mẫu bệnh án sản khoa hậu phẫu

... BỆNH ÁN SẢN KHOA I Hành Họ tên: NGUYỄN THỊ HỒI NH* Giới tính: Nữ Năm sinh: 1995 Tuổi: 27 Nghề nghiệp: Kinh doanh Địa chỉ: Ngày vào khoa: 16 15 phút ngày tháng 11 năm 2022 Ngày làm bệnh án: ... năm 25 tuổi + Biện pháp tránh thai sử dụng: không b Tiền sử bệnh khác: - Nội khoa: chưa ghi nhận tiền bệnh lý nội khoa - Ngoại khoa: chưa ghi nhận tiền bệnh lý ngoại khoa - Chưa ghi nhận tiền ... chứng nhiễm trùng hậu sản bất thường tuyến vú → chưa ghi nghận biến chứng sản phụ Chẩn đốn xác định: A Bệnh chính: Hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 5/Thai rạ 34 tuần ngày/ Thiểu ối B Bệnh kèm: TD Viêm

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:10

... Đẻ huy: truyền ocxytocin ntn? Mổ đẻ Mẫu bệnh án Sản khoa - Bệnh án Hậu sản (tham khảo) Các ban đóng góp thêm cho mẫu bệnh án (tại lúc muốn làm bệnh án hậu sản tớ tìm mạng chẳng thấy ưng ý Mà ... Mẫu bệnh án Sản khoa - Bệnh án Chuyển (tham khảo) Đây mẫu bệnh án tổng kết qua thời gian học sản Hà Nội Các ban góp ý thêm nhá Mình post vài bệnh án chi tiết sau để bạn bình giúp BỆNH ÁN CHUYỂN ... con: toàn trạng, da niêm mạc, ăn, đại tiêu tiện Tiên lượng: Mẫu bệnh án sản khoa BỆNH ÁN SẢN KHOA (Ngày lám bệnh án? ??…………) I HÀNH CHÁNH: Họ tên:………………………………………Tuổi:…… ,… PARA:…… Địa chỉ:……………………………………………………………

Ngày tải lên: 17/09/2020, 17:10

... BỆNH ÁN SẢN KHOA Khoa Hậu sản - Dưỡng Nhi Bệnh viện Phụ sản Điểm Nhận xét bác sĩ I HÀNH CHÍNH : Họ tên : LÊ THỊ T T Giới tính : Nữ Tuổi : 28 Dân tộc : Kinh Nghề nghiệp : Buôn bán Địa : ... tiền sử mắc bệnh phụ khoa b Nội khoa : Chưa phát bệnh lý nội khoa Chưa phát dị ứng c Ngoại khoa : Chưa phát bệnh lý Gia đình: - Không ghi nhận bệnh lý di truyền, bẩm sinh,… - Không mắc bệnh lý đặc ... tật bẩm sinh Chẩn đoán sơ : + Bệnh : Hậu sản sinh thường ngày thứ 2/thai so đủ tháng (39 tuần ngày) đầu chuyển + Bệnh kèm : Không + Biến chứng : Chưa Biện luận : a) Bệnh : - Sản phụ 28 tuổi (PARA

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... BỆNH ÁN SẢN KHOA, PHỤ KHOA I Phần hành - Họ Tên: nhập viện:………… Số - Năm sinh : - Dân tộc : - Nghề nghiệp : - Địa : ĐT : Số - Ngày nhập viện : - Ngày làm bệnh án: - Chẩn đoán lúc vào II Bệnh ... vòng… 1.2.TS bệnh khác: Nội ngoại khoa, da liễu… - Có tiếp xúc với yếu tố dịch tể : hỏi bệnh truyền nhiễm kèm theo - Bệnh khác kèm theo Gia đình: Bệnh di truyền – Bệnh gia đình – Bệnh truyền ... pháp gì: Nội khoa, nạo hút hay phẫu thuật - GEU: Điều trị nội, mổ nội soi hay mổ hở - Các bệnh phụ khoa điều trị: Mổ UNBT, GEU, bóc nhân xơ TC, Viêm nhiễm phụ khoa - Biện pháp tránh thai: Đặt

Ngày tải lên: 24/07/2023, 22:09

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... truyền nhiễm điều trị triệt người bệnh loại bỏ nguồn truyền nhiễm quan trọng, bảo vệ sức khỏe cộng đồng 12 KẾT LUẬN: Bệnh bệnh gì, bệnh phụ bệnh gì? BỆNH ÁN HẬU PHẪU I PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên ... án quan trọng Có thể chia bệnh sử bệnh án hậu phẫu thành trình sau: * Quá trình trƣớc mổ: Khởi phát diễn tiến: Chỉ nêu triệu chứng đặc điểm, tính chất bệnh bệnh án tiền phẫu Tình trạng lúc nhập

Ngày tải lên: 19/12/2022, 14:04

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh tr ng từ sau mổ th i điểm làm bệnh án quan ... quan trọng Có thể chia bệnh sử bệnh án hậu phẫu thành trình sau: * Quá trình tr c mổ: Khởi phát vƠ di n ti n: Chỉ nêu triệu chứng đặc điểm, tính chất bệnh bệnh án tiền phẫu Tình tr ng lúc nh ... chẩn đoán lo i trừ + Các triệu chứng xác định mức độ bệnh, giai đo n, tiên lượng CH N ĐOÁN S BỘ VÀ PHÂN BI T: - Chẩn đốn đầy đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đo n/thể bệnh

Ngày tải lên: 09/02/2023, 14:06

... BỆNH ÁN SẢN KHOA BS NGUYỄN THỊ TỪ VÂN MỤC TIÊU        Biết đặc điểm BA sản khoa Trình tự thường dùng BASK Cách nắm vấn đề bệnh nhân Cách hỏi bệnh Cách khai thác bệnh án Cách tìm ... đốn, xử trí giai đoạn KHÁM BỆNH Tuỳ loại bệnh án có yêu cầu thăm khám khác - Sản bệnh - Chuyển - Hậu sản  B.A CHUYỂN DẠ    Tổng quát: chiều cao, cân nặng, vóc dáng… Bụng: nhìn, đo, sờ nắn, ... Từ vào viện- làm BA  Tuỳ loại bệnh án có vấn đề khác nhau: sản bệnh- bệnh gì, chuyển sinh thường hay bệnh lý…  Vấn đề BN định hướng trước qua phần HC  Diễn tiến bệnh hay CD nào: thời gian, mẹ

Ngày tải lên: 20/12/2018, 09:00

... BỆNH ÁN SẢN KHOA HÀNH CHÁNH • • • • Họ tên: NGUYỄN THỊ THU TUỔI 38 TUỔI Địa : chợ – AG Ngày vào viện: 21g 19/4/2018 Lí vào viện: tuyến chuyển thai 32 tuần TSG nặng TIỀN SỬ • Nội khoa: ... liên tục • Ngoại khoa: khơng • Sản khoa: - PARA: 1021 sanh thường năm 1996 CN: 2600g - CKKN: ckk 30 ngày, tính chất kinh nguyệt đỏ sậm, số ngày thấy kinh ngày, lượng kinh vừa BỆNH SỬ • • • • ... ,HA: 190/130mmHg BỆNH SỬ →Nhập viện BV Phú Tân xử trí: Magie sulfate 15% cơng 3g Duy trì : 1g/ Furosemide 40mg ống TMC Methyldopa 250mg 2v uống Diazepam 10mg 10mg TMC → Chuyển BV Sản Nhi AG TÌNH

Ngày tải lên: 11/01/2019, 21:48

... hành kinh Phụ khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý KHHGD: Sau sẩy thai năm 2016 uống thuốc ngừa thai loại phối hợp tháng ngưng Trước sau khơng áp dụng biện pháp tránh thai  Tiền sử sản khoa:  PARA: ... BỆNH ÁN SẢN KHOA CHUYỂN DẠ SANH NON I) HÀNH CHÁNH: – Họ tên: NGUYỄN THỊ TRANG ĐÀI – Giới: Nữ – Nghề Nghiệp: Công nhân – ... sinh sản phụ phát âm đạo nhớt hồng, lượng ít, khơng có đau bụng kèm theo, khơng thấy gò Sau sản phụ có đến khám bệnh viện tư, phát cổ tử cung mở 2cm không xủ trí u cầu nhập bệnh viện Đa khoa

Ngày tải lên: 21/02/2019, 01:30

... Mẫu bệnh án Nội Khoa Làm Bệnh án giúp ta có sở để chẩn đốn bệnh loại trừ bệnh phần bệnh án cơ sơ để ta loài trừ vài bệnh Vd phần hành biết tuổi tác ( trẻ ... tục phải biện luận chẩn đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: Phần 10: Hướng ... có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến + Đánh giá mức độ, xác định

