy thuốc nghĩ tới khả bệnh nhân bị bệnh nhiều Chẩn đoán phân biệt:

Ngày tải lên: 13/12/2022, 11:18

... ng/ml ● Chẩn đốn vào viện: Bệnh chính: TD Thai ngồi tử cung bên Trái Bệnh kèm: Không Biến chứng: Chưa ● Bệnh nhân theo dõi tiếp tục điều trị khoa Phụ Nội Tại khoa Phụ Nội, bệnh nhân đau âm ỉ vùng ... có chồng, quan hệ - Biện pháp tránh thai thường dùng: Bao cao su - Khơng có tiền sử mắc bệnh phụ khoa b Tiền sử bệnh khác - Chưa ghi nhận bệnh lý nội khoa, ngoại khoa - Chưa ghi nhận tiền sử dị ... BỆNH ÁN PHỤ KHOA KHOA PHỤ NỘI I HÀNH CHÍNH Họ tên: NGUYỄN T D Tuổi: 23 Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nhân viên văn phòng Số nhập viện: Địa chỉ: Ngày vào viện: 10h19, ngày 05/12/2022 Ngày làm bệnh

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... ngày 06 tháng 03 năm 2022 Ngày làm bệnh án: 20h 30ph ngày 08 tháng 03 năm 2022 II .Bệnh sử: Lý vào viện: Trễ kinh + Đau bụng hạ vị 2.Quá trình bệnh lý: • • Ngày đầu kỳ kinh cuối: 26/1/2022 Bệnh nhân ... *Chẩn đoán vào viện: Bệnh chính: Theo dõi thai ngồi tử cung bên trái Bệnh kèm: Khơng Biến chứng: Chưa - Xử trí: theo dõi, chuyển lên khoa Phụ Nội Diễn tiến bệnh phòng (từ 06-08/03): - Bệnh tỉnh, ... BỆNH ÁN Phụ KHOA I Phần hành chính: Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Thị L N 2.Tuổi: 30 3.Dân tộc : Kinh 4.Nghề nghiệp: Kế toán Địa chỉ: Họ tên chồng: Nguyễn N M

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân : HỒ T L Tuổi : 41 Giới : Nữ Dân tộc : Kinh Nghề nghiệp : Buôn bán Địa : Ngày vào viện : 16h ngày 12/07/2021 Ngày làm bệnh án : 19h ngày 13/07/2021 II BỆNH SỬ: Lý vào ... biện pháp tránh thai - Cách tháng, khám sức khỏe định kì, tình cờ siêu âm phát u nang buồng trứng (T) d#2x2cm, khơng điều trị c Nội khoa - Khơng mắc bệnh đường tiêu hóa, thận d Ngoại khoa - Khơng ... Bệnh : U nang buồng trứng (T) Bệnh kèm : Không Biến chứng : Thận (T) ứ nước độ I, Táo bón Biện luận: - Về bệnh chính: Bệnh nhân nữ 41 tuổi, PARA 3003, có tiền sử nang buồng trứng d#2cm (5 tháng

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... Ngày làm bệnh án : Kinh : Kế toán : 20h ngày 08/09/2021 II BỆNH SỬ: Lý vào viện: Đau bụng Quá trình bệnh lý: Cách nhập viện tháng, bệnh nhân đau âm ỉ vùng hạ vị, kiểm tra sức khỏe tổng quát Bệnh ... BỆNH ÁN PHỤ KHOA BỆNH U NANG BUỒNG TRỨNG I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân : VÕ THỊ Y N Tuổi : 1996 (26 tuổi) Giới : Nữ Dân tộc ... viện tháng, bệnh nhân kiểm tra sức khỏe tổng quát Bệnh viện H, siêu âm bụng phát khối u buồng trứng bên phải kích thước 5x7cm, khơng điều trị c Nội khoa - Khơng có tiền sử nội khoa d Ngoại khoa

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... g/L * Ghi nhận khoa Phụ ngoại đến lúc thăm khám tại: - bệnh tỉnh - da niêm mạc nhợt nhạt - không đau bụng - bn định truyền máu ■ chẩn đốn vào khoa: ■ bệnh chính: u xơ tử cung ■ bệnh kèm: không ... III TIỀN SỬ ○ thân ■ nội khoa: ■ khơng có tiền sử mắc bệnh nội ngoại khoa ■ chưa ghi nhận tiền sử dị ứng thức ăn, thuốc ■ ngoại khoa: chưa ghi nhận bất thường ■ sản khoa: ■ lấy chồng năm 24t ... ■ chưa phát hay điều trị bệnh lý phụ khoa ■ Thói quen: ■ khơng rượu bia, khơng hút thuốc ○ gia đình: - chồng khơng mắc bệnh lý lây qua đường tình dục - chưa ghi nhận bệnh lý đặc biệt b.lý di

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... thường Bệnh nhân đến khám bệnh viện Phụ sản Nhi Đ chẩn đoán đa nhân xơ tử cung định nạo buồng tử cung kết hợp làm tế bào học cổ tử cung, bệnh nhân sau ổn định xuất viện Kết giải phẫu bệnh ngày ... 2/3/2022 Ngày làm bệnh án: 20h00ph ngày 08/03/2022 10 Địa cần liên hệ: Trần Thị T H, sđt: 0xxxxx II PHẦN BỆNH SỬ: Lý vào viện: Rong kinh Quá trình bệnh lý Bệnh nhân nữ 50 tuổi, PARA 3003 Bệnh khởi phát ... Phụ Khoa Thế Giới FIGO 2011 Vì chẩn đốn bệnh nhân u xơ tử cung type 3, Chuẩn đoán phân biệt: - Có thai: thăm khám thấy khối vùng hạ vị, kích thước khoảng 3-4cm, tử cung bệnh nhân lớn thai tháng

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... tiền sử mắc bệnh phụ khoa b Nội khoa : Chưa phát bệnh lý nội khoa Chưa phát dị ứng c Ngoại khoa : Chưa phát bệnh lý Gia đình: - Không ghi nhận bệnh lý di truyền, bẩm sinh,… - Không mắc bệnh lý đặc ... BỆNH ÁN SẢN KHOA Khoa Hậu sản - Dưỡng Nhi Bệnh viện Phụ sản Điểm Nhận xét bác sĩ I HÀNH CHÍNH : Họ tên : LÊ THỊ T T Giới tính : Nữ Tuổi : 28 Dân tộc : Kinh Nghề nghiệp : Buôn bán Địa : ... bẩm sinh Chẩn đoán sơ : + Bệnh : Hậu sản sinh thường ngày thứ 2/thai so đủ tháng (39 tuần ngày) đầu chuyển + Bệnh kèm : Không + Biến chứng : Chưa Biện luận : a) Bệnh : - Sản phụ 28 tuổi (PARA

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... kinh: có/khơng Khí hư:… Các bệnh phụ khoa mắc:…, phẫu thuật phụ khoa: … +KHHGD: (phương pháp tránh thai)… VD: + Bắt đầu hành kinh năm 15 tuổi + Chu kỳ kinh không đều, #2 tháng có kinh lần, hành kinh ... hồ sơ bệnh án) + âm đạo: mật độ mềm, trơn láng + cổ tử cung : + thân tử cung: không to + phần phụ: sờ chạm khối 50 x 50 mm, không đau bện (T) + túi mềm, khơng đau VI) TĨM TẮT BỆNH ÁN: Bệnh nhân ... dùng phương pháp tránh thai + Không có phẫu thuật vùng bụng, vùng chậu Tiền sử sản khoa : Lấy chồng năm:… Kinh chót:…, dự sanh:… (theo kinh chót / siêu âm tuần thứ …) ( PHỤ KHOA KHÔNG CẦN THIẾT

Ngày tải lên: 16/03/2023, 09:17

... vào khoa: 16h20 ngày 06/10/2022 Ngày làm bệnh án: 15h ngày 21/10/2022 Chẩn đoán y khoa: U mỡ cẳng tay phải ĐT: 09413 II: PHẦN BỆNH SỬ • Lý vào viện: Khối u vùng cẳng tay phải Quá trình bệnh lý: Bệnh ... KHOA NGOẠI CTCH BÌNH BỆNH ÁN THÀNH VIÊN I PHẦN HÀNH CHÍNH 10 Họ tên người bệnh : NGUYỄN THỊ X Tuổi: 67 Dân tộc: Kinh Số phòng: 08 Giới ... phát triển lớn, bệnh nhân lo lắng nên vào khám Phòng khám Đa khoa Trí Tâm chuyển viện lên Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam- Cuba Đồng Hới • Ghi nhận phòng khám: 10h27 ngày 06/10/2022 Bệnh nhân tỉnh,

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:25

... ĐTĐ, bệnh lý di truyền, bệnh phụ khoa, ác tính Bản thân : • • • • • • • Nội khoa : • + Không ghi nhận bệnh lý viêm nhiễm sinh dục • • + Khơng ghi nhận THA, ĐTĐ trước có thai + Khơng ghi nhận bệnh ... + Khơng ghi nhận bệnh lý nội khoa khác Ngoại khoa : chưa ghi nhận tiền chấn thương, phẫu thuật vùng bụng chậu Sản khoa : lập gia đình năm 21 tuổi, PARA 0000 Phụ khoa : + Kinh lần đầu năm 13 tuổi, ... Bệnh án sản khoa I HÀNH CHÍNH : • • • • Họ tên : Nguyễn T.T.T Tuổi : 21 PARA 0000 Nghề nghiệp : buôn bán Địa : Tỉnh lộ 10, Tân Tạo, TPHCM Ngày nhập

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:17

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... truyền nhiễm điều trị triệt người bệnh loại bỏ nguồn truyền nhiễm quan trọng, bảo vệ sức khỏe cộng đồng 12 KẾT LUẬN: Bệnh bệnh gì, bệnh phụ bệnh gì? BỆNH ÁN HẬU PHẪU I PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên ... án quan trọng Có thể chia bệnh sử bệnh án hậu phẫu thành trình sau: * Quá trình trƣớc mổ: Khởi phát diễn tiến: Chỉ nêu triệu chứng đặc điểm, tính chất bệnh bệnh án tiền phẫu Tình trạng lúc nhập

Ngày tải lên: 19/12/2022, 14:04

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh tr ng từ sau mổ th i điểm làm bệnh án quan ... quan trọng Có thể chia bệnh sử bệnh án hậu phẫu thành trình sau: * Quá trình tr c mổ: Khởi phát vƠ di n ti n: Chỉ nêu triệu chứng đặc điểm, tính chất bệnh bệnh án tiền phẫu Tình tr ng lúc nh ... phát bệnh tiến hành can thiệp kịp th i ngăn chặn diễn biến bệnh - Dự phòng cấp 3: điều trị bệnh hợp lý nhằm ngăn chặn diễn biến xấu hay biến chứng bệnh, hồi phục sức khỏe cho ngư i bệnh V i bệnh

Ngày tải lên: 09/02/2023, 14:06

... mẫu Hậu Giang, ngày tháng năm 1018 Người thực Võ Thị Ngọc Hà Phụ lục (Bệnh án phẫu thuật nhổ khôn hàm mọc lệch, ngầm) BỆNH ÁN PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI MỌC LỆCH, NGẦM Số thứ tự: 65 Số bệnh ... quang khơn hàm lệch, ngầm bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang năm 2017 – 2018 .45 3.3 Kết điều trị bệnh nhân có khơn hàm lệch, ngầm phẫu thuật bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang năm 2017 - 2018 ... LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CĨ RĂNG KHƠN HÀM DƯỚI LỆCH, NGẦM BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II CẦN THƠ – 2018

Ngày tải lên: 21/04/2023, 05:41

... BỆNH ÁN I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân : Đ H B A Giới tính : Nam Ngày sinh Tuổi: : 02/ 09/ 2019 Dân tộc : Kinh Địa : Ngày, vào viện tháng 02 năm 2023 : 09 28 phút, ngày 21 Ngày, làm bệnh án: ... 20giờ, ngày 01 tháng 03 năm 2023 II BỆNH SỬ Lý vào viện: Rò lỗ tiểu sau PT chỉnh lỗ tiểu thấp Quá trình bệnh lý: Bệnh nhi phát chẩn đoán bất thường lỗ tiểu lúc sinh Sau trẻ điều trị phẫu thuật lần ... sơ bộ: ₋ Bệnh chính: Lỗ tiểu thấp thể sau gốc dương vật phẫu thuật ₋ Bệnh kèm: Khơng ₋ Biến chứng: Rị lỗ tiểu gốc dương vật phẫu thuật chỉnh lỗ rò ngày thứ Biện luận: * Về bệnh chính: ● Bệnh nhi

Ngày tải lên: 18/06/2023, 15:21

... BỆNH ÁN SẢN KHOA, PHỤ KHOA I Phần hành - Họ Tên: nhập viện:………… Số - Năm sinh : - Dân tộc : - Nghề nghiệp : - Địa : ĐT : Số - Ngày nhập viện : - Ngày làm bệnh án: - Chẩn đoán lúc vào II Bệnh ... pháp gì: Nội khoa, nạo hút hay phẫu thuật - GEU: Điều trị nội, mổ nội soi hay mổ hở - Các bệnh phụ khoa điều trị: Mổ UNBT, GEU, bóc nhân xơ TC, Viêm nhiễm phụ khoa - Biện pháp tránh thai: Đặt ... vòng… 1.2.TS bệnh khác: Nội ngoại khoa, da liễu… - Có tiếp xúc với yếu tố dịch tể : hỏi bệnh truyền nhiễm kèm theo - Bệnh khác kèm theo Gia đình: Bệnh di truyền – Bệnh gia đình – Bệnh truyền

Ngày tải lên: 24/07/2023, 22:09

... sơ bệnh án 1.1.2 Chất lượng hồ sơ bệnh án 1.1.3 Thành phần hồ sơ bệnh án [22] 1.1.4 Các phần Hồ sơ bệnh án Sản khoa 1.2 Thực trạng chất lƣợng ghi chép Hồ sơ bệnh ... sơ bệnh án sản khoa nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng chất lƣợng ghi chép hồ sơ bệnh án 29 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến đến việc thực ghi chép hồ sơ bệnh án sản khoa nhân viên y tế bệnh ... CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN SẢN KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TIỀN GIANG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS

Ngày tải lên: 26/07/2023, 23:13

... cho bệnh nhân H P Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành trực thuộc Bộ Y tế lĩnh vực sản phụ khoa, Sản khoa hai chuyên ngành bệnh viện Mẫu bệnh án sản khoa sử dụng bệnh ... sơ bệnh án 1.1.1 Khái niệm hồ sơ bệnh án H P 1.1.2 Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án 1.1.3 Thành phần hồ sơ bệnh án Sản khoa 1.2 Những quy định chẩn đoán bệnh, ... đến ghi chép hồ sơ bệnh án sản khoa nội trú Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2018” với hai mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án sản khoa nội trú bệnh viện Phụ Sản Trung ương

Ngày tải lên: 26/07/2023, 23:53