Khảo sát các triệu chứng rối loạn chức năng phế chủ bì mao trên bệnh nhân bị chàm tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - BÙI THÀNH ĐỦ KHẢO SÁT CÁC TRIỆU CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG PHẾ CHỦ BÌ MAO TRÊN BỆNH NHÂN BỊ CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 60 72 02 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRỊNH THỊ DIỆU THƢỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Ngƣời thực đề tài Bùi Thành Đủ ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Học thuyết Tạng Tƣợng 1.2 Phế chủ bì mao chức khác tạng Phế 1.3 Các thành phần thể trực tiếp ni dƣỡng bì mao 1.4 Chức da theo YHHĐ 10 1.5 Bệnh chàm theo YHHĐ 12 1.6 Bệnh chàm theo YHCT 15 1.8 Các công trình nghiên cứu liên quan 19 1.9 Giới thiệu bệnh viện Da liễu TP HCM 22 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3 Định nghĩa biến số 24 2.4 Phƣơng pháp thống kê 27 2.5 Vấn đề y đức 27 CHƢƠNG KẾT QUẢ 28 3.1 Kết giai đoạn khảo sát y văn 28 3.2 Kết giai đoạn khảo sát lâm sàng 39 iii 3.3 Kết phân tích triệu chứng lâm sàng mơ hình tiềm ẩn 53 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Bàn kết y văn 62 4.2 Bàn kết lâm sàng 66 4.3 Bàn chức Phế chủ bì mao 87 4.4 Bàn phƣơng pháp nghiên cứu 89 4.5 Những điểm tính ứng dụng đề tài 90 4.6 Những khó khăn hạn chế đề tài 94 4.7 Định hƣớng đề tài 94 CHƢƠNG KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 95 5.1 Kết luận 95 5.2 Kiến nghị 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục : Các bảng phân bố xác suất triệu chứng biến tiềm ẩn biến gộp mô hình tiềm ẩn Phụ lục 2A : Bản thơng tin dành cho đối tƣợng tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2B : Phiếu khảo sát thông tin Phụ lục : Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index – Chỉ số khối thể BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện CMI : Culmulative Mutual Information – Thơng tin tƣơng hỗ tích lũy LTMs : Latent Tree Models – Mơ hình tiềm ẩn Max CMI : Max Culmulative Mutual Information Percent – Phần trăm thông tin tƣơng hỗ tích lũy tối đa NXB : Nhà xuất p : prior – xác suất tiền nghiệm RLCN : Rối loạn chức TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các đặc tính Âm Dƣơng ứng dụng vào học thuyết Tạng Tƣợng Bảng 1.2 Phân loại Ngũ hành Bảng 1.3 Tƣơng quan chức bì mao hệ da 12 Bảng 1.4 Tƣơng quan bệnh chàm RLCN Phế chủ bì mao 16 Bảng 2.1 Bảng định nghĩa biến số 24 Bảng 3.1 Bảng 10 y văn đƣợc chọn 28 Bảng 3.2 Chức triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao y văn 30 Bảng 3.3 Ba nhóm triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao theo y văn 32 Bảng 3.4 Triệu chứng Phế khí hƣ, Phế âm hƣ, Huyết hƣ qua y văn 33 Bảng 3.5 Định nghĩa triệu chứng 34 Bảng 3.6 Bảng phân bố giới tính 39 Bảng 3.7 Bảng phân bố tuổi trung vị theo giới 39 Bảng 3.8 Bảng phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.9 Bảng phân bố tính chất nghề nghiệp 40 Bảng 3.10 Bảng phân bố thời gian mắc bệnh thời gian chẩn đoán 