bài giảng bệnh học đỏ da toàn thân (ykv)

ĐỎ DA TOÀN THÂN THS.BS PHẠM THỊ THANH HUYỀN KHÁI NIỆM Đỏ da toàn thân tình trạng đỏ da bong vảy lan tỏa, chiếm 90% diện tích thể Ngồi thương tổn da bệnh có biểu toàn thân Bệnh tiến triển kéo dài, trường hợp nặng nguy hiểm đến tính mạng KHÁI NIỆM Tần suất: 1-2 ca/100.000 dân Thường gặp nhiều lứa tuổi 40 – 60 (Tuổi mắc bệnh thường liên quan với nguyên gây bệnh) Giới nam gấp -4 lần so với giới nữ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯƠNG TỔN DA: - Da màu đỏ tươi hay đỏ tím tùy theo thời gian, tiến triển bệnh - Vảy da thường xuất đồng thời với dát đỏ kéo dài suốt trình tiến triển bệnh: gđ cấp thường có vảy da kích thước lớn, gđ mạn vảy thường nhỏ dạng vảy cám TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯƠNG TỔN DA: - Phù nề gặp hơn, dấu hiệu đặc trưng đọt phát bệnh, Có thể phù tồn thân phù chi dưới, đơi có tiết dịch Da quanh hốc mắt bị viêm đỏ lộn mí Mặt phù nề thâm nhiễm nếp nhăn - Da dày, nếp da hằn sâu xuống (đặc biệt phù nề thâm nhiễm tế bào trung bì lichen hóa) - Tăng giảm sắc tố làm da thâm sạm loang lổ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯƠNG TỔN NIÊM MẠC: - Viêm môi, viêm kết mạc, viêm miệng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯƠNG TỔN TÓC, MÓNG: - Đa số trường hợp có rụng tóc, thưa lơng mày, lơng mi - Móng xù xì, màu nâu, dày sừng móng, tạo thành rãnh sâu mủn móng, viêm quanh móng bong móng NGUYÊN NHÂN DỊ ỨNG THUỐC - Dị ứng thuốc gây ĐDTT - Thường gặp: Carbamazepine, Phenytoin diltiazem, cimetidin, allopurinol, sulphonamides HỘI CHỨNG BONG VẢY DA DO TỤ CẦU CẤP TÍNH (Staphylococus scalded skin syndrome) Dạng nặng tồn thân chốc bọng nước, thường xảy trẻ nhỏ Sốt cao, mệt mỏi, đau Bọng nước, dập vỡ nhanh, tróc vảy thành mảng lớn (cuộn giấy thuốc lá) Nikolsky (+) Sự tróc vảy độc tố tiêu thượng bì Staphylococus Hội chứng bong vảy da tụ cầu cấp tính Đỏ da tồn thân Leiner moussous Hay gặp trẻ < tháng Hồng ban tróc vảy, vị trí tiết bã, nếp lan tồn thân Đỏ da tróc vảy trắng xám, vảy mịn cám, da đầu ln bị đóng mài dày Các móng bị hư  Hạch phì đại DA VẢY CÁ ĐDTT DO GHẺ ĐDTT DO VẨY PHẤN ĐỎ NANG LÔNG CẬN LÂM SÀNG MÔ BỆNH HỌC - Thay đổi cấp tính: phù thượng bì, trung bì thâm nhiễm viêm -Thay đổi mạn tính: nhú bì kéo dài lớp thượng bì dày lên CẬN LÂM SÀNG Huyết đồ: thiếu máu, tăng bạïch cầu toan (eosine), tế bào Sezary Tốc độ lắng máu tăng Đạïm máu giảm, tăng gamma globuline, tăng Ig E Ion đồ BIẾN CHỨNG -Tại chỗ: + Phù nề + Viêm hạch bạch huyết -Toàn thân: + Rối loạn nước – điện giải + Hạ thân nhiệt + Nhiễm trùng da hô hấp + Suy tim ĐIỀU TRỊ T/dõi thân nhiệt ĐD CHĂM SĨC Bơi kem chỗ MỘT SỐ TH NẶNG HC Đỏ da Toàn thân SUY TIM Steroid hệ thống Bù dịch - Đgiải ĐT suy tim NHIỄM TRÙNG Kháng sinh ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ:  Chọn thuốc bôi tùy dạng lâm sàng (khô, ướt,vẩy ? ) Tróc vẩy khơ: thuốc thoa tiêu sừng, mềm da Tróc vẩy ướt: thuốc tím pha lỗng, dd màu, da trợt nhiều  chăm sóc bệnh nhân bỏng ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN :  Kháng histamine Kháng sinh thích hợp Điều trò hỗå trợ: bổ sung ñạm qua thực phẩm + dịch truyền, đñiều chỉnh rối loạn thăng kiềm toan, nước, điện giải Các thuốc chuyên biệt cho bệnh gây ĐDTT Vấn đề sử dụng corticoid TIÊN LƯỢNG Phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh: Tốt thường tái phát bệnh chàm Dai dẳng khó trò vẩy nến Xấu với bệnh ác tính ...KHÁI NIỆM Đỏ da toàn thân tình trạng đỏ da bong vảy lan tỏa, chiếm 90% diện tích thể Ngồi thương tổn da bệnh có biểu toàn thân Bệnh tiến triển kéo dài, trường hợp... trẻ em ĐDTT thứ phát sau số bệnh da Bệnh vảy cá bẩm sinh ĐDTT thuốc Đỏ da bong vảy Leiner moussous (viêm da dầu) Bệnh máu biểu da (Mycosis fungoides, Hc Sezary) Viêm da địa ĐDTT nguyên nhân khác:... chứng bong vảy da tụ cầu cấp tính Đỏ da tồn thân Leiner moussous Hay gặp trẻ < tháng Hồng ban tróc vảy, vị trí tiết bã, nếp lan tồn thân Đỏ da tróc vảy trắng xám, vảy mịn cám, da đầu ln bị đóng