Nồng độ vitamin d và canxi trong huyết thanh và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đỏ da toàn thân tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh

GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN VŨ HOÀNG NỒNG ĐỘ VITAMIN D VÀ CANXI TRONG HUYẾT THANH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐỎ DA TOÀN THÂN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN VŨ HOÀNG NỒNG ĐỘ VITAMIN D VÀ CANXI TRONG HUYẾT THANH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐỎ DA TOÀN THÂN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành : Da liễu Mã số : CK 62 72 35 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS.Lê Thái Vân Thanh THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tp.Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 10 năm 2019 Tác giả luận văn Nguyễn Vũ Hoàng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 1,25(OH)2D3 : 1,25-dihydroxyvitamin D3 25(OH)D3 : 25-hydroxyvitamin D3 AMPs : Antimicrobial peptides Các peptide kháng khuẩn ANA : Antinuclear Antibodies Kháng thể kháng nhân BMI : Body Mass Index Chỉ số khối thể CRNN : Chưa rõ nguyên nhân ĐDTT : Đỏ da toàn thân ENA : Extractable Nuclear Antigen IL : Interleukin NB-UVB : Narrowband Ultraviolet B Tia UVB dải hẹp PLE : Polymorphous light eruption Phát ban đa dạng ánh sáng PASI : Psoriasis Area And Severity Index Chỉ số độ nặng vảy nến SNPs : Single nucleotide polymorphisms Các đa hình nucleotide đơn SCORAD : Scoring atopic dermatitis Chấm điểm viêm da địa SLE : Systemic lupus erythematosus Lupus ban đỏ hệ thống TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh TT : Tổn thương VDCĐ : Viêm da địa VDR : Vitamin D receptor Kháng nguyên nhân tách triết Thụ thể vitamin D MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đỏ da toàn thân 1.1.1 Đại cương 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Nguyên nhân sinh bệnh 1.1.4 Sinh lý bệnh 1.1.5 Biểu lâm sàng 1.1.6 Cận lâm sàng 11 1.1.7 Chẩn đoán 14 1.2 Vitamin D 15 1.2.1 Đại cương vitamin D 15 1.2.2 Nguồn gốc vitamin D 15 1.2.3 Sinh tổng hợp vitamin D 15 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến vitamin D 17 1.2.5 Định lượng nồng độ vitamin D huyết 19 1.2.6 Tính hình thiếu vitamin D 20 1.3 Canxi 21 1.3.1 Đại cương canxi 21 1.3.2 Mối liên quan vitamin D canxi 22 1.4 Mối liên quan vitamin D, canxi bệnh lý da 22 1.4.1 Vai trò Vitamin D sinh lý da 22 1.4.2 Vitamin D bệnh lý da 26 1.4.2.1 Vitamin D vảy nến 27 1.4.2.2 Vitamin D viêm da địa 29 1.4.2.3 Vitamin D bệnh lý nhiễm trùng 33 1.4.2.4 Vitamin D ung thư da 34 1.4.2.5 Vitamin D lupus ban đỏ hệ thống 35 1.4.2.6 Vitamin D bệnh lý khác da 35 1.4.3 Vai trò canxi sinh lý da 36 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Dân số mục tiêu 38 2.3 Dân số chọn mẫu 38 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 38 2.5 Phương pháp chọn mẫu 38 2.6 Cách tiến hành nghiên cứu 38 2.7 Biến nghiên cứu 40 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: 42 2.9 Vấn đề Y đức 43 CHƯƠNG KẾ QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 46 3.3 Kết xét nghiệm 54 3.4 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với số yếu tố dịch tễ lâm sàng 55 3.5 Mối liên quan nồng độ canxi huyết với số yếu tố dịch tễ lâm sàng 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 66 4.