41 Bảng 3.11 Bảng phân bố số lần tái phát yếu tố thúc đẩy tái phát 42 Bảng 3.12 Bảng phân loại thời tiết ảnh hƣởng tới bệnh chàm 42 Bảng 3.13 Bảng kết sinh hiệu số khối thể 43 Bảng 3.14 Bảng phân bố số bệnh lý kèm 43 Bảng 3.15 Bảng phân bố bệnh tiền sử gia đình 44 Bảng 3.16 Bảng phân bố bệnh địa dị ứng tiền sử thân 44 Bảng 3.17 Bảng phân bố bệnh khác tiền sử thân 44 Bảng 3.18 Bảng phân bố tiền sinh hoạt yếu tố tâm lý 45 Bảng 3.19 Bảng phân bố tiền sử điều trị 46 Bảng 3.20 Bảng triệu chứng da bệnh chàm 46 Bảng 3.21 Bảng phân loại chàm theo tiến triển 47 Bảng 3.22 Bảng phân bố triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao lâm sàng 48 vi Bảng 3.23 Bảng phân bố triệu chứng Phế khí hƣ lâm sàng 49 Bảng 3.24 Bảng phân bố triệu chứng Phế âm hƣ lâm sàng 50 Bảng 3.25 Bảng phân bố triệu chứng Huyết hƣ lâm sàng 51 Bảng 3.26 Bảng triệu khác mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.27 Bảng phân tích thơng tin biến Y0 54 Bảng 3.28 Bảng phân tích thông tin biến Y1 55 Bảng 3.29 Bảng phân tích thơng tin biến dạng đồng 58 Bảng 3.30 Bảng phân tích biến dạng loại trừ 59 Bảng 3.31 Phân tích biến gộp theo mơ hình tiềm ẩn 60 Bảng 4.1 So sánh Phế khí hƣ Phế âm hƣ y văn 65 Bảng 4.2 Các triệu chứng đặc hiệu chàm theo quan điểm YHCT 76 Bảng 4.3 Bảng so sánh triệu chứng tổn thƣơng chàm 77 Bảng 4.4 Bảng so sánh triệu chứng Phế khí hƣ lâm sàng 82 Bảng 4.5 Bảng so sánh triệu chứng chẩn đoán Phế âm hƣ 83 Bảng 4.6 Bảng so sánh hội chứng YHCT chàm y văn lâm sàng 86 Bảng 4.7 Đánh giá chức tạng Phế qua biểu lộ Bì mao 87 Bảng 4.8 Bảng ứng dụng điều trị chàm kết hợp YHCT YHHĐ 93 vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tƣợng trung gian Ngôn Ý Hình 1.2 Ví dụ mơ hình tiềm ẩn 17 Hình 3.1 Mơ hình phân tích tiềm ẩn cho triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao 53 Hình 3.2 Đƣờng cong thơng tin biến ẩn Y0 (Max CMI = 95%) 54 Hình 3.3 Mơ hình tiềm ẩn cho 94 biến xuất lâm sàng 56 Hình 3.4 Mơ hình tiềm ẩn cho 94 biến xuất lâm sàng (tt) 57 Hình 3.5 Mơ hình tiềm ẩn cho biến gộp Z1 60 Hình 4.1 Ba thành phần ni dƣỡng ba nhóm chức bì mao 63 Hình 4.2 Mối quan hệ Phế với Tâm Tỳ ngũ hành 71 Hình 4.3 Vịng xoắn bệnh lý chàm theo YHHĐ 73 Hình 4.4 Vịng xoắn bệnh lý bệnh chàm ngủ theo YHCT 75 Hình 4.5 Cơ chế bệnh sinh chàm 88 Hình 4.6 Mơ hình bƣớc tiến hành xen kẽ kinh nghiệm khách quan 91 Hình 4.7 Ứng dụng chẩn đốn ngoại cảm kết hợp nội thƣơng chàm 92 Biểu đồ 3.1 Phân bố chẩn đoán lâm sàng bác sĩ chuyên khoa Da liễu 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Y học cổ truyền (YHCT) góp phần bảo vệ sức khỏe ngƣời, việc phát huy giá trị kinh nghiệm ngƣời xƣa cần thiết đƣợc khuyến khích Năm 2004, văn phịng Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dƣơng phát động dự án sử dụng thích hợp YHCT với tiêu đề: “Tiêu chuẩn hóa với cách tiếp cận y học dựa chứng” [31] Hƣởng ứng dự án này, đề tài nghiên cứu YHCT hƣớng tiêu chuẩn hóa chẩn đoán thể lâm sàng YHCT bệnh Y học đại (YHHĐ) Để hỗ trợ cho đề tài này, nghiên cứu lý luận YHCT cần phải tiên phong mở đƣờng Các học thuyết tảng cho chẩn đoán nhƣ học thuyết Âm Dƣơng, Ngũ hành, Kinh lạc, Tạng tƣợng cần đƣợc làm sáng tỏ trƣớc tiên Theo học thuyết Tạng tƣợng, Phế chủ bì mao, bì mao có nhiệm vụ bảo vệ thể, điều tiết khí mơn, trao đổi khí dịch [2], [10] Thiên Âm Dƣơng ứng tƣợng đại luận Nội kinh Tố vấn viết mối quan hệ Phế bì mao nhƣ sau: “Khí phƣơng tây biểu thiên Táo, địa Kim, thể Bì mao, tạng Phế” [26], nghĩa Táo, Kim, Bì mao Phế một, tùy nơi biểu mà gọi tên khác Học thuyết Thiên nhân hợp gọi vật, tƣợng có tính chất đồng khí Nhƣ vậy, bì mao biểu lộ Phế bên ngoài, phần quan trọng tạng Phế mà chúng tơi muốn nghiên cứu Bì mao đƣợc dịch da lơng, bì mao YHCT hệ da YHHĐ có tƣơng đồng sinh lý bệnh lý? Hệ da theo YHHĐ cấu trúc bao bọc bên ngồi thể có chức nhƣ bảo vệ thể, chức miễn dịch, điều nhiệt, thải độc chuyển hóa [19] So sánh chức hệ da bì mao cho thấy có nhiều điểm tƣơng đồng, để tìm rối loạn chức (RLCN) Phế chủ bì mao tơi chọn bệnh lý da tiến hành khảo sát Trong bệnh da, chàm bệnh phổ biến, chiếm 10% dân số [30], có nguyên nhân gây bệnh phức tạp Cơ chế bệnh sinh bệnh chàm trình phản ứng da với dị nguyên hay ngồi thể ngƣời có địa dị ứng [30] Do nguyên nhân bệnh sinh liên quan yếu tố bên yếu tố địa bên trong, nên tiến hành nghiên cứu RLCN Phế chủ bì mao bệnh chàm khảo sát đƣợc bệnh ngoại cảm nội thƣơng bì mao Hơn nữa, bệnh chàm hay gặp lâm sàng lấy mẫu dễ dàng, có kết đƣợc ứng dụng rộng rãi, tơi chọn bệnh chàm đại diện để khảo sát triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao Câu hỏi nghiên cứu: Trên bệnh nhân bị chàm có triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao hay khơng? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ triệu chứng hội chứng RLCN Phế chủ bì mao bệnh chàm Mục tiêu cụ thể: Liệt kê tất triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao y văn YHCT Xác định tỉ lệ triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao bệnh nhân đƣợc chẩn đốn chàm Xác định hội chứng bệnh ngoại cảm nội thƣơng bì mao bệnh chàm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC CÁC BẢNG PHÂN BỐ XÁC SUẤT TRIỆU CHỨNG CỦA BIẾN TIỀM ẨN VÀ BIẾN GỘP TRONG MƠ HÌNH CÂY TIỀM ẨN BẢNG PHÂN BỐ XÁC SUẤT CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BIẾN DẠNG ĐỒNG HIỆN TRONG MƠ HÌNH CÂY TIỀM ẨN Biến tiềm ẩn Trạng thái s0 Trạng thái s1 Y0 p = 0,64 (*) p = 0,36 Hay quên 0,42 0,89 Mệt mỏi 0,35 0,84 Tê tay chân 0,33 0,83 Mắt mờ 0,43 0,73 Cứng khớp 0,11 0,44 Mắt khô 0,15 0,42 Y1 p= 0,56 p = 0,44 Chóng mặt 0,01 Hoa mắt 0,04 0,94 Y2 p= 0,63 p= 0,37 Mất ngủ chàm 0,22 0,64 Tiểu vàng 0,09 0,53 Da vảy cá 0,09 0,46 Triều nhiệt 0,07 0,43 Phiền nhiệt 0,03 0,25 Tiểu 0,01 0,18 Y3 p = 0,62 p = 0,38 0,39 0,95 Sạm da quanh mắt 0,39 0,72 Sờ da nóng 0,69 Sờ lịng bàn tay nóng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gọi tên Huyết hƣ Huyết hƣ Âm hƣ Nhiệt chứng bì mao Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Biến tiềm ẩn Trạng thái s0 Trạng thái s1 Y4 p = 0,71 p = 0,29 Sờ da khơ 0.46 Táo chứng bì Lichen hóa 0.23 0.69 mao Sờ da dày 0.03 0.51 Y5 p = 0,39 p = 0,61 Da khô 0,35 1,00 Tróc vảy 0,11 0,55 Móng sọc 0,18 0,50 Y6 p = 0,68 p = 0,32 Nứt da 0,02 0,94 Táo chứng bì Dày da lịng bàn 0,03 0,53 mao Y7 p = 0,29 p = 0,71 Hồng ban đỏ da 0,32 1,00 Sƣng tấy 0,94 Y11 p = 0,9 p = 0,1 Âm hƣ thiếu tân Rêu khô 1,00 dịch Lƣỡi khô 0,93 Táo chứng Y12 p = 0,81 p = 0,19 Cầu bón 0,01 0,87 Cầu sai 0,5 0,94 Y17 p = 0,43 p = 0,57 Mụn nƣớc đục 0,03 0,47 Mụn nƣớc vỡ khô 0,36 0,86 Lƣỡi ứ huyết 0,28 0,54 Ngứa 0,88 0,98 Gọi tên Huyết hƣ tay Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhiệt chứng bì mao Rối loạn đại tiện Phong nhiệt bì mao Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Biến tiềm ẩn Trạng thái s0 Trạng thái s1 Y18 p = 0,75 p = 0,25 Mụn nƣớc lầy 0,87 0,02 0,52 Y19 p = 0,68 p = 0,32 Hụt 0,09 0,98 Khó thở 0,01 0,72 Y20 p = 0,50 p = 0,50 Khát nƣớc 0,98 Họng khô 0,97 Y21 p = 0,52 p = 0,48 Nghẹt mũi 0,01 0,96 Mũi khô 0,87 Dễ cảm 0,37 0,76 Mụn nƣớc xuất tiết nƣớc vàng Gọi tên Thấp nhiệt bì mao Phế khí hƣ Âm hƣ (thiếu tân dịch) Vệ khí hƣ (*) p = prior xác suất tiền nghiệm xảy biến tiềm ẩn mơ hình BẢNG PHÂN BỐ XÁC SUẤT CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BIẾN DẠNG LOẠI TRỪ TRONG MƠ HÌNH CÂY TIỀM ẨN Biến tiềm ẩn Trạng thái s0 Trạng thái s1 Y8 p = 0,59 p = 0,41 Sắc đỏ Gò má đỏ 0,35 Sắc xanh xao 0,08 Huyết hƣ: Sắc xanh xao, Sắc vàng 0,05 sắc vàng Y9 p = 0,55 p = 0,45 Rêu lƣỡi Rêu trắng Hàn chứng: Rêu trắng Rêu vàng Nhiệt chứng: Rêu vàng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gọi tên Sắc diện Nhiệt chứng: Sắc đỏ, gò má đỏ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Biến tiềm ẩn Trạng thái s0 Trạng thái s1 Y10 p = 0,32 p = 0,68 Lƣỡi đỏ 0,6 Lƣỡi nhợt 0,32 Nói nhiều 0,18 Y13 p = 0,73 p = 0,27 Rêu mỏng Biểu chứng: Rêu mỏng Rêu dày Lý chứng: Rêu dày Y14 p = 0,94 p = 0.06 Lƣỡi thon 0,98 0,11 Âm hƣ: Lƣỡi thon Lƣỡi bệu 0,56 Khí hƣ: Lƣỡi bệu Y15 p = 0,4 p = 0,6 Mạch vô lực Mạch thực chứng: Mạch Mạch nhƣợc 0,07 hữu lực mạch huyền Mạch hữu lực Mạch hƣ chứng: Mạch Mạch huyền 0,17 Y16 p = 0,56 p = 0,44 Ngƣời mập 0,44 Ngƣời gầy 0,36 mạch tế Mạch tế 0,01 0,26 Đàm thấp: Ngƣời mập Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gọi tên Chất lƣỡi Nhiệt chứng: Lƣỡi đỏ, nói nhiều Khí, huyết hƣ: Lƣỡi nhợt Độ dày rêu lƣỡi Chất lƣỡi Mạch tƣợng vơ lực mạch nhƣợc Hình thể Âm hƣ: Ngƣời gầy, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BẢNG PHÂN BỐ XÁC SUẤT CỦA TRIỆU CHỨNG TRONG CÁC BIẾN GỘP THEO MƠ HÌNH CÂY TIỀM ẨN Biến gộp Trạng thái s0 Trạng thái s1 Z1(Y0, Y1, Y5) p = 0,45 p = 0,55 Chóng mặt 0,02 0,77 Hoa mắt 0,04 0,74 Tê tay chân 0,36 0,64 Mệt mỏi 0,38 0,65 Hay quên 0,44 0,71 Z2 (Y19, Y21, Y15) p = 0,25 p = 0,75 Nghẹt mũi 0,62 Mũi khơ 0,55 Hụt 0,13 0,45 Khó thở 0,04 0,30 Dễ cảm 0,37 0,62 Mạch vô lực 0,23 0,45 Z3 (Y2, Y11, Y16, Y20) p = 0,23 p = 0,77 Khát nƣớc 0,11 0,60 Họng khô 0,11 0,59 Da vảy cá 0,01 0,29 Triều nhiệt 