bệnh án nội khoa hô hấp

Bệnh nhân nữ 64 tuổi nhập viện vì ho, đau ngực phải. Khám lâm sàng, hình ảnh học và xét nghiệm dịch màng phổi cho thấy tràn dịch màng phổi và viêm phổi phải. Chụp CT ghi nhận khối u phổi phải di căn màng phổi, xẹp thùy phải. Bệnh nhân được điều trị bằng dẫn lưu tràn dịch màng phổi và kháng sinh. Tiên lượng trung bình do bệnh nhân còn ho đàm kéo dài, nguy cơ bội nhiễm phổi; tiên lượng xa nặng do khối u phổi có thể tiếp tục phát triển và gây suy hô hấp nếu không được điều trị sớm.

Ngày tải lên: 28/09/2021, 09:59

... tắt bệnh án: Trẻ nam, tháng tuổi, vào viện ho Bệnh diễn biến ngày Qua hỏi bệnh thăm khám phát HC - TC sau: -HC viêm long đường hô hấp (+): sổ mũi, chảy nước mũi trong, ho khan - HC suy hô hấp ... b Bộ phận:  Hô hấp: Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, Sp02 96% tự thở khí phịng khơng thở nhanh: nhịp thở 38l/phút Không rút lõm lồng ngực, không co kéo hô hấp, cánh mũi không phập phồng ... : , sốt cao 39 độ hết sốt - HC thiếu máu (-) - trẻ không bị nước Chẩn đoán sơ bộ: Viêm tiểu phế quản cấp biến chứng suy hô hấp độ I Chẩn đoán phân biệt: - Viêm phế quản phổi - Hen phế quản Cận

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:30

... đoán xác định Gợi ý nhiễm khuẩn hô hấp = HC nhiễm khuẩn + không dấu nhiễm khuẩn nơi khác + gợi ý nhiễm khuẩn hô hấp (ho, khạc đàm, đàm mủ xanh, đau ngực, khó thở,…) Hội chứng nhiễm khuẩn Hơ hấp ... trưng ho đàm/ra máu Nhiễm trùng hô hấp tái tái lại Hô hấp 16 Hô hấp ký bình thường (đơi có tắc nghẽn cố định, HC hạn chế) giai đoạn tiến triển Cận lâm sàng Hơ hấp ký Có hội chứng tắc nghẽn (FEV1/FVC ... đánh giá BN COPD ban đầu - ABCD cập nhật thành ABE Trong đó, nhóm C D gộp lại thành nhóm E nhằm làm bật phù hợp lâm sàng đợt cấp không phụ thuộc vào mức độ triệu chứng Hô hấp 21 Hơ hấp 22 Hơ hấp

Ngày tải lên: 08/08/2023, 22:45

... P bệnh án nội khoa nội trú viện quý I năm 2017 gồm 300 hồ sơ bệnh án Cỡ mẫu định tính 12 vấn sâu thảo luận nhóm tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ghi chép hồ sơ bệnh án ... chép hồ sơ bệnh án nội khoa nội trú số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh năm 2017” nhằm mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội khoa nội trú Trung ... lời chọn bệnh án nội khoa  Học viên chỉnh sửa theo hội đồng KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau:  Thực trạng ghi chép hộ sơ bệnh án nội khoa nội trú 

Ngày tải lên: 27/07/2023, 00:15

... TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG KHOA CƠNG NGHỆ THƠNG TIN, ROBOT VÀ TRÍ TUỆ NHÂN TẠO  ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI PHẦN MỀM CHUẨN ĐOÁN BỆNH LÝ CHUYÊN KHOA HÔ HẤP Người hướng dẫn : Bùi Văn Chuyên ... đốn bệnh lý chun khoa hơ hấp “Nhu cầu khám chữa Nhu cầu khám chữa bệnh người ngày cao Và việc phải chờ đợi để khám chữa bệnh phải xếp hàng bốc số, khiến việc khám chữa bệnh lâu Nhiều người bị bệnh ... nhiều thời gian để đến bệnh viện Nên cần ứng dụng để xem bệnh nào, bị có cần đến bệnh viện hay không hỗ trợ bệnh nhân khơng có điều kiện đến sở y tế xem minh bị mắc bệnh hơ hấp thơng qua triệu chứng

Ngày tải lên: 08/11/2023, 23:56

... sơ bệnh án Nội khoa nội trú nhân viên Y tế bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lợi tỉnh Bạc Liêu năm 2015 (2) Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú bệnh viện đa khoa ... ghi chép hồ sơ bệnh án Nội khoa nội trú nhân viên Y tế bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lợi 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực ghi chép HSBA nhân viên Y tế bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh ... HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI KHOA NỘI TRÚ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH LỢI TỈNH BẠC LIÊU NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI

Ngày tải lên: 02/12/2023, 10:12

... thân: bệnh nội, ngoại, sản, nhi, lây mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, mà đợt biểu đợt tiến triển bệnh ... quan bị bệnh -> tuần hồn -> hơ hấp -> nội tiết -> tiêu hóa -> thận tiết niệu -> xương khớp -> thần kinh -> chuyên khoa khác - trình bầy vấn đề cần thăm khám chuyên khoa, bệnh án chuyên khoa một, ... đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: PHẦN 9: HƯỚNG ĐIỀU TRỊ: Điều trị triệu

Ngày tải lên: 23/05/2016, 10:03

... 01696012458 Ngày vào viện: 7h20ph ngày 8/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện Nặng mi mắt, phù hai chi Bệnh sử Cách nhập viện ngày, bệnh nhân xuất nặng mí mắt, phù hai chi dưới, phù ... BỆNH ÁN NỘI KHOA I Hành Họ tên: NGUYỄN THỊ NGA Tuổi 53 Giới: Nữ Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nông dân Địa ... khơng tiểu đêm, khoảng 500ml/24h , nước tiểu màu vàng đậm Bệnh nhân không nôn, khơng sốt, nhà chưa điều trị gì, vào bệnh viện Quân y 4- khoa A2 tình trang: Phù hai chi Mệt mỏi, tiểu ít, đau đầu,

Ngày tải lên: 29/08/2019, 14:40

... Ngày vào viện: 10h30 ngày 10/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện nặng hai mí mắt, phù hai chi Bệnh sử bệnh khởi phát khoảng tháng với triệu chứng phù chi dưới, phù mềm ấn ... trị khoa, bệnh nhân đỡ phù, giảm tê mỏi hai chân lại, tiểu khoảng 1,5l/24h, nước tiểu vàng sậm 2 Tiền sử - Bản thân: khỏe mạnh Gia đình: chưa phát bệnh lý liên quan III Khám bệnh Toàn thân Bệnh ... thận (-) + Không có cầu bàng quang - + Ấn điểm niệu quản trên, không đau Tim mạch: + Mỏm tim đập KLS V, đường đòn trái + Nhịp tim đều, T1, T2 rõ + Chưa phát tiếng tim bệnh lý - Hô hấp: + Lồng

Ngày tải lên: 29/08/2019, 22:30

... LÀM BỆNH ÁN BỆNH ÁN LÀ GÌ ?? Bệnh án hồ sơ chuyên môn chủ yếu bệnh nhân qua thầy thuốc hiểu hồn cảnh gia đình, tình hình tư tưởng, bệnh tật, q trình phòng bệnh, chữa bệnh, diễn biến bệnh tình bệnh ... phụ BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH SỬ: - Ngày đầu kỳ kinh cuối ? Tính ngày dự sanh ? - Diễn biến thai kỳ ? Ghi nhận triệu chứng làm sản phụ khó chịu ? * tháng đầu ? * tháng ? * tháng ... bệnh nhân hàng ngày, mơ tả tình trạng bệnh nhân cụ thể tốt Không ghi câu văn chung chung (bình thường, khơng có phàn nàn ) Cần có nhận xét, so sánh tiến triển cửa bệnh nhân sáng, chiều ngày Bệnh

Ngày tải lên: 09/09/2019, 10:56

... Mẫu bệnh án Nội Khoa Làm Bệnh án giúp ta có sở để chẩn đốn bệnh loại trừ bệnh phần bệnh án cơ sơ để ta loài trừ vài bệnh Vd phần hành biết tuổi tác ( trẻ tuổi nguy tăng HA thấp), nam hạn ... tục phải biện luận chẩn đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: Phần 10: Hướng ... có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến + Đánh giá mức độ, xác định

Ngày tải lên: 09/09/2019, 20:03

... HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng ... chẩn đoán, đề xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử  Chẩn đoán mức độ, giai đoạn bệnh, hay thể bệnh  Chẩn đoán nguyên nhân  Chẩn đoán biến chứng Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN ... lượng xa: bệnh khỏi hay trở thành mạn tính có khả tái phát 12 Giáo dục sức khỏe Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội KẾT LUẬN  Bệnh án tài liệu lưu trữ thông tin diễn biến bệnh bệnh nhân,

Ngày tải lên: 07/10/2019, 19:48

... HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng ... chẩn đoán, đề xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử  Chẩn đoán mức độ, giai đoạn bệnh, hay thể bệnh  Chẩn đoán nguyên nhân  Chẩn đoán biến chứng Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN ... lượng xa: bệnh khỏi hay trở thành mạn tính có khả tái phát 12 Giáo dục sức khỏe Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội KẾT LUẬN  Bệnh án tài liệu lưu trữ thông tin diễn biến bệnh bệnh nhân,

Ngày tải lên: 21/01/2020, 06:05

...  Bệnh nội khoa: • Bệnh nhân phát nhiễm HIV cách năm , diều trị ARV bậc định kỳ • Khơng ghi nhận tiền bị sốt xuất huyết hay sốt rét  Bệnh ngoại khoa: chưa ghi nhận bệnh lý  Thói quen:  Không ...  Bệnh nhân sinh sống Cần Thơ từ nhỏ, tháng không đâu chơi xa Gần nhà bệnh nhân có người vừa bị mắc sốt xuất huyết V LƢỢC QUA CÁC CƠ QUAN: - Tổng trạng: Không sụt cân ,không sốt, không phù, không ... Tim mạch: không đau ngực, không hồi hộp đánh trống ngực Page - Hơ hấp: khơng ho, khơng khó thở - Tiêu hóa:buồn nơn , nơn ói lần, đau bụng thượng vị , không tiêu chảy , không táo bón - Nội tiết:

Ngày tải lên: 14/07/2020, 20:44

... Bệnh án nội khoa Nội sở I Ths Bs Huỳnh Tuấn An Bộ Môn Nội – Tổ Tim Mạch ĐHYDCT Khoa tim mạch can thiệp BVĐHYDCT A PHẦN HÀNH CHÁNH • Họ tên:………….(ghi chữ in hoa) ... không đủ để ghi thành hội chứng sao? • Tiền sử cần ghi vào tóm tắt bệnh án? Chẩn đốn sơ • Chẩn đốn bệnh • Chẩn đốn mức độ, giai đoạn • Chẩn đoán biến chứng • Chẩn đoán nguyên nhân • Chẩn đoán ... loại bệnh mà có nội dung dự phòng hay giáo dục sức khoẻ riêng Câu hỏi thường gặp • Điều trị theo hay nhập viện? • Thứ tự ghi thuốc nào? • Tiên lượng dùng từ nào? • Dự phòng ? Bệnh án nội khoa Nội

Ngày tải lên: 21/11/2020, 16:47

... TÓM TẮT BỆNH ÁN Trẻ nữ , 12 tháng tuổi vào viện ho, sốt cao Bệnh diễn biến 23 ngày Hiện ngày thứ vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau: - HC viêm long đường hô hấp (+): ... Refill < 2s - Không phù, không XHDD 4.2 Khám phận a Hô hấp - Lồng ngực cân đối -Trẻ thở oxy gọng 1l/p , SpO2 96% - Nhịp thở 42 l/p, thở đều, khơng có ngừng thở - Không phập phồng cánh mũi, RLLN ... khơng có tiếng thổi bất thường -Mạch bẹn, mạch cánh tay bắt rõ bên c.Tiêu hóa - Bụng cân đối di động theo nhịp thở - Bụng mềm không chướng - Gan lách không sờ thấy - Bú sữa mẹ theo nhu cầu , phân

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:26

... khác: chưa phát bất thường TÓM TẮT BỆNH ÁN Trẻ nữ , 2tháng tuổi vào viện ho, sốt Bệnh diễn biến ngày Hiện ngày thứ vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám tham khảo bệnh án phát hội chứng triệu chứng sau: ... không XHDD,  Nếp véo da nhanh, mắt không trũng 4.2 Khám phận a Hô hấp Lồng ngực cân đối di động theo nhịp thở Thở 58 l/p SpO2: 93-95% ( khí tự nhiên)  Có RLLN, không rút lõm hõm ức, đầu không ... thẳng Hai trường phổi sáng không thấy tổn thương nhu mô Dày nhẹ thành phế quản Hình tim khơng to khơng thấy bất thường CRP 0,4 Chẩn đoán xác định Viêm phế quản phổi RSV – Suy hô hấp độ ĐIỀU TRỊ •

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:26

... khác: chưa phát bất thường TÓM TẮT BỆNH ÁN Trẻ nữ , 28 tháng tuổi vào viện ho, sốt Bệnh diễn biến ngày Hiện ngày thứ vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám tham khảo bệnh án phát hội chứng triệu chứng sau: ... hồng  Refill < 2s  Môi, đầu chi không tím  Khơng phù, khơng XHDD 4.2 Khám phận a Hô hấp Lồng ngực cân đối Nhịp thở 50 l/p Không RLLN, không phập phồng cánh mũi, co kéo nhẹ liên sườn Mơi ... Mạch bẹn, mạch cánh tay bắt rõ bên c.Tiêu hóa  Bụng cân đối di động theo nhịp thở  Bụng mềm không chướng  Gan, lách không sờ thấy  Ăn sữa công thức, phân vàng  Ăn (110ml sữa từ sáng) d Thần

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:31

... Các quan khác: chưa phát bất thường TÓM TẮT BỆNH ÁN Trẻ nữ , 03 tháng tuổi vào viện ho, khó thở Bệnh diễn biến 10 ngày Hiện ngày thứ vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng ... ✔Môi, đầu chi khơng tím ✔ Khơng phù, khơng XHDD 4.2 Khám phận a Hô hấp ✔Lồng ngực cân đối ✔Nhịp thở 55 l/p ✔ RLLN (+), không phập phồng cánh mũi, co kéo nhẹ liên sườn ✔Môi đầu chi khơng tím, thở O2 ... khơng có tiếng thổi bất thường Mạch bẹn, mạch cánh tay bắt rõ bên c.Tiêu hóa ✔ ✔ ✔ ✔ Bụng cân đối di động theo nhịp thở Bụng mềm không chướng Gan lách không sờ thấy Bú sữa mẹ theo nhu cầu , phân

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:31

... BỆNH ÁN Ths.BS Huỳnh Anh Kiệt NỘI DUNG Hành chánh Lý nhập viện Bệnh sử Lược qua Chẩn đoán sơ Chẩn đoán phân biệt quan 10 Cận lâm sàng Tiền sử 11 Chẩn đoán xác Khám lâm sàng Tóm tắt bệnh án ... gãy xương TÓM TẮT BỆNH ÁN  Tuổi  Giới  Hội chứng  Triệu chứng CHẨN ĐỐN SƠ BỘ Là chẩn đốn ban đầu dựa vào:  Bệnh  Tiền sử sử  Khám lâm sàng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Dựa vào bệnh cảnh lâm sàng ... Triệu chứng theo quan:  Thần kinh  Tim mạch  Hô hấp  Tiêu hóa  Tiết niệu, sinh dục  Cơ, xương, khớp  Huyết học TIỀN SỬ  Tiền sử cá nhân Tiền sử bệnh lý Thói quen sinh hoạt Tiền sử tiếp

Ngày tải lên: 29/12/2020, 17:11