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 69 4.3 Kết xét nghiệm 76 4.4 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với số yếu tố dịch tễ lâm sàng 78 4.5 Mối liên quan nồng độ canxi huyết với số yếu tố dịch tễ lâm sàng 90 4.6 Hạn chế đề tài 91 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 94 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục: Mẫu bệnh án nghiên cứu Bảng thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu Hình ảnh bệnh nhân ĐDTT Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.2 Phân bố theo giới tính 44 Bảng 3.3 Phân bố theo địa 45 Bảng 3.4 Phân bố theo dân tộc 45 Bảng 3.5 Phân bố theo nghề nghiệp 45 Bảng 3.6 Phân bố theo trình độ học vấn 46 Bảng 3.7 Phân bố theo tình trạng uống rượu bia giới tính 46 Bảng 3.8 Phân bố theo tình trạng hút thuốc giới tính 47 Bảng 3.9 Phân bố theo hoạt động thể lực 47 Bảng 3.10 Phân bố theo BMI 47 Bảng 3.11 Phân bố theo nhóm nguyên nhân 49 Bảng 3.12 Mối liên quan triệu chứng lâm sàng với ĐDTT vảy nến 50 Bảng 3.13 Phân bố theo thời gian phơi nắng 51 Bảng 3.14 Phân bố theo diện tích da phơi nắng 52 Bảng 3.15 Phân bố theo thời gian mắc bệnh 52 Bảng 3.16 So sánh thời gian trung bình khởi phát bệnh nguyên nhân 52 Bảng 3.17 Phân bố theo thời gian bị ĐDTT 53 Bảng 3.18 Phân bố theo số lần bị ĐDTT 53 Bảng 3.19 Nồng độ canxi huyết 54 Bảng 3.20 Nồng độ vitamin D huyết 54 Bảng 3.21 Mối liên quan nồng độ vitamin D giới tính 55 Bảng 3.22 Mối liên quan nồng độ vitamin D nhóm tuổi 55 Bảng 3.23 Mối liên quan nồng độ vitamin D địa 56 Bảng 3.24 Mối liên quan nồng độ vitamin D dân tộc 56 Bảng 3.25 Mối liên quan nồng độ vitamin D nghề nghiệp 56 Bảng 3.26 Mối liên quan nồng độ vitamin D trình độ học vấn 57 Bảng 3.27 Mối liên quan nồng độ vitamin D uống rượu bia 57 Bảng 3.28 Mối liên quan nồng độ vitamin D hút thuốc 57 Bảng 3.29 Mối liên quan nồng độ vitamin D hoạt động thể lực 58 Bảng 3.30 Mối liên quan nồng độ vitamin D BMI 58 Bảng 3.31 So sánh khác biệt nồng độ vitamin D theo thời gian phơi nắng 59 Bảng 3.32 Mối liên quan nồng độ vitamin D diện tích da phơi nắng 60 Bảng 3.33 So sánh khác biệt nồng độ vitamin D theo thời gian mắc bệnh …………………………………………………………………… 61 Bảng 3.34 Mối liên quan nồng độ vitamin D thời gian bị ĐDTT 62 Bảng 3.35 Mối liên quan nồng độ vitamin D số lần ĐDTT 62 Bảng 3.36 Mối liên quan thời gian mắc bệnh nhóm nguyên nhân 63 Bảng 3.37 Mối liên quan nồng độ vitamin D nhóm nguyên nhân (sau loại bỏ thời gian mắc bệnh nền) 64 Bảng 3.38 Mối liên quan nồng độ vitamin D phân nhóm canxi 64 Bảng 3.39 Mối liên quan nồng độ canxi huyết với số yếu tố dịch tễ lâm sàng 64 Bảng 4.1 Tuổi trung bình mắc bệnh theo nhiều nghiên cứu 66 Bảng 4.2 Tỷ lệ giới tính theo nhiều nghiên cứu 67 Bảng 4.3 Đặc điểm lâm sàng ĐDTT theo nhiều nghiên cứu 71 Bảng 4.4 Các nguyên nhân gây ĐDTT nghiên cứu trước so với nghiên cứu chúng tôi…………………………………………………………… 74 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Các triệu chứng lâm sàng 48 Biểu đồ 3.2 Màu sắc da mức độ tróc vảy 49 Biểu đồ 3.3 Các nguyên nhân gây ĐDTT 50 Biểu đồ 3.4 Nồng độ vitamin D huyết 55 Biểu đồ 3.5 So sánh nồng độ vitamin D theo thời gian phơi nắng 59 Biểu đồ 3.6 So sánh nồng độ vitamin D theo thời gian mắc bệnh 61 Biểu đồ 3.7 So sánh nồng độ vitamin D theo nhóm nguyên nhân 63 134 K Mutgi J Koo (2013) Update on the role of systemic vitamin D in atopic dermatitis Pediatr Dermatol, 30 (3), 303-307 135 P B Wilson (2013) Serum 25-hydroxyvitamin D status in individuals with psoriasis in the general