0,01 0,26 Tiểu vàng 0,04 0,32 Khó ngủ chàm 0,18 0,44 Phiền nhiệt 0,01 0,14 Tiểu 0,09 Lƣỡi khơ 0,02 0,12 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gọi tên Huyết hƣ Phế khí hƣ Phế âm hƣ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Biến gộp Trạng thái s0 Trạng thái s1 Z4 (Y4, Y6, Y11) p = 0,87 p = 0,13 Sờ da dày 0,09 0,67 Lichen hóa 0,29 0,82 Sờ da khơ 0,56 0,98 Dày da lòng bàn tay bàn 0,16 0,43 Rêu lƣỡi khô 0,08 0,27 Z5 (Y3, Y7) p = 0,16 p = 0,84 Sƣng tấy vùng da chàm 0,19 0,76 Hồng ban đỏ da 0,51 0,85 Sờ da nóng 0,04 0,3 Gọi tên Táo bì mao chân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhiệt bì mao Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2A BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát triệu chứng rối loạn chức Phế chủ bì mao bệnh nhân bị Chàm Bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên chính: Bùi Thành Đủ Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Y học cổ truyền đƣợc sử dụng ngày rộng rãi, có điều trị bệnh lý da Để giúp cho việc điều trị tốt tiến hành nghiên cứu liên quan bệnh Chàm với rối loạn chức Phế chủ bì mao Y học cổ truyền Chúng tơi khảo sát đối tƣợng bệnh nhân bị Chàm đƣợc bác sĩ bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh chẩn đốn điều trị Nhằm tìm triệu chứng rối loạn chức Phế chủ bì mao hội chứng bệnh bì mao Y học cổ truyền bệnh nhân bị Chàm Nghiên cứu đƣợc tiến hành qua hai giai đoạn: - Giai đoạn 1: Liệt kê triệu chứng sách y học cổ truyền Giai đoạn 2: Hỏi bệnh thăm khám để tính tần suất xuất triệu chứng thực tế Khi ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, ông/bà trả lời câu hỏi đƣợc thăm khám theo Y học cổ truyền Thời gian tiến hành: 11/2016 - 06/2017 Đối tƣợng tham gia: Tất bệnh nhân ≥ 18 tuổi đến khoa khám bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh đƣợc chẩn đốn bệnh Chàm Chấp nhận tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân < 18 tuổi Không đồng ý tham gia nghiên cứu Số lƣợng bệnh nhân tham gia nghiên cứu: ≥ 200 bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Các nguy bất lợi : Chúng hỏi thông tin triệu chứng thăm khám khơng xâm lấn, khơng có nguy bệnh nhân tham gia nghiên cứu Ngƣời liên hệ: Nếu ơng/bà có thắc mắc gì, xin liên hệ với chúng tơi qua: - Số điện thoại: Hoặc Email: 016 62 31 00 62 gặp Bác sĩ Đủ thanhdu84@gmail.com gặp Bác sĩ Đủ Sự tự nguyện tham gia - Ông/Bà đƣợc quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia Ơng/Bà rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hƣởng đến điều trị/chăm sóc mà ơng/bà đáng đƣợc hƣởng Tính bảo mật - Họ tên ông/bà đƣợc ghi phiếu thông tin là: Họ, Chữ lót Chữ đầu tên Ơng/bà không cần cung cấp địa chi tiết, cách thức liên lạc Mọi thông tin ông/bà cung cấp đƣợc sử dụng cho mục tiêu nghiên cứu Sau xử lý, thông tin công bố dƣới dạng tỷ lệ phần trăm (%), khơng trình bày dƣới dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên: Ch ữ ký: Ngày tháng năm: Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Bùi