Khảo sát chi phí điều trị bệnh chàm tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh giai đoạn 2016 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ HỒNG DUYÊN KHẢO SÁT CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2016-2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ HỒNG DUYÊN KHẢO SÁT CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2016-2018 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Thị Hồng Duyên i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, Phịng Sau Đại học, q Thầy Cơ Bộ mơn Quản lý dƣợc Bộ môn khác Khoa Dƣợc tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Thầy PGS TS Phạm Đình Luyến, Trƣởng Bộ mơn Quản lý Dƣợc, Khoa Dƣợc - Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh ngƣời hƣớng dẫn khoa học, quan tâm, động viên hết lịng giúp đỡ tơi thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh nhiệt tình hỗ trợ giúp đỡ thời gian học tập, nghiên cứu thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè gia đình ln chia sẻ động viên, tạo điều kiện tốt giúp tơi hồn thành luận văn TRẦN THỊ HỒNG DUYÊN MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN iii MỤC LỤC iv TÓM TẮT TIẾNG VIỆT vi TÓM TẮT TIẾNG ANH vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH xi MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh chàm 1.2 Đại cƣơng phân tích chi phí 14 1.3 Các nghiên cứu chi phí điều trị chàm giới 17 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Thời gian nghiên cứu .26 2.3 Nội dung phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.4 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG KẾT QUẢ 36 3.1 Khảo sát chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM giai đoạn 2016-2017 36 3.2 Khảo sát chi phí bệnh chàm tháng điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM năm 2018 theo quan điểm xã hội 53 CHƢƠNG BÀN LUẬN .73 4.1 Khảo sát chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM giai đoạn 2016-2017 73 4.2 Chi phí cho tháng điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 .74 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 78 Kết luận 78 Kiến nghị .79 TÀI LIỆU THAM KHẢO A DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT PHẦN PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA CỦA NGƢỜI BỆNH/NGƢỜI NHÀ NGƢỜI BỆNH PHẦN PHIẾU THÔNG TIN CƠ BẢN CỦA NGƢỜI BỆNH PHẦN ẢNH HƢỞNG NĂNG SUẤT LAO ĐỘNG PHẦN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ KHI ĐẾN BỆNH VIỆN PHẦN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ SAU MỘT THÁNG ĐIỀU TRỊ PHỤ LỤC 2: DANH MỤC PHÂN LOẠI THUỐC BÔI CORTICOSTEROID THEO WHO i TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa II – Năm học 2019 KHẢO SÁT CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HỒNG DUYÊN Giảng viên hƣớng dẫn: PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN Mở đầu Bệnh chàm loại bệnh da liễu mạn tính đƣợc ƣớc tính gánh nặng kinh tế nhiều báo khoa học giới nhƣng liệu khía cạnh hạn chế Việt Nam Mục tiêu đề tài nhằm cung cấp số liệu chi phí điều trị bệnh chàm cản trở hoạt động ngày ngƣời bệnh bệnh chàm gây Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Dữ liệu thông tin ngƣời bệnh dịch vụ sử dụng đƣợc thu thập bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh từ 7/2016 đến 12/2017 để khảo sát gánh nặng kinh tế theo quan điểm ngƣời chi trả 136 ngƣời