population Endocrine, 44 (2), 537-539 136 Y E Chiu, P L Havens, D H Siegel, O Ali, T Wang, K E Holland, S S Galbraith, V B Lyon B A Drolet (2013) Serum 25-hydroxyvitamin D concentration does not correlate with atopic dermatitis severity J Am Acad Dermatol, 69 (1), 40-46 137 T R Hata, D Audish, P Kotol, A Coda, F Kabigting, J Miller, D Alexandrescu, M Boguniewicz, P Taylor, L Aertker, K Kesler, J M Hanifin, D Y Leung R L Gallo (2014) A randomized controlled double-blind investigation of the effects of vitamin D dietary supplementation in subjects with atopic dermatitis J Eur Acad Dermatol Venereol, 28 (6), 781-789 138 A Filoni, M Vestita, M Congedo, G Giudice, S Tafuri D Bonamonte (2018) Association between psoriasis and vitamin D: Duration of disease correlates with decreased vitamin D serum levels: An observational casecontrol study Medicine (Baltimore), 97 (25), e11185 139 Beata Bergler-Czop Ligia Brzezińska-Wcisło (2016) Serum vitamin D level - the effect on the clinical course of psoriasis Postepy dermatologii i alergologii, 33 (6), 445-449 140 Pichanee Chaweekulrat, Chaiyawat Suppasilp Bhoom Suktitipat (2016) A systematic review and meta-analysis of association between serum vitamin D and atopic dermatitis Siriraj Medical Journal, 67 (5), 219-226 141 B Wadhwa, V Relhan, K Goel, A M Kochhar V K Garg (2015) Vitamin D and skin diseases: A review Indian J Dermatol Venereol Leprol, 81 (4), 344-355 142 R Bouillon, G Carmeliet, L Verlinden, E van Etten, A Verstuyf, H F Luderer, L Lieben, C Mathieu M Demay (2008) Vitamin D and human health: lessons from vitamin D receptor null mice Endocr Rev, 29 (6), 726776 143 M R Clements, L Johnson D R Fraser (1987) A new mechanism for induced vitamin D deficiency in calcium deprivation Nature, 325 (6099), 62-65 144 P Lips (2012) Interaction between vitamin D and calcium Scand J Clin Lab Invest Suppl, 243, 60-64 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 145 D Haarburger, M Hoffman, R T Erasmus T S Pillay (2009) Relationship between vitamin D, calcium and parathyroid hormone in Cape Town J Clin Pathol, 62 (6), 567-569 146 Sang Eun Lee Seung Hun Lee (2018) Skin Barrier and Calcium Annals of dermatology, 30 (3), 265-275 147 Raghavendra Bn, Bijina Kd Muneer Mohamed (2018) A study of serum calcium and uric acid levels in Psoriasis IP Indian Journal of Clinical and Experimental Dermatology, 4, 342-345 148 A Zittermann, S Iodice, S Pilz, W B Grant, V Bagnardi S Gandini (2012) Vitamin D deficiency and mortality risk in the general population: a meta-analysis of prospective cohort studies Am J Clin Nutr, 95 (1), 91-100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CHUNG Số hồ sơ: Họ tên bệnh nhân: Năm sinh :  Nam Giới:  Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Dân tộc: Trình độ học vấn: Mù chữ  Đại học/cao đẳng Cấp  cấp  cấp Ngày khám: CÁC ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH TIỀN CĂN 10 Hút thuốc lá: Hiện hút Trước Gói.năm:………………… ………………… 11 Uống rượu bia Khơng uống Uống Uống nhiều 12 Hoạt động thể lực Đều Không 13 Thời gian phơi nắng:…………………………… 14 Tiền bệnh:…………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN 15 Thời gian mắc bệnh:……………………………… 16 Thời gian bị ĐDTT:……………………………… 17 BMI = cân nặng (kg)/[chiều cao (m)]2 = 18 Triệu chứng năng: Rối lọan thân nhiệt: Sốt Rét run, ớn lạnh Khơng Ngứa: Ít Nhiều Khơng Đau: Ít Nhiều Khơng Mệt mỏi: Ít Nhiều Khơng 19 Triệu chứng thực thể: Màu sắc: Đỏ tươi Đỏ sậm  Đỏ nâu Tróc vảy: Ít Nhiều Khơng Rỉ dịch: Có Khơng Phù: Có Khơng Dầy sừng: Có Khơng Tổn thương niêm mạc: Có Khơng Rụng tóc: Có Khơng Tổn thương móng: Có Khơng Hạch ngoại vi to: Có Khơng Đau khớp: Có Khơng 20 Giải phẫu bệnh lý:…………………………………………… 21 Chẩn đoán nguyên nhân:……………………………………  Bệnh da viêm  DƯT Bệnh gặp Nguyên phát ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 22 Nồng độ Canxi:……………………….mmol/l Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bình thường  Hạ  Tăng 23 Nồng độ vitamin D :………………… ng/mL  Đủ  Không đủ  Thiếu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Nồng độ vitamin D canxi huyết yếu tố liên quan bệnh nhân đỏ da toàn thân Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Vũ Hồng Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu: Ơng/bà bị bệnh đỏ da tồn thân Chúng tơi muốn xác định ngun nhân xem bệnh ơng/bà có liên quan đến thay đổi nồng độ Vitamin D Ca huyết hay không Nếu ống bà đồng ý chúng tơi đưa ơng/bà vào nghiên cứu Trong nghiên cứu, thực việc sau đây: Hai bác sĩ khám bệnh cho ông/bà Ngoài xét nghiệm thường quy, làm số xét nghiệm chuyên biệt cách lấy 2ml máu ông/bà để làm xét nghiệm Xét nghiệm này, tự tri trả ông bà khơng cần phải tri trả Chúng tơi có chụp hình bệnh lý ơng/bà chụp hình tay chân thân mình, đồng thời chúng tơi cam kết giữ bí mật hình ảnh Khi chụp hình, chúng tơi xin phép ơng/bà cho ông/bà xem chụp Các nguy bất lợi đối tƣờng tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu khơng can thiệp điều trị, quy trình lấy máu tĩnh mạch gây khó chịu nhẹ cho người tham gia Lợi ích Ơng/Bà tham gia nghiên cứu: khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngƣời liên hệ: Nguyễn Vũ Hoàng SĐT: 0983616830 Địa chỉ: 58/43Thành Thái phường 12, quận 10, TP Hồ Chí Minh Sự tự nguyện tham gia: Ông/Bà quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Ơng/Bà có quyền dừng nghiên cứu hay từ chối lấy mẫu máu ông/bà cảm thấy cần thiết Tính bảo mật: tất thơng tin cá nhân, bệnh tật hình ảnh ông/bà giữ bí mật thông qua việc mã hóa máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tư ông/bà tham gia nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếpvới nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Nguyễn Vũ Hoàng Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN ĐDTT vảy nến ĐDTT vảy nến ĐDTT viêm da địa ĐDTT viêm da địa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐDTT dị ứng thuốc ĐDTT dị ứng thuốc ĐDTT nguyên phát ĐDTT nguyên phát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐDTT liên quan bệnh lý ác tính ĐDTT liên quan bệnh lý ác tính ĐDTT vảy phấn đỏ nang lông ĐDTT vảy phấn đỏ nang lơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐDTT ghẻ Na Uy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐDTT ghẻ Na Uy CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: nồng độ vitamin D canxi huyết yếu tố liên quan bệnh nhân đỏ da toàn thân Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên: Nguyễn Vũ Hoàng Số điện thoại: 0983616830 Email: drvuhoangp@yahoo.com Tổng số mẫu: 65 bệnh nhân Thời gian lấy mẫu : từ 9/2018 đến 5/2019 STT TÊN GIỚI TUỔI MÃ SỐ BN ĐỊA CHỈ Chu Văn B Nam 1967 19200010 TP.HCM Mạch Cẩm H Nam 1953 19200007 TP.HCM Phạm Phú Q Nam 1969 18445274 TP.HCM Nguyễn Văn L Nam 1967 19139577 Nha Trang Nguyễn Thành P Nam 1978 18384058 An Giang Hà Minh H Nam 