Nồng độ vitamin d huyết thanh trên bệnh nhân mề đay mạn tính đến khám tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HỒNG NGỌC NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HỒNG NGỌC NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số: 60 72 01 52 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cộng Các kết số liệu luận văn trung thực không cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nguyễn Thị Hồng Ngọc MỤC LỤC ĐỀ MỤC TRANG PHỤ BÌA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học bệnh mề đay 1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh mề đay mạn tính 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Phân loại 1.2.3 Chẩn đoán 1.2.4 Điều trị 13 1.3 Sinh bệnh học yếu tố liên quan 14 1.3.1 Sinh bệnh học 14 1.3.2 Các yếu tố liên quan 18 1.4 Tổng quan vitamin D 20 1.4.1 Giới thiệu sơ lược vitamin D 20 1.4.2 Nguồn cung cấp vitamin D 20 1.4.3 Tổng hợp chuyển hóa vitamin D 21 1.4.4 Thiếu vitamin D 22 1.4.5 Định lượng nồng độ vitamin D huyết 23 1.4.6 Vitamin D miễn dịch 24 1.5 Các nghiên cứu mối liên quan vitamin D huyết bệnh mề đay mạn tính 27 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4 Thu thập số liệu 31 2.5 Xử lý phân tích số liệu 32 2.6 Y đức 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh mề đay mạn tính 38 3.3 Vitamin D huyết bệnh nhân mề đay mạn tính 43 3.4 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với đặc điểm dịch tễ bệnh nhân mề đay mạn tính 45 3.5 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mề đay mạn tính 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 52 4.3 Nồng độ vitamin D tình trạng vitamin D bệnh nhân mề đay mạn tính 57 4.4 Mối liên quan vitamin D với đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh nhân mề đay mạn tính 61 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Diễn giải CS Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn TP.HCM Thành Phố Hồ Chí Minh TB Trung bình TIẾNG ANH Chữ viết tắt Diễn giải 25(OH)D 25- hydroxyvitamin D 1,25(OH)D 1,25- hydroxyvitamin D AAE Aquired angioedema AID Auto inflammatory disease ACEi Angiotensin-Converting-Enzyme inhibitor ASST Autologous serum skin test C1 inh C1 inhibitor CSU Chronic spontaneous urticaria CINDU Chronic inducible urticaria CU-Q2Ol Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire CRP C- reative protein CYP24A1 24-Hydroxylase CYP24B1 1-Hydroxylase CYP27B1 1-α-hydroxylase EAACI European Academy for Allergy and Clinical Immunology ESR Erythrocyte sedimentation rate EDF European Dermatology Forum GA2LEN Global Allergy and Asthma European Network HAE Hereditary angioedema HLA Human Leucocyte Antigen H.pylori Helicobacter pylori IL Interleukin JTF Joint Task Force LT Leucotriene NSAIDs Non-steroidal anti-inflammatory drugs PGD Prostaglandin D PGE Prostaglandin E PTH Parathyroid hormone Th T helper TNF Tumor necrosis factor Tregs Regulator-T cell VDR Vitamin D receptor UAS7 Urticaria Activity Score over 7day UAS4 Urticaria Activity Score DLQI Dermatology Life Quality Index USS Urticaria Severity Score WAO World Allergy Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Acute urticaria Mề đay cấp Adrenergic urticaria Mề đay adrenergic Angioedema Phù mạch Angioedema without wheals Phù mạch không sẩn phù Aquagenic urticaria Mề đay nước Autologous serum skin test Test da huyết tự thân Cholinergic urticaria Mề đay cholinergic Chronic urticaria Mề đay mạn Chronic spontaneous urticaria Mề đay mạn tính tự phát Contact urticaria Mề đay tiếp xúc Cold urticaria Mề đay lạnh Chronic inducible urticaria Mề đay mạn tính kích thích Dermographism Chứng da vẽ Delayed pressure urticaria Mề đay áp lực muộn Hives Sẩn phù Itch Severity Score Điểm độ nặng ngứa Localized heat contact urticaria Mề đay nhiệt khu trú Ordinary urticaria Mề đay thông thường Physical angioedema Mề đay vật lý Pseudoallergic Giả dị ứng nguyên Solar urticaria Mề đay ánh sáng Urticaria vasculitis Mề đay viêm mạch Vibratory angioedema Phù mạch rung DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân nhóm tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân lớp tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Phân bố nhóm tuổi khởi phát mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.5 Phân nhóm thời gian mắc bệnh mề đay mạn 41 Bảng 3.6 Phân loại độ nặng bệnh mề đay mạn tính 42 Bảng 3.7 Tình trạng vitamin D huyết nhóm bệnh nhân mề đay mạn tính 44 Bảng 3.8 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với đặc điểm dịch tễ 45 Bảng 3.9 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với tiền sử gia đình 46 Bảng 3.10 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với tuổi khởi phát bệnh 46 Bảng 3.11 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với thời gian bệnh 47 Bảng 3.12 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với thời gian tồn thương tổn 48 Bảng 3.13 Mối liên quan nồng độ vitamin D huyết với tình trạng phù mạch 48 Bảng 3.14 Mối liên quan nồng độ vitamin D trung bình với độ nặng bệnh 49 Bảng 3.15 Mối liên quan tình trạng vitamin D huyết với độ nặng bệnh 49 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Độ tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nơi cư trú mẫu nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4 Tuổi khởi phát trung bình mẫu nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.5 Tiền gia đình bệnh mề đay mẫu nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.6 Thời gian tồn thương tổn bệnh mề đay mạn tính 40 Biểu đồ 3.7 Tình trạng phù mạch bệnh mề đay mạn tính 40 Biểu đồ 3.8 Thời gian mắc bệnh trung bình mẫu nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.9 Điểm độ nặng trung bình bệnh mề đay mạn tính 42 Biểu đồ 3.10 Sự phân bố vitamin D mẫu nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.11 Biểu đồ histogram Q-Q Plot nồng độ vitamin D huyết nhóm bệnh nhân mề đay mạn tính 44 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cách tiếp cận chẩn đốn mề đay mạn tính 10 70 KIẾN NGHỊ Từ kết rút từ nghiên cứu này, nhận thấy nồng độ vitamin D huyết giảm bệnh nhân mề đay mạn tính, đặc biệt giảm nhiều nữ so với nam, giảm nhiều nhóm sinh viên, cơng nhân viên chức, nội trợ so với nhóm cơng nhân, bn bán, làm ruộng, giảm nhóm bệnh nặng so với nhẹ-trung bình Việc định lượng nồng độ viamin D huyết dễ thực hiện, việc xét nghiệm nên sử dụng để đánh giá mức độ vitamin D thể Chúng hy vọng nghiên cứu tạo tiền đề cho nghiên cứu lớn hơn, sâu vitamin D bệnh nhân mề đay mạn tính Cụ thể, cần nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, sâu theo dõi đáp ứng điều trị bệnh mề đay mạn tính với việc bổ sung vitamin D Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 1.Phạm Thúy An (2015), Nồng độ vitamin D huyết mối liên quan với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân vảy nến, Luận văn Thạc sĩ Y Học, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 2.Trần Lan Anh (2011), "Khảo sát nguyên gây bệnh đánh giá hiệu điều trị hổ trợ mề đay mạn tính Phụ Bì Khang", Báo cáo tổng kết hoạt động viện Da Liễu Trung Ương 2011 3.Lê Trần Anh, Nguyễn Thị Hồng Hạnh Nguyễn Khắc Lực (2012), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mày đay mạn tính bệnh nhân nhiễm Toxocara", Tạp chí y dược học quân sự,2, tr 4.Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh (2008), "Mày đay", Bệnh học Da liễu, Tài liệu dành cho đào tạo thực hành lưu hành nội bộ, tr 414417 5.Hồ Phạm Thục Lan cộng (2010), "Thiếu vitamin D cộng đồng: thực trạng yếu tố nguy cơ", Thời Y học ,39, tr 3-10 6.Lê Thị Minh Ngọc (2013), Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan bệnh nhân mề đay đến khám bệnh viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 7.Nguyễn Hữu Sáu (2011), "Khảo sát số đặc điểm dịch tễ bệnh mày đay điều trị nội- ngoại trú Bệnh viện Da liễu Trung Ương", Tạp chí y dược lâm sàng 108 6(1), tr 46-50 8.Huỳnh Thị Thanh Thùy (2014), Chất lượng sống bệnh nhân mề đay mạn tính đến khám bệnh viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh, Luận văn Tốt nghiệp Thạc sĩ, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn TÀI LIỆU TIẾNG ANH 9.Adams., et al.(2010), "Update in vitamin D", J Clin Endocrinol Metab ,95, pp 471–478 10.Aggarwal R., Akhthar T., Jain SK (2016), "Coronary artery disease and its association with Vitamin D deficiency", J Midlife Health 7(2), pp 56-60 11.Ameisen J.C., C.A (1990), "Aspirin-sensitive asthma", Clin Exp Allergy 20(9), pp 127 12.Aranow C (2011), "Vitamin D and the immune system", J Investig Med 59(6), pp 881-6 13.Ardalan M.R., Maljaei H., Shoja (2007), "Calcitriol started in the donor, expands the population of CD4+ CD25+ T cells in renal transplant recipients", Transplant Proc ,39, pp 951–953 14.Baeke F., et al.(2010), "Vitamin D: Modulator of the immune system", Curr Opin Pharmacol ,10, pp 482–496 15.Battault, et al.(2013), "Vitamin D metabolism, functions and needs: From science to health claims", Eur J Nutr ,52, pp 429–441 16.Becker K.G.(2001), "The autoimmune/inflammatory common disease", genetic Curr Opin hypothesis Allergy of Clin Immunol(1), pp 399–405 17.Beltrani V.S (2002), "An overview of chronic urticaria", Clin Rev Allergy Immunol ,23, pp 147–169 18.Bernstein A.J., Lang M.D., Khan A.D (2014), "The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update", J Allergy Clin Immunol ,133, pp 1270-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 19.Bischoff-Ferrari H.A., et al (2006), "Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes", Am J Clin Nutr ,84, pp 18-28 20.Black, A K (2004), "Urticaria and Mastocytosis", Rock’ text book of Dermatology, 1-4, pp 2315-2349 21.Boonpiyathad T., Pradubpongsa P., Sangasapaviriya A (2014), "Vitamin d supplements improve urticaria symptoms and quality of life in chronic spontaneous urticaria patients: a prospective case-control study", Dermatoendocrinol 6(1), pp e29727 22.Borba V.Z., Vieira J.G., Kasamtsu T (2009), "Vitamin D deficiency in patients with active systemic lupus erythematosus", Osteoporos Int 20(3), pp 427-33 23.Breneman D., et al.(1995), "Cetirizin and astemizole therapy for chronic idiopathic urticaria: a double-blind, placebo-controlled, comparative trial", J Am Acad Dermatol, 33 (2 pt 1), pp 192-198 24.Brzoza Z., et al.(2011), "Adaptation and initial results of the Polish version of the GA(2)LEN chronic urticaria quality of life questionnaire (CUQ(2)oL)", Journal of Dermatological Science 62(1), pp 36-41 25.Calvo, et al.(2005), "Overview of the proceedings from Experimental Biology 2004 symposium: Vitamin D insufficiency: A significant risk factor in chronic diseases and potential disease-specific biomarkers of vitamin D sufficiency", J Nutr, 135, pp 301–303 26.Cannell J.J., et al.(2006), "Epidemic influenza and vitamin D", Epidemiol Infect ,134, pp 1129–1140 27.Champion R.H., et al.(1969), "Urticaria and angioedema.A review of 554 patients ", Br J Dermatol ,81, pp 588–597 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 28.Chandrashekar L., et al.(2014), "25-Hydroxy vitamin D levels in chronic urticaria and its correlation with disease severity from a tertiary care centre in South India", Clin Chem Lab Med 52(6), pp 115-8 29.Choi C.J., et al.(2013), "Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D and lung function among Korean adults in Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES), 2008-2010", J Clin Endocrinol Metab 98(4) 30.Deacock S.J (2008), "An approach to the patient with urticaria", Clin Exp Immunol 153(2), pp 151-61 31.Dimeloe S., et al.(2010), "Regulatory T cells, iinflammation and the allergic response: The role of glucocorticoids and vitamin D", J Steroid Biochem Mol Biol ,120, pp 86–95 32.Fine L.M., Bernstein J.A., (2016), "Guideline of Chronic Urticaria Beyond ", Allergy Asthma Immunol Res 8(5), pp 396-403 33.Fuleihan G.E.H., Deeb M (1999), "Hypovitaminosis D in a Sunny Country", N Engl J Med ,340, pp 1840-1841 34.Gaig P., Olona M., Caballero M.T (2004), "Epidemiology of urticaria in Spain", J Investig Allergol Clin Immunol 14(3), pp 214-20 35.Gombart A.F., et al.(2009), "Low plasma level of cathelicidin antimicrobial peptide (hCAP18) predicts increased infectious disease mortality in patients undergoing hemodialysis", Clin Infect Di ,48, pp 418–424 36.Grzanka A., Machura.E., Mazur B (2014), "Relationship between vitamin D status and the inflammatory state in patients with chronic spontaneous urticaria", Journal of Inflammation ,11, pp 37.Giménez A A., et al.(2010), "Immediate contact skin reactions, an update of Contact Urticaria, Contact Urticaria Syndrome and Protein Contact Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Dermatitis – “A Never Ending Story", Eur J Dermatol Ther ,20, pp 552–562 38.Hashiro M., O.M (1990), "Anxiety, depression, psychomotor symptoms and autonomic nervous function in patients with chronic urticaria", J Dermatol Sei ,123, pp 129-135 39.Hewison M (2012), "An update on vitamin D and human immunity", Clin Endocrinol ,76, pp 315–325 40.Holick M.F (2007), "Vitamin D deficiency", N Engl J Med ,357, pp 266–281 41.Holick M.F (2006), "Calcium plus vitamin D and the risk of colorectal cancer", N Engl J Med ,354, pp 2287-2288 42.Holick M.F., Binkley N.C., Hanley D.A (2011), "Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline", J Clin Endocrinol Metab 96(7), pp 1911-1930 43.Institute of Medicine (2010), Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D, Institute of Medicine: Washington, DC, USA 44.Jáuregui I., et al.(2014), "Assessment of severity and quality of life in chronic urticaria", J Investig Allergol Clin Immunol 24(2), pp 80-6 45.Joshi S., Pantalena L., Liu X.K (2011), "1,25-Dihydroxyvitamin D3 ameliorates Th17 autoimmunity via transcriptional modulation of interleukin-17A", Mol Cell Biol ,31, pp 3653–3669 46.Juhlin L (1981), "Recurrent urticaria: clinical investigation of 330 patients", Br J Dermatol ,104, pp 369-381 47.Julie R P., et al.(2016), "Predicted 25-hydroxyvitamin D in relation to incidence of breast cancer in a large cohort of African American women", Breast Cancer Res ,18, pp 86 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 48.Kang M.J., Kim H.S., Kim H.O (2009), "The impact of chronic idiopathic urticaria on quality of life in Korean patient", Ann Dermatol 21(3), pp 226-9 49.Kaplan A.P (2012), "Urticaria and Angioedema", Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 8(1), pp 414-430 50.Kaplan A.P (2002), "Chronic Urticaria and Angioedema", N Engl J Med ,346, pp 175-179 51.Kocatürk E., et al.(2012), "Turkish version of the chronic urticaria quality of life questionnaire: cultural adaptation, assessment of reliability and validity", Acta Derm Venereol 92(4), pp 419-25 52.Kozel M.M.A., Sabroe R.A (2004), "Contact urticaria: Etiology, management and current and future treatment options", Drugs, pp 251536 53.Khan D.A (2008), "Chronic urticaria: diagnosis and management", Allergy Asthma Proc 29(5), pp 439-46 54.Lee H.C., Hong J.B., Chu C.Y (2011), "Chronic idiopathic urticaria in Taiwan: a clinical study of demographics, aggravating factors, laboratory findings, serum autoreactivity and treatment response.", J Formos Med Assoc 110(3), pp 175-82 55.Looker A.C., et al.(2008), "Serum 25-hydroxyvitamin D status of the US population: 1988-1994 compared with 2000-2004", Am J Clin Nupp 88(6), pp 1519-27 56.Magerl M., et al.(2009), "The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias - EAACI/GA2LEN/EDF/ UNEV consensus panel recommendations", Allergy ,64, pp 1715–1721 57.Maurer M., et al.(2011), "Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria A GA2LEN task force report", Allergy, pp 317–330 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 58.Miller J., Gallo R.L (2010), "Vitamin D and innate immunity", Dermatol Ther ,23, pp 13-22 59.Mlynek A., et al.(2008), "How to assess disease activity in patients with chronic urticaria", Allergy ,63, pp 777–780 60.Mora., et al.(2008), "Vitamin effects on the immune system: Vitamins A and D take centre stage", Nat Rev Immunol ,8, pp 685–698 61.Mora J.R , et al.(2008), "Vitamin effects on the immune system: Vitamins A and D take centre stage", Nat Rev Immunol ,8, pp 685– 698 62.Oguz T.I., et al.(2016), "Does replacement of vitamin D reduce the symptom scores and improve quality of life in patients with chronic urticaria?", Journal of Dermatological Treatment 27(2), pp 163-166 63.Oren E., Banerji A., Camargo C.A (2008), "Vitamin D and atopic disorders in an obese population screened for vitamin D deficiency", J Allergy Clin Immunol ,121, pp 533-534 64.Park S.Y., et al.(2010), "Plasma 25-hydroxyvitamin D and prostate cancer risk: the multiethnic cohort", Eur J Cancer 46(5), pp 932–936 65.Penna G., et al.(2006), "Diabetic mice by the vitamin D receptor agonist elocalcitol 1", J Immunol ,177, pp 8504–8511 66.Pittas A.G., Dawson-Hughes B (2010), "Vitamin D and diabetes", J Steroid Biochem Mol Biol 121(1-2), pp 425-9 67.Prietl B., et al.(2013), "Vitamin D and immune function", Nutrients ,5, pp 2502-2521 68.Rapini, R P (2008), "Urticarias", Bolognia: Dermatology (2nd ed, vol.1), pp 459-567 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 69.Rasool R., et al.(2015), "Chronic urticaria merits serum vitamin D evaluation and supplement: a randomized case control study", World Allergy Organ J 8(1), pp 15 70.Rorie A., et al.(2014), "Beneficial role for supplemental vitamin D3 treatment in chronic urticaria: a randomized study", Ann Allergy Asthma Immunol 112(4), pp 376-82 71.Rosen C J (2011), "Vitamin D insufficient", N Engl J Med 364, pp 248254 72.Sackesen C., et al.(2004), "The etiology of different forms of urticaria in childhood", Pediatr Dermatol ,21(2), pp 102-8 73.Sanchez-Borges M., et al.(2012), "Diagnosis and treatment of urticaria and angioedema: a worldwide perspective", The World Allergy Organization journal ,5, pp 125-147 74.Schoepke N., et al.(2015), "Symptomatic dermographism: an inadequately described disease", J Eur Acad Dermatol ,29, pp 708–712 75.Silvares M.R., et al.(2007), "Sociodemographic and clinical characteristics, causal factors and evolution of a group of patients with chronic urticaria-angioedema", Sao Paulo Med J 125(5), pp 281-5 76.Solidoro P., Bellocchia M., Facchini F (2016), "The immunobiological and clinical role of vitamin D in obstructive lung diseases", Minerva Med ,107, pp 12-9 77.Toubi E., Kessel A., Avshovich N., et al (2004), "Clinical and laboratory parameters in predicting chronic urticaria duration: a prospective study of 139 patients", Allergy ,59, pp 869–873 78.Thorp W.A., et al.(2010), "Reduced vitamin D levels in adult subjects with chronic urticaria", J Allergy Clin Immunol 126(2), pp 413 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 79.Wakelin S (2001), "Contact urticaria", Clin Exp Dermatol ,26, pp 132136 80.Wang, et al.(2010), "Common genetic determinants of vitamin D insufficiency: A genome-wide association study", Lancet ,376, pp 180– 188 81.Welsh J (2007), "Targets of vitamin D receptor signaling in the mammary gland", Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research 22(2), pp 86-90 82.White, J.H (2012), "Vitamin D metabolism and signaling in the immune system", Rev Endocr Metab Disord ,13, pp 21–29 83.Woo Y.R., et al.(2015), "Vitamin D as a Market for Disease severity in chronic urtiaria and its possible role in pathogenesis", Ann Dermatol 27(4), pp 423-30 84.Yan L., et al.(2000), "Eur J Clin Nutr", Vitamin D status and parathyroid hormone concentrations in Chinese women and men from north-east of the People's Republic of China 54(1), pp 68-72 85.Zuberbier T., et al.(2014), "The EAACI/GA²LEN/EDF/ WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of Urticaria The 2013 revision and update", Allergy ,69, pp 868–887 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC BIÊN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên là:…………………………………………………………………… Sinh năm:…………………………………………………………………… Sau bác sĩ giải thích rõ ràng cặn kẽ nghiên cứu thực hiện, đồng ý tham gia nghiên cứu cách tự nguyện Ngày ……tháng……năm… Ký tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số: ……………………………………………………………… Ngày khám bệnh:………………………………………………… Phần 1: Thông tin chung Họ tên:………………………………………………… Tuổi:……………………………………………………… Giới tính: □ Nam □ Nữ Nghề nghiệp:……………………………………………… Trình độ học vấn: □ Không biết chữ □ Cấp □ Cấp □ Cao đẳng/ Đại học □ Cấp Địa chỉ:……………………………………………………… Phần 2: Đặc điểm lâm sàng: Tuổi khởi phát bệnh mề đay:……………………………… Thời gian mắc bệnh: □ tháng □ 6-12 tháng □ 12-36 tháng Khoảng thời gian tồn thương tổn: □ < □ ≥ Phù mạch kết hợp: □ Có □ Khơng Tiền gia đình mắc bệnh mề đay: □ Có □ Khơng Đánh giá độ nặng nề mề đay mạn tính: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn □ ≥ 36 tháng Sự kiện hàng ngày Điểm Số lượng thương tổn 0 1-10 11-20 >20 Số lần lặp lại ngày 0 1 2-3 >3 Kích thước trung bình thương tổn (inches) 0 1 Thời gian trung bình thương tổn (giờ) 0 0-4 4-12 >12 Ngứa Không Nhẹ Trung bình Nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Phần 3: Kết cận lâm sàng: Nồng độ vitamin D: ……………………………………………ng/ml Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... đay mạn tính, việc bổ sung vitamin D trog bệnh mề đay mạn tính quan tâm Vì vậy, thực đề tài: ? ?Nồng độ vitamin D huyết bệnh nhân mề đay mạn tính đến khám Bệnh viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh? ??... GIÁO D? ??C VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y D? ?ỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HỒNG NGỌC NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ... mề đay mạn tính đến khám bệnh viện Da Liễu TP.HCM từ 01/10/2015 đến 30/04/2016 MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Xác định đặc điểm d? ??ch tễ lâm sàng bệnh nhân mề đay mạn tính đến khám Bệnh viện Da Liễu TP.HCM