bệnh đƣợc vấn để ƣớc tính chi phí điều trị bệnh theo quan điểm xã hội giảm suất lao động theo bảng câu hỏi WPAI Phép kiểm Mann-Whitney Kruskal-Wallis đƣợc sử dụng để xác định khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê Kết Khi thực thống kê từ 7/2016 đến 12/2017, hầu hết ngƣời bệnh có độ tuổi từ 45-64 Chi phí trực tiếp y tế cho ngƣời bệnh 1.545.733 VND/tháng giá trị tƣơng ứng cho ngƣời bệnh có bảo hiểm y tế vào khoảng 327.809 đến 434.995 VND/6 tháng Bệnh chàm làm giảm 27,8% suất lao động cản trở 23,1% hoạt động hàng ngày Có khác biệt có ý nghĩa thống kê chi phí điều trị bệnh nhóm ngƣời bệnh có mức độ bệnh khác Kết luận Triệu chứng bệnh nặng làm gia tăng chi phí điều trị bệnh chàm Sự giảm suất lao động vấn đề cần quan tâm để hạn chế gánh nặng bệnh tật ngƣời bệnh chàm i TÓM TẮT TIẾNG ANH Final thesis for degree of Specialist II – Academic year 2019 ECONOMIC BURDEN OF ECZEMA TREATMENT IN HO CHI MINH CITY HOSPITAL OF DERMATO-VENEREOLOGY TRAN THI HONG DUYEN Supervisor: PHAM DINH LUYEN, Assoc Prof Dr Introduction Eczema, a chronic dermatologic disease, has been recognized as an economic burden in publications all over the word but only minimally as such in Vietnam This study aimed to fill in the gap concerning the medical cost of eczema treatment and quantify daily impairments suffered by eczema patients Materials and methods Data from Ho Chi Minh City Hospital of Dermato Venereology's electronic medical database on demographics and drug therapy from July 2016 to December 2017 were collected to measure economic burden from payer perspective 136 patients were interviewed to evaluate cost of illness at social level and estimate productivity lost by WPAI questionnaire Mann-Whitney and Kruskal-Wallis were conducted to determine statistical difference Results When doing statistics from July 2016 to December 2017, most of patients belonged to 45 to 64 age group Direct medical cost per patient was 1,545,733 VND/month while that for patients who had national medical insurance was 327,809 to 434,995 VND/6 months Eczema reduced 27.8% work productivity and impaired 23.1% daily activities There was a statistical distinction of cost of illness between disease severity groups Conclusion The aggravation of disease symptoms can increase the direct costs borne by eczema patients A decrease in productivity, which is one of the most serious consequences of the condition, should be paid adequate attention to minimize burdens to society ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Nghĩa Tiếng Việt Từ nguyên AE Atopic eczema Chàm dị ứng BHSKLĐ - Bảo hiểm sức khỏe luật định BHSKNN - Bảo hiểm sức khỏe nghề nghiệp BVDL - Bệnh viện Da Liễu ĐLC - Độ lệch chuẩn GTLN - Giá trị lớn GTNN - Giá trị nhỏ NB - Ngƣời bệnh CBA Cost-benefits analysis Phân tích chi phí – lợi ích CEA Cost-effectiveness analysis Phân tích chi phí – hiệu COI Cost of illness Chi phí bệnh tật CUA Cost-utility analysis Phân tích chi phí – hiệu lực CPI Consumer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng DC Direct cost Chi phí trực tiếp IC Indirect cost Chi phí gián tiếp ICD-10 International Classification of Bảng phân loại Quốc tế bệnh tật Diseases, 10th Revision phiên 10 IgE Immunoglobulin E Kháng thể loại E KTC - Khoảng tin cậy LASER Light Amplification by Stimulated - Emission of Radiation