Ngày tải lên: 09/09/2019, 20:03

... Họ tên: Vũ Thị Ánh Mã sinh viên: 15100307 Lớp Y4- Y Đa Khoa Khoa Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội BỆNH ÁN SẢN KHOA A5 I Hành Họ tên: LƯƠNG THỊ HOA Tuổi: 43 Dân ... nội khoa hay ngoại khoa tuỳ thuộc vào thể bệnh biểu lâm sàng chửa tử cung 4.2 Điều trị cụ thể 4.2.1 Phẫu thuật Điều kiện: tuần hồn khơng ổn định, có dấu hiệu shock vỡ, doạ vỡ Có bệnh nội khoa ... Bệnh lý phụ khoa: · Lấy chồng năm 27 tuổi Biện pháp tránh thai dùng Bao Cao Su · PARA: 2012 (Đẻ thường đầu 2003, thứ hai 2012- ĐTĐ thai kì, nạo hút thai lần năm 2016) Tiền sử bệnh tật · Nội khoa:

Ngày tải lên: 22/11/2020, 22:33

... sinh viên: BỆNH ÁN SẢN KHOA A5 I Hành Họ tên: Tuổi: 43 Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nhân viên văn phòng Địa chỉ: Người liên hệ: Chồng SĐT: Ngày, vào khoa : 17h 23/03/2019 Ngày khám làm bệnh án: 12h ... nội khoa hay ngoại khoa tuỳ thuộc vào thể bệnh biểu lâm sàng chửa tử cung 4.2 Điều trị cụ thể 4.2.1 Phẫu thuật Điều kiện: tuần hồn khơng ổn định, có dấu hiệu shock vỡ, doạ vỡ Có bệnh nội khoa ... huyết sắc tố 120g/l VII Tóm tắt bệnh án Sản phụ 43 tuổi, PARA 2012, tiền sử chưa phát bất thường, vào viện chậm kinh, đau tức bụng âm ỉ Bệnh diễn biến 14 nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát triệu chứng

Ngày tải lên: 22/11/2020, 22:36

... + Khơng ghi nhận bệnh lý nội khoa khác Ngoại khoa : chưa ghi nhận tiền chấn thương, phẫu thuật vùng bụng chậu Sản khoa : lập gia đình năm 21 tuổi, PARA 0000 Phụ khoa : + Kinh lần đầu năm 13 tuổi, ... ĐTĐ, bệnh lý di truyền, bệnh phụ khoa, ác tính Bản thân : • • • • • • • Nội khoa : • + Không ghi nhận bệnh lý viêm nhiễm sinh dục • • + Khơng ghi nhận THA, ĐTĐ trước có thai + Khơng ghi nhận bệnh ... Bệnh án sản khoa I HÀNH CHÍNH : • • • • Họ tên : Nguyễn T.T.T Tuổi : 21 PARA 0000 Nghề nghiệp : buôn bán Địa : Tỉnh lộ 10, Tân Tạo, TPHCM Ngày nhập

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:17

... Chưa ghi nhận bệnh lý Bản thân: a/ Nội khoa: không ghi nhận tiền bệnh lý b/ Ngoại khoa: chưa ghi nhận bệnh lý c/ Sản khoa: - Lấy chồng năm 24 tuổi - Không sử dụng biện pháp tránh thai - PARA: ... BỆNH ÁN SẢN KHOA I Hành chánh: - Họ tên: TRẦN THỊ CẨM D 25 tuổi PARA: 0000 - Nghề nghiệp: Phụ bếp - Địa ... TC, Tăng trở kháng ĐMR VII Tóm tắt bệnh án : Sản phụ 25 tuổi, PARA 0000, thai 36 tuần, nhập viện vì thai nhẹ cân / NST nghi ngờ Ghi nhận :  Con so, thai 36 tuần ( theo SA tháng giữa), mông

Ngày tải lên: 11/03/2022, 09:33

... bệnh phụ khoa b Nội khoa: - Chưa ghi nhận bệnh lý nội khoa - Chưa ghi nhận tiền sử dị ứng c Ngoại khoa: - Chưa phát bệnh lý Gia đình: - Không ghi nhận bệnh lý di truyền bẩm sinh - Không mắc bệnh ... BỆNH ÁN SẢN KHOA I II HÀNH CHÍNH: Họ tên: TRẦN THỊ T S Năm sinh: 1994 Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Kế toán Địa chỉ: Ngày vào viện: 11h50, 06/11/2022 Ngày làm bệnh án: 20h00, 07/11/2022 BỆNH ... cao nên chẩn đoán chuyển rõ Đến với độ xóa mở CTC lâm sàng, CTC mềm nên chẩn đoán bệnh nhân chuyển giai đoạn IB, pha hoạt động Thai phụ khỏe mạnh, thai 39 tuần đủ tháng, không mắc bệnh lý đặc biệt,

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... BỆNH ÁN SẢN KHOA Khoa sinh I Phần hành - Họ Tên: PHẠM T L - Năm sinh : 1989 - Dân tộc : Kinh - Nghề nghiệp : y tế - Địa : - Ngày nhập viện: 12h50 ngày 19/09/2022 - Ngày làm bệnh án: 17h00 ... II Bệnh sử Lý vào viện : Đau bụng + nước âm đạo/ thai 39 tuần ngày Quá trình bệnh lý: Sản phụ mang thai (PARA: 1001) Ngày đầu kì kinh cuối 13/12/2021,siêu âm tháng đầu biết ngày sinh dự đoán ... vào viện - Bệnh : Thai rạ (PARA: 1001), 39 tuần ngày, đầu, chuyển rỉ ối - Bệnh kèm: Không; - Biến chứng : Chưa; • Bệnh nhân tiếp tục theo dõi khoa sinh III Tiền sử Bản thân: - Nội khoa: khơng

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... thấy đau bụng tính chất kèm máu âm đạo, máu đỏ tươi lượng nên nhập viện bệnh viện sản nhi Đ Ghi nhận khoa Sản bệnh lý: - Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, trả lời câu hỏi xác - Da, niêm mạc hồng hào Sinh ... đạo đỏ tươi • + Thử quỳ (-)  Chẩn đoán vào khoa Sản bệnh lý: Thai lần (1001) thai 32 tuần ngày / dọa sinh non  Diễn tiến bệnh phòng: (12-14/02/2020) - Bệnh nhân tỉnh táo, huyết động ổn - Bụng ... BỆNH ÁN SẢN KHOA DỌA SINH NON I HÀNH CHÍNH: Họ tên: NGUYỄN T T Mã số BN: Giới tính: Nữ Tuổi: 25 Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nội trợ Địa chỉ: Ngày vào viện: 07h10 ngày 12/02/2022 Ngày làm bệnh

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... 14h ngày 18/11/2020 ○ ngày làm bệnh án: 21h ngày 19/11/2020 BỆNH SỬ ○ Lý nhập viện: dịch máu hồng âm đạo + đau bụng/ thai rạ 27 tuần ngày ○ Quá trình bệnh lý: ■ Sản phụ mang thai lần PARA 0020 ... Fibronectin(fFN) để dự báo cho bệnh nhân khả sinh non lần ày b/ Bệnh Kèm: qua thăm khám lâm sàng cận lâm sàng cho thấy khơng có bệnh lý kèm theo c/ Biến chứng: sản phụ theo dõi giường, bệnh lâm sàng cận lâm ... ■ ■ ( Từ ngày 18-19/11: khoa sinh, thuốc bn dùng: Nifedipin 20mg, dexamethasone 3,3mg, magie sunfat) TIỀN SỬ ○ thân ■ nội khoa: ■ khơng có tiền sử mắc bệnh nội ngoại khoa ■ chưa ghi nhận tiền

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... viết bệnh án: 15giờ ngày 15/11/2022 II PHẦN BỆNH SỬ: Lý vào viện: Ra máu âm đạo/ Thai rạ 34 tuần ngày BỆNH SỬ ● Sản phụ mang thai lần thứ (PARA 1111) , quên ngày đầu kỳ kinh cuối, khám thai tháng ... khơng đau bụng , khơng sốt Bệnh nhân lo lắng nên đến khám bệnh viện PHỤ SẢN NHI Đ GHI NHẬN LÚC VÀO VIỆN: 14 GIỜ (15/11/2022) ● Bệnh nhân tỉnh ● Sinh hiệu: ◼ Chuyên khoa: • Bụng mềm • Mạch: 85 ... tim thai doppler lần/ ngày ⮚ Bệnh nhân theo dõi khoa sinh III TIỀN SỬ: TIỀN SỬ BẢN THÂN: ● Tiền sử sản khoa: ⮚ PARA: 1111 ⮚ Lần 1: năm 2008: bé gái sinh thường, đủ tháng, cân nặng kg ⮚ Lần 2: năm

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:09

... BỆNH ÁN SẢN KHOA I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân : NGUYỄN T L Tuổi : 20 Giới tính : Nữ Nghề nghiệp : Nội trợ Địa chỉ: : Ngày nhập viện : 5h30ph, ngày 11/2/2022 Ngày làm bệnh án : 20h, ... • Bệnh chính: Thai so 31 tuần/ TD Tiền sản giật • Bệnh kèm: Khơng • Biến chứng: Chưa Xử trí khoa Sinh: Dopegyt 250 mg x 02 viên, uống 02 viên/lần Sau đó, bệnh nhân theo dõi tiếp tục điều trị khoa ... viên/lần, lần/ ngày (8h-14h-20h) III TIỀN SỬ Bản thân: a Nội khoa: chưa phát bệnh lý hay dị ứng thuốc b Ngoại khoa: chưa phát bệnh lý c Sản – phụ khoa: • Para: 0000 • Lấy chồng năm 19 tuổi Bắt đầu hành

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:10