1994 18252885 Bình Định Hứa Hồng N Nam 1968 17077217 Bạc Liêu Thái Đ Nam 1970 13024834 An Giang Nguyễn Kim N Nam 1950 18413394 TP.HCM 10 Đặng Văn H Nam 1965 14061198 TP.HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Trần Minh V Nam 1971 18392778 TP.HCM 12 Trịnh Văn S Nam 1953 13014022 Bình Dương 13 Hà Minh Q Nam 1975 17208300 Đồng Nai 14 Nguyễn Hùng A Nam 1956 18360795 Bình Dương 15 Nguyễn Trịnh Quốc C Nam 1972 12358761 Bình Dương 16 Trần Quốc T Nam 1982 19075443 Vũng Tàu 17 Lê Sơn L Nam 1962 09124046 TP.HCM 18 Hồ Thanh H Nam 1978 19072320 Bình Phước 19 Hồ Văn B Nam 1962 12979969 Bến Tre 20 Quách Văn L Nam 1949 19075829 Kiên Giang 21 Đoàn Văn Mười M Nam 1970 19076971 Vĩnh Long 22 Phạm Hữu N Nam 1972 12298374 Lâm Đồng 23 Lê Thị T Nữ 1955 19100205 Long An 24 Lê Thị Cẩm H Nữ 1968 17387142 TP.HCM 25 Nguyễn Thị E Nữ 1985 19081487 Bạc Liêu 26 Nguyễn Thị D Nữ 1961 19100183 Tiền Giang 27 Huỳnh Thị Đông Q Nữ 1999 19100511 TP.HCM 28 Trần Quang B Nam 1961 19200109 TP.HCM 29 Võ Hoàng K Nam 1979 19200124 Vĩnh Long 30 Trần Văn N Nam 1944 19177767 TP.HCM 31 Trịnh Hoài Thanh N Nữ 1995 19062664 TP.HCM 32 Nguyễn Anh T Nam 1998 19141944 Đồng Nai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 33 Nguyễn Văn T Nam 1963 19200230 Bình Dương 34 Trần Thanh P Nam 1954 12343505 Sóc Trăng 35 Nguyễn Thị Diễm Q Nữ 1976 11338120 TP.HCM 36 Phan Văn T Nam 1942 19147416 Đồng Nai 37 Đào Văn T Nam 1954 19200311 Tây Ninh 38 Phạm Quang K Nam 1958 19200271 Bạc Liêu 39 Cao Minh T Nam 1995 19100606 Kiên Giang 40 Vũ Trọng N Nam 1983 19200310 TP.HCM 41 Lê Thị L Nữ 1959 19100529 Tây Ninh 42 Lê Hữu P Nam 1958 17164497 Tây Ninh 43 Lý Hồng N Nữ 1979 18073754 Bình Dương 44 Lê Thị Đ Nữ 1965 17104501 Bến Tre 45 Nguyễn Thị E Nữ 1985 19081487 Bạc Liêu 46 Nguyễn Thị Thanh V Nữ 1972 12133639 TP.HCM 47 Trần Trọng N Nam 1983 19200026 Bình Phước 48 Lâm Văn T Nam 1950 19200406 Quảng Ngãi 49 Elbyl Hwing Nam 1956 19200416 Đắk Lắk 50 Nguyễn Văn L Nam 1988 19200365 Vũng Tàu 51 Trần Ngọc T Nam 1990 19200408 Bình Thuận 52 Phan Xuân B Nam 1968 19200447 Vũng Tàu 53 Nguyễn Văn Q Nam 1955 19200414 TP.HCM 54 Thái Văn T Nam 1937 19192531 Bến Tre Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 55 Nguyễn Thị D Nữ 1961 19100477 Tiền Giang 56 Phan Thị Quỳnh N Nữ 1991 19100508 Bến Tre 57 Nguyễn Thị L Nữ 1960 19100483 Đồng Nai 58 Trần Thanh P Nam 1964 19200418 Sóc Trăng 59 Phạm Cơng O Nam 1973 19200390 Tây Ninh 60 Trần Danh H Nam 1973 19108500 Đà Lạt 61 Nguyễn Hữu B Nam 1942 19137080 Đồng Nai 62 Nguyễn Ngọc A Nam 1940 19200384 Trà Vinh 63 Phan Hồng S Nam 1968 64 Đặng Văn V Nam 1959 19200450 Tây Ninh 65 Mai Kim S Nam 1984 19200446 TP.HCM 19200366 TP.HCM Xác nhận Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... GIÁO D? ??C VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y D? ?ỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN VŨ HOÀNG NỒNG ĐỘ VITAMIN D VÀ CANXI TRONG HUYẾT THANH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐỎ DA TOÀN THÂN TẠI BỆNH... đặc điểm d? ??ch tễ, lâm sàng bệnh nhân đỏ da toàn thân Xác định nồng độ vitamin D canxi huyết bệnh nhân đỏ da toàn thân Xác định mối liên quan nồng độ vitamin D canxi huyết với số yếu tố d? ??ch tễ... liên quan để từ mở hướng hỗ trợ điều trị ĐDTT MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát nồng độ vitamin D canxi huyết bệnh nhân đỏ da toàn thân Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh