bệnh án điều dưỡng nhi khoa

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NHI HƠ HẤP BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Thực hiện: Nhóm A8/ Lớp Y6G I PHẦN HÀNH CHÍNH • Họ tên bệnh nhân: ĐINH NHƯ HUY • Tuổi: tuổi • ... 16/09/2018 • Ngày làm bệnh án: 8h00p, Ngày 17/09/2018 II BỆNH SỬ 1.Lý vào viện Khó thở 2.Q trình bệnh lý: Bệnh khởi phát cách ngày vào viện ngày với ho khan, ho rải rác nhi? ??u lần ngày, thở mệt ... phát bất thường V CẬN LÂM SÀNG CÔNG THỨC MÁU (16/09/2018) -> Như chẩn đoán bệnh hen bệnh nhân rõ ∙ Về chẩn đoán phân biệt : Bệnh nhân vào viện với triệu chứng ho, có hội chứng tắc nghẽn đường thở

Ngày tải lên: 23/09/2022, 01:09

... thành sau ngày - Bệnh kèm: Đái tháo đường type - Biến chứng: Chưa VII ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị: - Điều trị nội khoa cấp cứu - Điều trị tái tưới máu: Hiện bệnh nhân ngày thứ bệnh, chưa khảo ... BỆNH ÁNNỘI KHOA KHOA TIM MẠCH CAN THIỆP I HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: Đ H Giới: Nam Tuổi: 72 Nghề nghiệp: Thợ Điện Địa chỉ: Ngày vào viện: 18h04, ngày 08/11/2022 Ngày làm bệnh án: 20h05, ... nhi? ??u đến viêm màng ngồi tim cấp Bệnh kèm: Tiền sử đái tháo đường (2003, điều trị thuốc viên/ngày) => Xét nghiệm đường máu cho bệnh nhân theo dõi đường huyết hàng ngày Chẩn đoán xác định: - Bệnh

Ngày tải lên: 11/06/2023, 21:06

... viện cấp cứu điều trị, ngày sau tỉnh lại + tháng trước bệnh nhân vào viện hạ glucose máu, nằm điều trị 10 ngày + Chồng bệnh nhân người tiêm thuốc cho bệnh nhân, nhi? ??u lúc quên tiêm + Bệnh nhân thường ... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: NGUYỄN THỊ M H Tuổi: 69 Giới: Nữ Nghề nghiệp: Ở nhà Địa chỉ: Ngày vào viện: 30/08/2018 Ngày vào khoa: 13/09/2018 Ngày làm bệnh án: 22/09/2018 ... II BỆNH SỬ Lí vào viện: Lơ mơ Quá trình bệnh lí: Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện khoảng ngày, bệnh nhân xuất triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, kèm ho, nghẹt mũi, khạc đàm lượng ít, ho khạc đàm nhi? ??u

Ngày tải lên: 10/06/2023, 15:22

... với thuốc không rõ, không đỡ đau, hẹn khám sau tháng tháng sau bệnh nhân có khám điều trị ngoại trú Bệnh viện ĐH Y dược với nhi? ??u loại thuốc (trong bệnh nhân nhớ có Diamcron 60 mg x viên/ ngày) ... đau nhi? ??u đêm khiến bệnh nhân ngủ, đau tăng lại, nghỉ ngơi không hết đau, bệnh nhân tự nặn mủ trắng đục kèm máu đỡ đau nhức, khơng lt, khơng sốt Sau ngày, bệnh nhân có khám Bệnh viện Đường sắt điều ... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: LÊ XUÂN K Tuổi: 77 Giới: Nam Nghề nghiệp: Mất sức lao động Địa chỉ: Ngày vào viện: 14h45p ngày 07/06/2018 Ngày làm bệnh án: 10/06/2018

Ngày tải lên: 10/06/2023, 15:22

... trọng ,trên đối tượng bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường chí cịn quan trọng hơn) điều trị suy thận e Về điều trị Về nhi? ??m trùng : bệnh nhân chẩn đoán nhi? ??m trùng chân ống nhi? ?n địa ĐTĐ, suy thận ... Hơn nữa, tháng bệnh nhân tự lọc nhà nên yếu tố góp phần gây nên biễn chứng nhi? ??m khuẩn chân ống bệnh nhân Tuy nhi? ?n phải dự phòng biến chứng viêm phúc mạc bệnh nhân cách điều trị kháng sinh mạnh ... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NỘI NỘI THẬN CƠ XƯƠNG KHỚP I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Nghề nghiệp Địa Ngày vào viện Ngày làm bệnh án HTT 47 Nam Bộ đội 7h 03/05/2019 20/05/2019 II BỆNH

Ngày tải lên: 10/06/2023, 15:22

... triệu chứng rầm rộ hội chứng nhi? ??u: Ăn nhi? ??u, uống nhi? ??u, gầy nhi? ??u, đái nhi? ??u, khát nhi? ??u Lâm sàng - Sút cân nhanh chóng - Đái nhi? ??u - Uống nhi? ??u - Đái nhi? ??u - Gầy nhi? ??u Nhi? ??m ceton, tăng ceton máu, ... cứu ● Chẩn đốn vào khoa: - Bệnh chính: Đái tháo đường type - Bệnh kèm: Bệnh thận mạn giai đoạn 5/ bệnh tim thiếu máu cục - Biến chứng: Tăng kali máu/ tăng huyết áp ● Diễn biến bệnh phòng: Diễn ... tên bệnh nhân : V V P Giới tính : Nam Tuổi : 69 Nghề nghiệp : Hưu trí Dân tộc : Kinh Địa : Ngày, vào viện : 10, ngày tháng 12 năm 2022 Ngày, làm bệnh án: 19 giờ, ngày tháng 12 năm 2022 II BỆNH

Ngày tải lên: 11/06/2023, 21:06

... có thể đóng góp vào 1 bệnh án. Hơn nữa, bệnh án nhi? ??u tác giả có thể giúp theo dõi bệnh nhân mỗi khi họ chuyển nhà. Tác giả của mỗi phần bệnh án có trách nhi? ??m nhận ra phần bệnh sử quan trọng và ... theo dõi bệnh sẽ được ghi lại. Bệnh án ghi lại bệnh sử của bệnh nhân từ lần bệnh đầu tiên cho đến khi tử vong. Trong suốt cuộc đời, bệnh nhân trải qua những giai đoạn bệnh khác nhau: bệnh cấp ... tin của bệnh nhân là 1 điều các bác sĩ và sinh viên Y khoa cần thấm nhuần. Trong thực tế lâm sàng, chúng ta nên làm bệnh án phụ ngoài bệnh án chính cho những trường hợp đặc biệt như bệnh nhân

Ngày tải lên: 27/06/2015, 14:59

... 3.3 Chẩn đoán 3.3.1 Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định bệnh tuân thủ theo bƣớc nhƣ sau: — Có thể bệnh Parkinson có triệu chứng run lúc nghỉ tƣ thế, cứng đơ, giảm vận động — Nhi? ??u khả bệnh Parkinson ... di truyền: có số bệnh nhƣ bệnh tiểu thể Lewy lan toả, bệnh Huntington, bệnh Wilson — Hội chứng Parkinson mắc phải (thứ phát): hội chứng Parkinson nhi? ??m khuẩn, thuốc an thần, nhi? ??m độc, chấn thƣơng ... tố nguy mắc bệnh 2.2.1 Tuổi giới Bệnh Parkinson đƣợc coi nhƣ bệnh ngƣời cao tuổi Những thống kê dịch tễ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao rõ rệt ngƣời 65 tuổi Cả nam nữ mắc bệnh Parkinson, nhi? ?n tác

Ngày tải lên: 05/03/2020, 10:15

... nề má P, bệnh nhân không mắc các bệnh lý như đái tháo đường hay suy giảm miễn dịch và quá điều trị và theo dõi bệnh phòng bệnh nhân đáp ứng điều trị với kháng sinh và giảm đau, bệnh tỉnh, ... thường xuất hiện nhi? ??u vào buổi sáng và buổi trưa, sau đó giảm dần vào buổi chiều tối kèm chảy mũi trước và trong quá trình diễn tiến bệnh nên chưa nghĩ đến bệnh này trên bệnh nhân  Bệnh nhân nam ... BỆNH ÁN RĂNG HÀM MẶT Khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viên I Hành chính 1 Họ và tên: VŨ D 2 Tuổi: 66 3 Giới tính: Nam 4 Dân tộc: Kinh 5 Nghề nghiệp: Cán bộ hưu trí 6 Địa chỉ:

Ngày tải lên: 25/05/2022, 21:19

... máu thiếu sắt bệnh nhân đồng thời tình trạng nhi? ??m trùng kéo dài bệnh nhân làm nặng thêm tình trạng thiếu máu Biện luận Về biến chứng Bệnh nhi điều trị kháng sinh ngày không đáp ứng (bệnh sốt, bạch ... trùng đường tiết niệu tái phát, đồng thời bệnh nhi có địa dễ tạo sỏi chưa loại trừ dị dạng đường tiết niệu nên cần điều trị dự phòng bệnh nhi Trên bệnh phòng điều trị đơn độc ceftriaxone, trẻ sốt ... E.coli ➢ Nhóm tuổi từ tháng đến tuổi thường gặp viêm thận bể thận cấp, trẻ nữ niệu đạo ngắn ➢ Sỏi thận (T) Biện luận Về sỏi thận bệnh nhi: ➢ Bệnh nhi có tiền sử mổ sỏi cách tháng, siêu âm có vài

Ngày tải lên: 07/09/2022, 22:59

... BỆNH ÁN GIAO BAN KHOA: Lây Nhóm thực hiện: Y6G Hành chính: Họ tên: Nguyễn Ái Phương Giới tính: Nữ Tuổi: tháng Địa chỉ: Hương Thủy – TT Huế Ngày vào viện: 16/09/2018 Ngày làm bệnh án: 25/09/2019 ... làm bệnh án: 25/09/2019 Bệnh sử  Lý vào viện:  Quá trình bệnh lý: Ho Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện ngày, trẻ ho khan, sau ngày trẻ sốt nhẹ, sốt 38 C vào buổi sáng, không co giật, không ... buổi sáng, không co giật, không nôn, khơng cầu phân lỏng Gia đình khám tư kê Zinnat uống ngày Tuy nhi? ?n, trẻ tiếp tục ho ngày tăng kèm có đàm, người nhà lo lắng đưa trẻ nhập viện Ghi nhận lúc vào

Ngày tải lên: 22/09/2022, 07:06

... 04/01/2019 Vào khoa, 18 00, 04/01/2019 II Phần chuyên mơn: Lí vào viện: sưng đau cánh tay phải sau Bệnh sử: Bệnh nhân khai chiều ngày nhập viện, bệnh nhân bị té độ cao khoảng mét, té bệnh nhân dùng ... dùng khuỷu tay chống xuống đất, sau té bệnh nhân thấy đau cánh tay phải,sưng biến dạng cánh tay phải Sau đưa vào bệnh viện tỉnh Ninh Thuận điều trị • Vào khoa:  Tỉnh táo, tiếp xúc tốt  Da niêm ... cánh tay (P)#10cm vào bộc lộ ổ gãy 1/3 xương cánh tay (P) di lệch nhi? ??u, rữa ổ gãy, nắn tất di lệch Kết hợp xương cánh tay (P) nẹp cánh tay lổ+ ốc vít cứng 4.5 loại Đóng vết mổ Hiện ngày thứ điều

Ngày tải lên: 06/12/2022, 09:46

... Gần: trung bình Xa: Dễ tái phát XII Phịng bệnh - Tránh mang vác đồ nặng, tư cúi - Tránh tập thể thao đối kháng - Nên tập dưỡng sinh, tập phục hồi chức cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm (bài tập William) ... trung bình - Xa: dễ tái phát VIII HẬU BỆNH 14 - Tránh mang vác đồ nặng, tư cúi - Tránh tập thể thao đối kháng - Nên tập dưỡng sinh, tập phục hồi chức cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm (bài tập William) ... tiết Tiền sử gia đình - Khỏe mạnh, không mắc bệnh lý liên quan - Điều kiện kinh tế gia đình ổn định, yên tâm điều trị IV Khám bệnh Khám toàn thân - Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt - Thể trạng

Ngày tải lên: 15/03/2023, 20:28

... Khá ( Bệnh nhân đáp ứng điều trị ) - Xa: Dễ tái phát XI PHÒNG BỆNH - Tránh ngồi lâu, ngồi sai tư - Chỉ định đeo đai vận động - Nghỉ ngơi, tránh lao động nặng, mang vác sai tư - Tuân thủ điều trị ... cúi, ngửa bệnh nhân Kèm theo đó, bệnh nhân cảm thấy tê bì mặt sau cẳng chân, gan chân Bệnh nhân mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, ăn uống khơng ngon miệng, ngủ Ở nhà chưa điều trị gì, vào Bệnh viện ... TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nữ, 52 tuổi, tiền sử tăng huyết áp (1 năm) điều trị thường xuyên Amlordipine 5mg x 01 viên/ ngày, vào viện ngày 22/04/2021 đau vùng thắt lưng lan xuống chân bên Bệnh diễn

Ngày tải lên: 15/03/2023, 22:07

... BỆNH ÁN NỘI KHOA I Hành chính: Họ tên: NG T B Tuổi: 76 Giới tính: Nữ Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nông dân Địa chỉ: Ngày vào viện: 12h, 24/3/2023 Ngày làm bệnh án: 27/3/2023 II Bệnh sử: ... 40 mg x lọ Sau chuyển bệnh viện Đa khoa Đ Trong trình bệnh lý, bệnh nhân khơng sốt, ăn uống bình thường, đại tiểu tiện thường ● Ghi nhận lúc nhập viện: 12h, 24/3/2023 - Bệnh tỉnh - Sinh hiệu: ... viện: Bệnh chính: Nhồi máu tim cấp không ST chênh lên Bệnh kèm: Tăng huyết áp/ Hạ Kali máu Biến chứng: Suy tim NYHA II * Diễn tiến bệnh phòng: 24-27/3/2023 Ngày Diễn biến bệnh Xử trí 25-26/3 Bệnh

Ngày tải lên: 11/06/2023, 21:06

... hồ ngực, không định khu Bệnh nhân không khám hay điều trị gì.Cách 3,5 tuần, triệu chứng tăng dần, khó thở nhi? ??u khiến bệnh nhân phải ngồi để ngủ, nên bệnh nhân nhập viên khoa Nội Tim mạch, chẩn ... máu/THA Bệnh nhân điều trị khoa tuần làm xét nghiệm, sau chẩn đốn lại là: Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng với ANA (+) anti ds-DNA (+), nên chuyển vào khoa Nội Thận-CXK Bệnh nhân điều ... chỉ: Ngày vào viện: 23/11/2020 Ngày làm bệnh án: 12/12/2020 II BỆNH SỬ Lí vào viện: phù mặt, tay, chân Quá trình bệnh lý: Cách ngày vào viện 5,5 tuần bệnh nhân cảm thấy khó thở, khó thở thì,

Ngày tải lên: 17/06/2023, 15:46

... làm bệnh án: 26/02/2018 II BỆNH SỬ Lý vào viện: Phù mặt hai chân Quá trình bệnh lý: • Bệnh khởi phát 3-4 tháng với triệu chứng tiểu nhi? ??u #3l/ngày, nước tiểu màu đỏ nhạt Trong tháng nay, bệnh nhân ... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NỘI THẬN – TIẾT NIỆU I PHẦN HÀNH CHÍNH NVT Họ tên: Tuổi: 50 tuổi Giới: Nam Dân tộc: Kin Nghề nghiệp: h Thợ mộc Địa chỉ: Ngày vào viện: 09 40 phút 21/02/2018 Ngày làm bệnh ... thay đổi tư Bệnh nhân tự mua thuốc hạ huyết áp Amlodipine để tự điều trị II BỆNH SỬ • Đến ngày 12/02/2018 bệnh nhân đến khám bệnh viện TW, xét nghiệm với kết quả: - Sinh hóa máu: Ure 16.5 mmol/L

Ngày tải lên: 17/06/2023, 21:30

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I HÀNH CHÍNH: Họ tên: N N* Giới tính : Nam Tuổi : 70 Nghề nghiệp: Bảo vệ; Dân tộc : Kinh; Địa chỉ:; Ngày vào viện : 18h10, ngày 12 tháng 10 năm 2022 Ngày làm bệnh án: 22h, ... phản xạ ánh sáng (+); đồng tử không giãn; bệnh nhân khơng có dấu thần kinh khu trú, nên em chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương sọ não mức độ nhẹ Trên CT bệnh nhân thấy bể cầu não, đường bệnh nhân ... đốn sơ bộ: Bệnh : Chấn thương sọ não kín thứ Bệnh kèm: Gãy 1/3 ngồi xương địn P Biến chứng: Tụ máu màng cứng bán cầu não P, tụ máu màng cứng thái dương T Biện luận a Về bệnh chính: Bệnh nhân nam

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:13

... Chẩn đoán khoa cấp cứu Bệnh : vỡ mâm chày T Bệnh kèm: khơng Biến chứng: Chưa Xử trí taiị khoa: bó bột cố định gối T chống xoay Sau chuyển đến khoa Ngoại chấn  thương-chỉnh hình  Ghi nhận khoa ... T Sau ngã bệnh nhân chồng đưa nhà Bệnh nhân cảm thấy đau hạn chế cử động chân T nên ngày hôm sau bệnh nhân người nhà đưa bệnh viện Ghi nhận vào khoa cấp cứu Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, trả ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I II PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: T C Tuổi : 47 tuổi Giới tính: Nữ Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: công nhân Địa chỉ: Ngày vào viện: 11 00 phút, ngày 10/11/2022 Ngày làm bệnh án:

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:13

... tiểu  Điều trị bệnh kèm - Tiếp tục điều trị thuốc kê bệnh nhân - Tiếp tục chế độ ăn uống luyện tập hợp lý  Điều trị biến chứng: - Tiếp tục điều trị kháng sinh - - - b Điều trị cụ thể: a Nội khoa: ... Biến chứng: viêm đường mật mức độ nhẹ VII ĐIỀU TRỊ - TIÊN LƯỢNG – DỰ PHÒNG điều trị: a Nguyên tắc  Điều trị bệnh chính: - Nội khoa:  Giảm đau - Ngoại khoa:  Lấy sỏi ống mật chủ - Theo dõi:  ... rầm rộ bệnh nhân Bên cạnh đó, bệnh nhân thể trạng bình thường, khơng sụt cân Nên nghĩ đến bệnh lí Đề nghị làm thêm CT để xác định rõ chẩn đoán b Về bệnh kèm: - THA: BN nữ tiền sử THA năm có điều

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:13