NST - Nhiễm sắc thể OTC Over the counter Thuốc không kê đơn PGA Physician global assessment Đánh giá tổng quát bác sĩ TB - Trung bình TP HCM - Thành phố Hồ Chí Minh VAS Visual Analog Scale Thang đo nhìn USD United States dollar Đơ la Mỹ UV Ultraviolet Tia cực tím DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh chàm .12 Bảng 1.2 Đặc điểm nghiên cứu đƣợc thu thập 19 Bảng 1.3 Báo cáo chi phí bệnh chàm hàng năm 23 Bảng 2.1 Mô tả chi tiết biến số nhân học ngƣời bệnh chàm 29 Bảng 2.2 Phân loại mức độ bệnh chàm dựa vào thuốc đƣợc kê đơn .30 Bảng 2.3 Mô tả chi tiết biến số chi phí điều trị ngƣời bệnh chàm 31 Bảng 2.4 Mô tả chi tiết biến số nhân học ngƣời bệnh chàm 33 Bảng 2.5 Thông tin liệu trình bày biến số ngƣời bệnh chàm 35 Bảng 3.1 Thống kê độ tuổi ngƣời bệnh chàm qua giai đoạn 37 Bảng 3.2 Thống kê giới tính ngƣời bệnh chàm qua giai đoạn 38 Bảng 3.3 Thống kê nơi sinh sống ngƣời bệnh chàm qua giai đoạn 38 Bảng 3.4 Thống kê mức độ bệnh ngƣời bệnh chàm qua giai đoạn .39 Bảng 3.5 Sự phân bố mức độ bệnh theo độ tuổi 40 Bảng 3.6 Sự phân bố mức độ bệnh chàm theo giới tính 40 Bảng 3.7 Sự phân bố mức độ bệnh chàm theo nơi sinh sống 41 Bảng 3.8 Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn tháng 7/2016 đến 12/2016 42 Bảng 3.9 Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn tháng 1/2017 đến 6/2017 44 Bảng 3.10 Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn tháng 7/2017 đến 12/2017 45 Bảng 3.11 Chi phí trực tiếp y tế điều trị chàm theo nhóm tuổi giai đoạn tháng 7/2016 đến tháng 12/2016 .46 Bảng 3.12 Chi phí trực tiếp y tế điều trị chàm theo nhóm tuổi giai đoạn tháng 1/2017 đến tháng 6/2017 .47 Bảng 3.13 Chi phí trực tiếp y tế điều trị chàm theo nhóm tuổi giai đoạn tháng 7/2017 đến tháng 12/2017 .48 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Trong khn khổ có hạn thời gian, đề tài đạt đƣợc mục tiêu đề Khảo sát chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM giai đoạn 2016-2017 Khảo sát chi phí bệnh chàm tháng điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM năm 2018 theo quan điểm xã hội Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM giai đoạn 2016-2017 Số lƣợng ngƣời bệnh chàm thuộc diện có bảo hiểm y tế ghi nhận đƣợc giai đoạn tháng 7/2016-12/2016, 1/2017-6/2017 7/2017-12/2017 đƣợc ƣớc tính lần lƣợt 2.984, 1.692 3.554 Độ tuổi trung bình ƣớc tính lần lƣợt giai đoạn 52,7 ± 23,80, 51, 37 ± 21,30 47, 62 ± 21,20 Ở giai đoạn, ngƣời bệnh chủ yếu có độ tuổi từ 45 đến 64 tuổi, giới tính nữ, sinh sống khu vực thành phố Hồ Chí Minh mức độ bệnh thuộc mức nặng Có khác biệt tỉ lệ phần trăm ngƣời bệnh phân theo mức độ bệnh có ý nghĩa mặt thống kê nhóm độ tuổi (cả giai đoạn), giới tính (nửa sau năm 2016 nửa sau năm 2017) nơi sinh sống (nửa sau năm 2017) Chi phí điều trị trung bình lần lƣợt giai đoạn 434.995, 327.809 310.419 VND Gánh nặng chi phí đƣợc ƣớc tính giai đoạn 1.298.026.529, 554.653.614 1.103.229.764 VND Chi phí thuốc ln chiếm tỉ trọng cao (>60%) Khi xét đặc điểm nhân học, có khác biệt chi phí xét yếu tố nhóm tuổi, giới tính, nơi sinh sống (giai đoạn nửa đầu năm 2017) mức độ bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Chi phí cho tháng điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 Có136 ngƣời thỏa tiêu chuẩn đặt Độ tuổi trung bình đƣợc ƣớc tính 36,88 (KTC 95%: 34,29-39,66) Ngƣời bệnh chủ yếu thuộc nhóm ngƣời trƣởng thành (có độ tuổi từ 18 đến 64), nhóm ngƣời bệnh nữ, sinh sống thành phố Hồ Chí Minh, có việc làm tạo thu nhập 26,47% ngƣời bệnh khơng bị dị ứng khơng tìm ngun nhân gây dị ứng Trong bệnh mắc kèm khảo sát, bệnh viêm mũi dị ứng chiếm tỉ lệ cao Phần lớn ngƣời bệnh cho triệu chứng chàm xuất cách tuần tháng (32,35%) Dựa phân loại mức độ bệnh theo thuốc đƣợc kê đơn, mức độ nặng có tỉ lệ phần trăm cao (42,65%) Chi phí trực tiếp y tế đƣợc ƣớc tính trung bình 1.545.733 (1.266.626-1.852.739) VND/ngƣời/tháng, thuốc bổ trợ chiếm chi phí cao Chi phí lại trung bình đƣợc ghi nhận 99.750 VND, có khác biệt có ý nghĩa thống kê xét yếu tố nơi sinh sống Từ đó, chi phí trực tiếp trung bình 1.651.969 (1.376.7131.984.096) VND Bệnh chàm làm giảm 27,8% khả làm việc 23,1% khả hoạt động hàng ngày ngƣời bệnh Chi phí gián tiếp đƣợc tính 1.319.858 (924.304-1.764.959) VND Các số liệu cho thấy ngƣời bệnh chàm trả 2.976.856 (2.477.656-3.566.973) VND/tháng theo quan điểm xã hội Phép kiểm cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm ngƣời bệnh có mức độ bệnh thời gian khởi phát khác Tổng gánh nặng xã hội cho tháng điều trị bệnh chàm 404.852.426 VND KIẾN NGHỊ Nghiên cứu có số giới hạn cần đƣợc đề cập đến Nghiên cứu đƣợc tiến hành theo phƣơng pháp hồi cứu liệu đƣợc lƣu trữ sẵn dẫn đến thiếu sót chƣa thể đƣợc tồn vẹn xác tất khía cạnh gánh nặng bệnh chàm Đối với phƣơng pháp tiến cứu, nghiên cứu thời gian đánh giá vòng tháng, nghiên cứu sau nên mở rộng để đánh giá Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 xác xác định đƣợc thêm yếu tố ảnh hƣởng đến gánh nặng chi phí nhƣ loại đƣợc yếu tố gây nhiễu Một giới hạn khác cần xem xét phƣơng pháp chia mức độ bệnh theo liệu pháp điều trị đƣợc định gây sai sót gây khó khăn việc so sánh với nghiên cứu khác giới Do đó, nghiên cứu có số kiến nghị để cải thiện nhƣ định hƣớng đề tài tƣơng lai nhƣ sau: - Kết nghiên cứu đƣợc mở rộng, làm tiền đề cho nghiên cứu khác bệnh chàm kể lĩnh vực chi phí nhƣ chất lƣợng sống Đồng thời, góc độ nghiên cứu tập trung vào ngƣời bệnh hƣởng bảo hiểm y tế giúp nghiên cứu khác tìm yếu tố ảnh hƣởng quan trọng chi phí điều trị nhƣ lợi ích mà bảo hiểm y tế mang lại cho ngƣời bệnh - Nghiên cứu đƣợc thực bệnh viện lớn khu vực phía nam Việt Nam, nhiên cần khảo sát đa trung tâm thấy số liệu mức độ quốc gia có so sánh vùng khác nƣớc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Thái Hằng Lê Viết Hùng (2007), Quản lý kinh tế dược, Nhà xuất Y học Phạm Văn Hiển (2010), Da liễu học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam Tiếng Anh Augustin M., et al (2011), "Cost-of-illness of patients with chronic hand eczema in routine care: results from a multicentre study in Germany", Br J Dermatol, 165(4).845-51 Bauer S.M., "Atopic Eczema: Genetic Associations and Potential Links to Developmental Exposures", (1092-874X (Electronic)) Bickers D.R., et al., "The burden of skin diseases: 2004 a joint project of the American Academy of Dermatology Association and the Society for Investigative Dermatology", (1097-6787 (Electronic)) Buske-Kirschbaum A., et al (2013), "Psychoendocrine and psychoneuroimmunological mechanisms in the comorbidity of atopic eczema and attention deficit/hyperactivity disorder", Psychoneuroendocrinology, 38(1).12-23 Chua-Ty G., Goh Cl Fau - Koh S.L., and Koh S.L., "Pattern of skin diseases at the National Skin Centre (Singapore) from 1989-1990", (0011-9059 (Print)) Cortesi P.A., et al (2013), "Cost and quality of life in patients with severe chronic hand eczema refractory to standard therapy with topical potent corticosteroids", Contact Dermatitis, 70(3).158-68 Cortesi P.A., et al (2014), "Cost and quality of life in patients with severe chronic hand eczema refractory to standard therapy with topical potent corticosteroids", Contact Dermatitis, 70(3).158-68 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B 10 Cvetkovski R.S., et al (2005), "Relation between diagnoses on severity, sick leave and loss of job among patients with occupational hand eczema", Br J Dermatol, 152(1).93-8 11 Deckers I.A., et al., "Investigating international time trends in the incidence and prevalence of atopic eczema 1990-2010: a systematic review of epidemiological studies", (1932-6203 (Electronic)) 12 Diepgen T.L., et al (2013), "Cost of illness from occupational hand eczema in Germany", Contact Dermatitis, 69(2).99-106 13 Drucker A.M., et al., "The Burden of Atopic Dermatitis: Summary of a Report for the National Eczema Association", Journal of Investigative Dermatology, 137(1).26-30 14 Fowler J.F., et al (2006), "Impact of chronic hand dermatitis on quality of life, work productivity, activity impairment, and medical costs", J Am Acad Dermatol, 54(3).448-57 15 Garmhausen D., et al., "Characterization of different courses of atopic dermatitis in adolescent and adult patients", (1398-9995 (Electronic)), (Allergens) 37341-29-0 (Immunoglobulin E) 16 Giam Y.C., et al (2016), "A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis", Asia Pacific Allergy, 6(2).120-128 17 Handa S., Jain N., and Narang T (2015), "Cost of Care of Atopic Dermatitis in India", Indian Journal of Dermatology, 60(2).213-213 18 Illi S., et al., "The natural course of atopic dermatitis from birth to age years and the association with asthma", (0091-6749 (Print)), 37341-29-0 (Immunoglobulin E) 19 Irvine A., McLean W., and Leung D (2011), "Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases", N Engl J Med, 365(14).1315-27 20 JA O., et al (2009), "Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase", J Allergy Clin Immunol, 124(6).1251-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C 21 Kim C., et al (2015), "Economic Impact of Atopic Dermatitis in Korean Patients", Annals of dermatology, 27(3).298-305 22 Lee B.W and Detzel P.R., "Treatment of childhood atopic dermatitis and economic burden of illness in Asia Pacific countries", (1421-9697 (Electronic)) 23 McCall B.P., et al (2005), "Incidence rates, costs, severity, and work-related factors of occupational dermatitis: a workers' compensation analysis of Oregon, 1990-1997", Arch Dermatol, 141(6).713-8 24 Nutten S (2015), "Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors", Ann Nutr Metab, 66 Suppl 1.8-16 25 Palmer C., et al (2006), "Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a", Nat Genet, 38(4).441-6 26 Punekar Y and Sheikh A (2009), "Establishing the sequential progression of multiple allergic diagnoses in a UK", Clin Exp Allergy, 39(12).1889-95 27 Reilly M.C., et al (2003), "Validation of the dermatology life quality index and the work productivity and activity impairment-chronic hand dermatitis questionnaire in chronic hand dermatitis", J Am Acad Dermatol, 48(1).128130 28 Riewpaiboon A (2008), "Measurement of Costs", Journal of the Medical Association of Thailand, 91.S28-37 29 Shaw T., et al (2011), "Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey ", J Invest Dermatol, 131(1).67-73 30 Sicras-Mainar A., Navarro-Artieda R., and Carrascosa Carrillo J.M (2018), "Economic Impact of Atopic Dermatitis in Adults: A Population-Based Study (IDEA Study)", Actas Dermosifiliogr, 109(1).35-46 31 Silverberg J (2015), "Health Care Utilization, Patient Costs, and Access to Care in US Adults With", JAMA Dermatol, 151(7).743-52 32 Spergel J.M and Paller A.S., "Atopic dermatitis and the atopic march", (0091-6749 (Print)) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D 33 van den Hout W.B (2010), "The value of productivity: human-capital versus friction-cost method", Ann Rheum Dis, 69 Suppl 1.i89-91 34 van Gils R.F., et al (2013), "Economic evaluation of an integrated care programme for patients with hand dermatitis", Contact Dermatitis, 69(3).144-52 35 Williams H (1995), "Atopic eczema", Bmj, 311(7015).1241-2 36 Williams HC and B W (2000), Atopic Eczema in Children: Management of Atopic Eczema in Children from Birth up to the Age of 12 Years., Cambridge University Press 37 Yaghmaie P., Koudelka Cw Fau - Simpson E.L., and Simpson E.L., "Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis", (1097-6825 (Electronic)) Website 38 Asthma and allergy foundation of America Allergies 2017 Truy cập: http://www.aafa.org/page/allergies.aspx 39 Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Da liễu 2016 Truy cập: http://www.bvdl.org.vn/ 40 Canadian Dermatology Association Eczema 2017 Ngày truy cập: 26/1/2018; Truy cập: https://dermatology.ca/public-patients/skin/eczema/ 41 Nam T.c.T.k.V Chỉ số giá tiêu dùng 2018 Truy cập: https://www.gso.gov.vn/default_en.aspx?tabid=625 42 National Eczema Society Adult Seborrhoeic Ngày truy cập: 26/1/2018; Truy cập: http://www.eczema.org/adultseborrhoeic 43 National Eczema Society Discoid Ngày truy cập: 26/1/2018; Truy cập: http://www.eczema.org/discoid 44 World Allergy Organization Eczema (E), Atopic Eczema (AE) and Atopic Dermatitis (AD) 2017 Ngày truy cập: 26/01/2018; Truy cập: http://www.worldallergy.org/professional/allergic_diseases_center/atopicecz ema/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E 45 World Health Organization WHO Model Prescribing Information: Drugs Used in Skin Diseases 1997 Truy cập: https://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2918e/32.html 46 Hội Hen - Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Viêm da địa 2019 Ngày truy cập: March 9, 2019; Truy cập: http://www.hoihendumdlstphcm.org.vn/index.php/chuyen-khoa/di-ung/152viem-da-co-dia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL1 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ Pham L.D., Vo T.Q., Hong Tran D.T., My Ha N.C, Nguyen V.T and Vo N.X (2019), "Economic burden of eczema in a middle-income country: A public hospital-based retrospective study in 2016-2017 in Vietnam", J Pak Med Assoc, 69(Suppl 2)(6).S28-s33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL2 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT ĐỀ TÀI “PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH” PHẦN PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA CỦA NGƢỜI BỆNH/NGƢỜI NHÀ NGƢỜI BỆNH Kính gửi: Q ơng, bà, Chúng tơi trân trọng kính mời Q ơng, bà tham gia vào nghiên cứu “KHẢO SÁT CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH” Đây nghiên cứu Bộ mơn Quản lý Dƣợc - Khoa Dƣợc Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh phối hợp với Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh nhằm thu thập liệu chi phí điều trị ngƣời bệnh chàm Khi tham gia nghiên cứu này, tất thông tin ông bà cung cấp cho đƣợc bảo mật nhằm mục đích phục vụ nghiên cứu khoa học Việc tham gia ông bà hồn tồn tự nguyện, nghĩa ơng bà đồng ý không đồng ý tham gia, q trình tham gia ơng bà ngừng lúc Mọi câu hỏi liên quan đến nghiên cứu xin liên hệ: Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại: Nếu đồng ý tham gia chương trình xin ơng bà vui lịng điền đầy đủ thông tinh sau: Họ tên người tham gia Tôi đọc đƣợc giải thích rõ ràng mục đích, cách thức, nội dung chƣơng trình ồng ý tham gia chương trình Chữ ký: Nghiên cứu viên (hoặc ngƣời giải thích làm phiếu đồng ý) Tơi xác nhận giải thích cho ngƣời tình nguyện tham gia chất mục đích chƣơng trình Tơi trả lời câu hỏi ngƣời tham gia Tôi giải đáp thắc mắc cho ngƣời tình nguyện tham gia vào ngày đƣợc ghi phiếu đồng ý Họ tên: Ngày: | || |/| || |/2017 Chữ ký: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL3 PHẦN PHIẾU THÔNG TIN CƠ BẢN CỦA NGƢỜI BỆNH STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN 01 Họ tên 02 Mã bệnh viện 03 Năm sinh | _| _| _| _| 04 Giới tính  Nam 05 Hiện ông/bà  TPHCM sinh sống đâu? Tỉnh: …………………………………  Khơng 06 Ơng/bà có tình trạng  Trứng gà dị ứng với (đƣợc chọn nhiều đáp án)  Bụi  10 Thời tiết  Nữ  Sữa bò  Hải sản  Phấn hoa  11 Xà phòng 07 08 Bắt đầu xuất triệu chứng lần gần ……………ngày 09 Lý đến khám bệnh  Tái khám 10 Thông tin điều trị bệnh trƣớc đến khám  Khơng có  Bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khác  Lạc (đậu  Thuốc phộng) Ơng/bà có mắc bệnh  Không kèm dƣới không? (đƣợc chọn  Viêm xoang nhiều đáp án) khác  Tỉnh – thành  chó/mèo  12.Khác Lơng  Bệnh  Viêm mũi dị ứng gan  Hen  Bệnh da khác suyễn  Mới xuất triệu chứng  Phòng khám  Nhà thuốc  Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL4 PHẦN ẢNH HƢỞNG NĂNG SUẤT LAO ĐỘNG STT CÂU HỎI Nghề nghiệp 11 NỘI DUNG PHỎNG VẤN  Việc làm có thu  Nghỉ nhập  Thất nghiệp hƣu (………………… ……………)  Nội trợ  Học sinh/sinh viên Chi phí ăn uống | _| _|,| _| _| _|,000 VND/ngày cho ngày Các câu hỏi dƣới đƣợc hỏi bảy ngày vừa qua, không kể hôm Bệnh chàm ảnh hƣởng nhƣ đến khả thực ……… /10 (0: không ảnh hƣởng đến công việc, 10: cản 13 hoạt động trở hồn tồn) thơng thƣờng hàng ngày >>Nếu khơng có việc làm có thu nhập chuyển sang phần 12 14 15 16 17 18 Trong ngày vừa qua, không kể hôm nay, có Thứ ơng/bà khơng Nghỉ thể làm việc chàm chàm không? Thực tế Trong ngày vừa làm việc qua, không kể Ghi theo hôm nay, ông/bà làm vào lúc nào? Những thứ chưa đánh bảng hỏi lại người bệnh có phải nghỉ nguyên nhân khác (nghỉ cuối tuần, nghỉ lễ, ……) Bệnh chàm ảnh hƣởng nhƣ ……… /10 (0: không ảnh hƣởng đến công việc, 10: cản trở đến suất hoàn toàn) quý vị làm việc Tiền lƣơng trung | _| _|,| _| _| _|,000 VND/tháng bình /tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL5 PHẦN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ KHI ĐẾN BỆNH VIỆN STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Bạn di chuyển từ nhà đến phƣơng tiện gì? Phƣơng tiện 1  Phƣơng 2 tiện cá nhân 3 4 5 19 Đi Xe đạp Xe số Xe tay ga Xe 1 Xe buýt  Phƣơng tiện công cộng 2 Xe ôm 3 Taxi 4Khác: Khoảng cách từ nhà Tổng chi phí đến (VND) (Km) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | _| _|,| _| _ | _|,000 | _| _|,| _| _ | _|,000 | _| _|,| _| _ | _|,000 | _| _|,| _| _ | | | | _|,000  Không rõ PHẦN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ SAU MỘT THÁNG ĐIỀU TRỊ STT CÂU HỎI NỘI DUNG CÂU HỎI Ngày gọi điện: 20 21 Số lần đến khám BVDL TPHCM ……………lần Có điều trị sở  0.Không khác không?  Có (tại ……………………………………) Thơng tin điều trị bệnh Thơng tin điều trị (có thể chọn nhiều đáp Số lần khám Tổng tiền khám (VND) Tổng tiền thuốc (VND) | _| _|,| _| _| _|, | _| _|,| _| _| _|, 000 000 | _| _|,| _| _| _|, | _| _|,| _| _| _|, 000 000 | _| _|,| _| _| _|, | _| _|,| _| _| _|, 000 000 Tổng chi phí (VND) án) | _| _|  Nhà thuốc  Phòng khám tƣ nhân/Bệnh 22 viện tƣ | _| _| nhân  Đi bệnh viện công | _| _|  Khám ngoại trú  Trạm y tế xã/phƣờng  Khác: ………………… | _| _| | _| _|  Cấp cứu | _| _|,| _| _| _|, 000 000 | _| _|,| _| _| _|, | _| _|,| _| _| _|, 000 000 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000  Số ngày điều trị | _| _| | _| _|,| _| _| _|, TỔNG CỘNG | _| _|,| _| _| _|,000 …………….…………,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL6 PHỤ LỤC 2: DANH MỤC PHÂN LOẠI THUỐC BÔI CORTICOSTEROID THEO WHO [45] Mức độ Loại Corticosteroid dạng bôi Công thức Rất mạnh I Clobetasol propionate Diflorasone diacetate Dạng kem, 0,05% Thuốc mỡ, 0,05% Mạnh II Amcinonide Betamethasone dipropionate Desoximetasone Halcinonide Thuốc mỡ, 0,1% Thuốc mỡ, 0,05% Dạng kem Thuốc mỡ, 0,025% Dạng kem, Thuốc mỡ Gel, 0,05% Dạng kem, 0,1% III Betamethasone dipropionate Betamethasone valerate Diflorasone diacetate Triamcinolone acetonide Dạng kem, 0,05% Thuốc mỡ, 0,1% Dạng kem, 0,05% Thuốc mỡ, 0,1% IV Desoximetasone Fluocinolone acetonide Fludroxycortide Hydrocortisone valerate Triamcinolone acetonide Dạng kem, 0,05% Thuốc mỡ, 0,025% Thuốc mỡ, 0,05% Thuốc mỡ, 0,2% Dạng kem, 0,1% V Betamethasone dipropionate Betamethasone valerate Fluocinolone acetonide Fludroxycortide Hydrocortisone butyrate Hydrocortisone valerate Triamcinolone acetonide Dạng sữa, 0,02% Dạng kem, 0,1% Dạng kem, 0,025% Dạng kem, 0,05% Dạng kem, 0,1% Dạng kem, 0,2% Dạng sữa, 0,1% VI Betamethasone valerate Desonide Dạng sữa, 0,05% Dạng kem, 0,05% Fluocinolone acetonide Dexamethasone sodium phosphate Hydrocortisone acetate Methylprednisolone acetate Solution, 0,01% Dạng kem, 0,1% Dạng kem, 1% Dạng kem, 0,25% Fluocinonide Trung bình Nhẹ VII Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ý KIẾN CỦA THẦY HƢỚNG DẪN ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cụ thể Khảo sát chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM giai đoạn 2016- 2017 Khảo sát chi phí bệnh chàm tháng điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM năm 2018 theo... 3.8 Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn tháng 7 /2016 đến 12 /2016 42 Bảng 3.9 Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu. .. 36 3.1 Khảo sát chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP HCM giai đoạn 2016- 2017 36 3.2 Khảo sát chi phí bệnh chàm tháng điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu TP