mẫu bệnh án ngoại khoa hậu phẫu

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... truyền nhiễm điều trị triệt người bệnh loại bỏ nguồn truyền nhiễm quan trọng, bảo vệ sức khỏe cộng đồng 12 KẾT LUẬN: Bệnh bệnh gì, bệnh phụ bệnh gì? BỆNH ÁN HẬU PHẪU I PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên ... MẪU BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BỆNH ÁN TIỀN PHẪU PHẦN PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân (viết chữ in hoa), giới tính, tuổi, dân tộc Nghề nghiệp:

Ngày tải lên: 19/12/2022, 14:04

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh tr ng từ sau mổ th i điểm làm bệnh án quan ... quan trọng Có thể chia bệnh sử bệnh án hậu phẫu thành trình sau: * Quá trình tr c mổ: Khởi phát vƠ di n ti n: Chỉ nêu triệu chứng đặc điểm, tính chất bệnh bệnh án tiền phẫu Tình tr ng lúc nh ... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngo i, s n, nhi, nhiễm mắc trư c có liên quan đến bệnh t i bệnh nặng có nh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh m n tính,

Ngày tải lên: 09/02/2023, 14:06

... năm 25 tuổi + Biện pháp tránh thai sử dụng: không b Tiền sử bệnh khác: - Nội khoa: chưa ghi nhận tiền bệnh lý nội khoa - Ngoại khoa: chưa ghi nhận tiền bệnh lý ngoại khoa - Chưa ghi nhận tiền ... BỆNH ÁN SẢN KHOA I Hành Họ tên: NGUYỄN THỊ HỒI NH* Giới tính: Nữ Năm sinh: 1995 Tuổi: 27 Nghề nghiệp: Kinh doanh Địa chỉ: Ngày vào khoa: 16 15 phút ngày tháng 11 năm 2022 Ngày làm bệnh án: ... dõi Khoa Sơ Sinh, định chiếu đèn toàn thời gian Vàng da giảm, bú mẹ tốt, đủ bữa, phân su - Hiện hậu phẫu ngày thứ 4, bệnh nhân diễn tiến ổn định III Tiền sử Tiền sử thân: a Tiền sử sản phụ khoa:

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:10

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... truyền nhiễm điều trị triệt người bệnh loại bỏ nguồn truyền nhiễm quan trọng, bảo vệ sức khỏe cộng đồng 12 KẾT LUẬN: Bệnh bệnh gì, bệnh phụ bệnh gì? BỆNH ÁN HẬU PHẪU I PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên ... MẪU BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BỆNH ÁN TIỀN PHẪU PHẦN PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân (viết chữ in hoa), giới tính, tuổi, dân tộc Nghề nghiệp:

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:54

... vào khoa: 16h20 ngày 06/10/2022 Ngày làm bệnh án: 15h ngày 21/10/2022 Chẩn đoán y khoa: U mỡ cẳng tay phải ĐT: 09413 II: PHẦN BỆNH SỬ • Lý vào viện: Khối u vùng cẳng tay phải Quá trình bệnh lý: Bệnh ... KHOA NGOẠI CTCH BÌNH BỆNH ÁN THÀNH VIÊN I PHẦN HÀNH CHÍNH 10 Họ tên người bệnh : NGUYỄN THỊ X Tuổi: 67 Dân tộc: Kinh Số phòng: 08 Giới ... ECG • Qua thăm khám lâm sàng cận lâm sàng BN chẩn đoán: U mỡ cẳng tay phải Bệnh nhân chuyển khoa Ngoại CTCH A lúc 16h20 ngày • - Nhận định vào khoa CTCHA: U mỡ đoạn 1/3 mặt trước cẳng tay phải

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:25

... Khám bụng ngoại khoa bệnh án ngoại khoa – Phần Phản ứng thành bụng Phản ứng thành bụng tình trạng thành bụng co lại ta ấn nhẹ bàn tay vào bụng bệnh nhân từ nông xuống sâu Để tránh tình trạng ... tới số chẩn đoán lâm sàng Từ chẩn đoán lâm sàng ta cho làm thêm nhóm xét nghiệm thăm dị khác nhằm phân biệt số biểu lâm sàng giống số bệnh khác tiến tới chẩn đoán xác định Một chẩn đoán xác định ... kali máu để đánh giá mức độ suy thận Nếu đường máu cao phải làm đường niệu để xác định có hay khơng có bệnh đái tháo đường Nếu bệnh nhân nơn nhiều phải xét nghiệm điện giải Nếu bệnh nhân có vàng

Ngày tải lên: 28/07/2014, 19:20

... mổ : ống, dẫn lưu ? • Hậu phẫu : ngày có lạ, ngày 2,3,4 ( sốt, gaz, ống dẫn lưu, đau bụng, cho ăn chưa ? ) 24 BỆNH ÁN HẬU PHẪU KHÁM ( ngày giờ, hậu phẫu thứ ) • Như tiền phẫu • Khám ( nhìn, sờ ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... Mơ tả tất lạ xuất BN 25 CHẨN ĐỐN HẬU PHẪU • Hậu phẫu ngày mổ hở cắt túi mật kèm mở ống mật chủ dẫn lưu Kehr viêm túi mật hoại tử nhiễm trùng đường mật- ổn • Hậu phẫu ngày mổ tắc ruột u đại tràng

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:47

... đoán : Hậu phẫu VFM ruột thừa ngày thứ BN ổn định viện 5.Tóm tắt bệnh án : 10 BN nữ 42 tuổi vào viện lý đau bụng vùng HCF, khám chẩn đoán VRT cấp, định mổ cấp cứu hồi 15h20 ngày 23/6 Chẩn đoán ... có máu thấm băng Chẩn đoán : Hậu phẫu VFMRT ngày 1/ Đau dày cấp Xử trí: Pantosec 40mg x ống / TMC 15h Sau xử trí BN tỉnh, đỡ đau vùng thượng vị • Hồi18h30 Ngày 24/6 (Hậu phẫu ngày 1) BN tỉnh, không ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA HÀNH CHÍNH Họ tên: QUÀNG THỊ HOA 42 tuổi Giới tính : Nữ Địa : ĐC người nhà cần báo tin:

Ngày tải lên: 07/08/2016, 23:12

... Mẫu bệnh án Nội Khoa Làm Bệnh án giúp ta có sở để chẩn đốn bệnh loại trừ bệnh phần bệnh án cơ sơ để ta loài trừ vài bệnh Vd phần hành biết tuổi tác ( trẻ ... tục phải biện luận chẩn đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: Phần 10: Hướng ... có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến + Đánh giá mức độ, xác định

Ngày tải lên: 09/09/2019, 20:03

... Mẫu bệnh án Sản khoa - Bệnh án Chuyển (tham khảo) Đây mẫu bệnh án tổng kết qua thời gian học sản Hà Nội Các ban góp ý thêm nhá Mình post vài bệnh án chi tiết sau để bạn bình giúp BỆNH ÁN CHUYỂN ... CTC Đẻ huy: truyền ocxytocin ntn? Mổ đẻ Mẫu bệnh án Sản khoa - Bệnh án Hậu sản (tham khảo) Các ban đóng góp thêm cho mẫu bệnh án (tại lúc muốn làm bệnh án hậu sản tớ tìm mạng chẳng thấy ưng ý Mà ... con: toàn trạng, da niêm mạc, ăn, đại tiêu tiện Tiên lượng: Mẫu bệnh án sản khoa BỆNH ÁN SẢN KHOA (Ngày lám bệnh án? ??…………) I HÀNH CHÁNH: Họ tên:………………………………………Tuổi:…… ,… PARA:…… Địa chỉ:……………………………………………………………

Ngày tải lên: 17/09/2020, 17:10

... mổ : ống, dẫn lưu ? • Hậu phẫu : ngày có lạ, ngày 2,3,4 ( sốt, gaz, ống dẫn lưu, đau bụng, cho ăn chưa ? ) 24 BỆNH ÁN HẬU PHẪU KHÁM ( ngày giờ, hậu phẫu thứ ) • Như tiền phẫu • Khám ( nhìn, sờ ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... ngày ) nghĩ viêm ruột thừa vỡ 23 BỆNH ÁN HẬU PHẪU Bệnh sử : • TCCN+ thực thể đặc trưng trước NV , Lúc khám • XN đặc trưng trước mổ • Chẩn đốn trước mổ • Chẩn đoán sau mổ • Diễn tiến mổ ( tóm lược

Ngày tải lên: 29/12/2020, 19:06

... mổ : ống, dẫn lưu ? • Hậu phẫu : ngày có lạ, ngày 2,3,4 ( sốt, gaz, ống dẫn lưu, đau bụng, cho ăn chưa ? ) 24 BỆNH ÁN HẬU PHẪU KHÁM ( ngày giờ, hậu phẫu thứ ) • Như tiền phẫu • Khám ( nhìn, sờ ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp :  YT ... Mơ tả tất lạ xuất BN 25 CHẨN ĐỐN HẬU PHẪU • Hậu phẫu ngày mổ hở cắt túi mật kèm mở ống mật chủ dẫn lưu Kehr viêm túi mật hoại tử nhiễm trùng đường mật- ổn • Hậu phẫu ngày mổ tắc ruột u đại tràng

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:55

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Mục tiêu học tập • Biết xây dựng mẫu bệnh án mục đích • Sử dụng bệnh án thu thập liệu, phân tích chẩn đốn, theo dõi bệnh, theo dõi điều trị, tiên lượng bệnh • Sử dụng bệnh ... thương tổn • Chẩn đốn ngoại khoa tập trung vào diễn biến ngoại khoa có tính tâm điểm, mâu thuẫn quan trọng • Chẩn đốn phân biệt Điều trị Điều trị ngoại khoa: phương pháp ngoại khoa áp dụng, kết Điều ... mối khởi đầu tiếp cận bn sớm • Thường đánh dấu giai đoạn chuyển biến bệnh ngoại khoa Bệnh sử • Tìm điểm khởi đầu: tính tương phản với ngày thường • Thời gian bệnh sử: thu gọn phóng đại tuỳ giai

Ngày tải lên: 16/04/2021, 09:32

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Phan Duy Phúc Tổ 18 – Y4EK114 I HÀNH CHÍNH  Họ tên: Lê Khánh Quỳnh  Tuổi: 16 ngày  Giới: Nam  Dân tộc: Kinh  Địa ... MƠN Tóm tắt bệnh án BN nam, 16 ngày tuổi, TS khoẻ mạnh PARA 2002, vv chẩn đốn tắc ruột sơ sinh trước sinh BN phẫu thuật lần Mổ lần 1: + Chẩn đoán trước mổ: Tắc ruột sơ sinh + Chẩn đoán sau mổ: ... đảm (±) II CHUN MƠN Chẩn đoán sơ Hậu phẫu ngày thứ sau mổ tắc ruột hẹp, dính góc miệng nối Hiện huyết động ổn, chưa ngồi II CHUN MƠN Cận lâm sàng + Tổng phân tích máu ngoại vi: RBC: 4.29 T/l HCT:

Ngày tải lên: 27/07/2022, 11:35

... Tiền sử thân: - Nội khoa: chưa ghi nhận bệnh lí - Ngoại khoa: chưa ghi nhận tiền sử phẫu thuật Tình trạng lúc nhập viện - DHST: Mạch 110l/p HA 140/80mmHg t: 370C NT 20l/p - Bệnh tỉnh, niêm hồng ... cánh tay - Làm mặt gãy, nắn xương - Khoan cố định tạm đinh Kirschner từ lồi cầu vào đoạn gãy Diễn tiến hậu phẫu: - Ngày đến ngày 3: Bệnh tỉnh Còn đau vết mổ cử động Cịn bầm tím mặt trước cánh ... cầu xương cánh tay (T) chưa biến chứng/ TNSH *Bệnh nhân định mổ lúc 9h20 ngày 22/4/2019 với - Chẩn đốn trước/ sau mổ: Gãy kín lồi cầu cánh tay (T) - PPPT: Phẫu thuật KHX gãy lồi cầu cánh tay -

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... loại -Ngoại khoa: + Cách nhập viện tháng bệnh nhân té sau TNSH, khám bệnh viện Thới Lai, chẩn đoán gãy đầu xương quay Bệnh nhân xin đắp thuốc nam liên tục tháng 4 Tình trạng lúc nhập viện: Bệnh ... ngày nhập viện bệnh nhân tê nhiều, đến khám bệnh viện Thới Lai chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay/ Can lệch sau gãy đầu xương quay Được chuyển đến bệnh viên ĐKTP Cần Thơ 3 Tiền sử: -Nội khoa: Tăng huyết ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA HÀNH CHÍNH HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN: NGUYỄN THỊ THU THỦY TUỔI : 59 NGHỀ NGHIỆP : LÀM VƯỜN ĐỊA CHỈ : TRƯỜNG

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... BỆNH ÁNNH ÁN NGOẠI KHOAI KHOA Hành • • • • • Họ tên: THÁI KIM THÀNH Tuổi:68 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Hưu trí Địa chỉ: An khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ Ngày vào ... mặt ngồi đùi (P) Bệnh nhân khơng sơ cứu đưa nhập viện bệnh viện ĐHYD Cần Thơ taxi Tiền sử: • Nội khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý tăng huyết áp, đái tháo đường, lỗng xương… • Ngoại khoa: chưa ghi nhận ... Khám quan khác: chưa ghi nhận bất thường TÓM TẮT BỆNH ÁN: • Bệnh nhân nam 68 tuổi vào viện hạn chế cử động vùng háng (P)/tai nạn sinh hoạt Qua hỏi bệnh thăm khám ghi nhận: • Cơ chế té: đập đầu bwof

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:42

... máu, sinh hóa : giới hạn bình thường Tóm tắt bệnh án • Bệnh nhân nam 24 tuổi vào viện lý sưng đau cánh tay (P), ngày thứ bệnh thứ hậu phẩu Qua hỏi bệnh, thăm khám tra cứu hồ sơ ghi nhận triệu ... 04/01/2019 Vào khoa, 18 00, 04/01/2019 II Phần chuyên mơn: Lí vào viện: sưng đau cánh tay phải sau Bệnh sử: Bệnh nhân khai chiều ngày nhập viện, bệnh nhân bị té độ cao khoảng mét, té bệnh nhân dùng ... dùng khuỷu tay chống xuống đất, sau té bệnh nhân thấy đau cánh tay phải,sưng biến dạng cánh tay phải Sau đưa vào bệnh viện tỉnh Ninh Thuận điều trị • Vào khoa:  Tỉnh táo, tiếp xúc tốt  Da niêm

Ngày tải lên: 06/12/2022, 09:46

... tiền sử mắc bệnh phụ khoa b Nội khoa : Chưa phát bệnh lý nội khoa Chưa phát dị ứng c Ngoại khoa : Chưa phát bệnh lý Gia đình: - Không ghi nhận bệnh lý di truyền, bẩm sinh,… - Không mắc bệnh lý đặc ... BỆNH ÁN SẢN KHOA Khoa Hậu sản - Dưỡng Nhi Bệnh viện Phụ sản Điểm Nhận xét bác sĩ I HÀNH CHÍNH : Họ tên : LÊ THỊ T T Giới tính : Nữ Tuổi : 28 Dân tộc : Kinh Nghề nghiệp : Buôn bán Địa : ... dị tật bẩm sinh Chẩn đoán sơ : + Bệnh : Hậu sản sinh thường ngày thứ 2/thai so đủ tháng (39 tuần ngày) đầu chuyển + Bệnh kèm : Không + Biến chứng : Chưa Biện luận : a) Bệnh : - Sản phụ 28 tuổi

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... 17/11/2022 Bệnh nhân phẫu thuật cắt lọc tổ chức hoại tử + cắt cụt ngón I chân trái • Lược đồ phẫu thuật • Sau phẫu thuật bệnh nhân lại khoa lúc 14h30’ ngày • Từ ngày 18/11/2022 đến ngày 24/11/2022 bệnh ... • Tại phịng khám, bệnh nhân làm xét nghiệm máu, chụp phim XQ • Bệnh nhân chuyển lên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình đơn nguyên A để theo dõi điều trị • Ghi nhận BN khoa Ngoại CTCH (11h30 ngày ... Q trình bệnh lý • Bệnh nhân bị sưng, đỏ đau ngón bàn chân trái không rõ lý người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa Lệ Thủy điều trị từ ngày 8/11/2022 không tiến triển, đến ngày 14/11/2022 bệnh nhân

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:30