Thành Đủ Ngày tháng năm: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2B Số thứ tự: Mã số khám bệnh: PHIẾU KHẢO SÁT THÔNG TIN ĐỀ TÀI “KHẢO SÁT CÁC TRIỆU CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG PHẾ CHỦ BÌ MAO TRÊN BỆNH NHÂN BỊ CHÀM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH” I HÀNH CHÁNH HỌ TÊN BỆNH NHÂN: (Viết tắt chữ tên bệnh nhân) Năm sinh: ; Giới tính:  Nam  Nữ Nghề nghiệp: Nhân viên văn phòng  Sinh viên, Học sinh  Giáo viên  Nội trợ  Cơng nhân xí nghiệp  Phục vụ ăn uống  Nông dân  Thợ hồ  Thợ làm tóc  Quét dọn  Khác: Tính chất nghề nghiệp:  Làm ca đêm  Tiếp xúc nƣớc, nơi ẩm  Ít di chuyển, ngồi nhiều  Căng thẳng  Khác: Trình độ văn hóa:  Sau đại học  Đại học, Cao đẳng, Trung cấp  Cấp  Cấp  Cấp  Mù chữ Địa (Tỉnh/Thành, Quận/Huyện):  Ngày khám: Giờ: Khoa: Khám bệnh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM II CHẨN ĐỐN VÀ SINH HIỆU Chẩn đốn - thể lâm sàng: Chàm (bội nhiễm, tăng sừng, khô da)  Chàm tiếp xúc  Chàm thể tạng  Khác: Thời điểm bắt đầu bệnh: .,Thời gian chẩn đoán lần đầu: Số lần tái phát: (0, nhiều lần) Yếu tố thúc đẩy tái phát: Bệnh lý kèm: SINH HIỆU: Mạch: (l/p) Nhiệt độ: 0C Chiều cao: (cm) Vòng eo: (cm) Huyết áp: (mmHg) Nhịp thở: .(l/p) Cân nặng: (kg) BMI: III TIỀN SỬ Gia đình:  Hen phế quản  Viêm mũi dị ứng  Mề đay  Chàm  Tiền sử bệnh dị ứng khác: Bản thân:  Hen phế quản  Viêm mũi dị ứng, VMX  Mề đay  Viêm kết mạc mắt  Dị ứng thức ăn  Dị ứng khác:  Bệnh thần kinh  Bệnh nội tiết  Bệnh tiêu hóa gan mật Sinh hoạt, tính cách:  Thức đêm  ngủ: , thức dậy:  Tác phong gọn gàng, ngăn nắp  Không ngăn nắp  Hay buồn  Hay lo nghĩ  Nóng tính  Hay lo sợ  Vui vẻ  Hay yêu ghét thất thƣờng  Thói quen ăn khơng  Vị thức ăn ƣa thích:  Chế độ ăn: (rau củ, thịt cá, tinh bột) (cay, chua, ngọt, béo, đắng, mặn) Điều trị:  Thuốc tây (tự mua, BS, BV)  Thuốc nam, Thuốc bắc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM IV HỎI TRIỆU CHỨNG (VẤN CHẨN) Khi thay đổi thời tiết Ông/Bà thấy sao:  Dễ bị cảm  Số lần  Bệnh chàm dễ tái phát hay nặng lên Thời tiết làm Ơng/Bà khó chịu nhất: (nóng, ẩm, lạnh, khơ, nắng) Ơng/ Bà có bị:  Sợ lạnh, dễ ớn lạnh → Bao lâu rồi?  Sợ lạnh sốt  Sốt  Sốt chiều, nóng bứt rứt chiều  Cảm giác nóng lịng bàn tay, bàn chân vùng ngực Ơng/bà có bị ho khơng?  Khơng  Có Nếu có trả lời tiếp tính chất ho dƣới đây:  Ho khan  Ho đàm (lỗng, dính)  Ho đàm vƣớng máu  Khác: Mồ hôi:  Ra mồ hôi lúc ngủ, thức dậy không mồ  Ít mồ hơi, làm việc trời nóng  Ra mồ liên tục  Ra mồ hôi tay chân  Ra mồ nóng, làm việc (bình thƣờng, dễ ra nhiều ngƣời khác) Miệng họng khô khát: a Ơng/bà có cảm thấy miệng họng khơ khơng?  Khơng  Có b Ơng/bà có hay cảm thấy khát nƣớc khơng?  Khơng  Có c Lƣợng nƣớc ơng/bà uống ngày khoảng lít Ơng/bà tiểu có gặp vấn đề đƣợc liệt kê sau không?  Nƣớc tiểu vàng nhƣ nƣớc trà đậm  Nƣớc tiểu  Tơi khơng gặp khó khăn việc tiểu  Khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 10 Ơng/bà có triệu chứng ngồi da khơng?  Ngứa  Vào lúc ngày: ; Có cào gãi:  Đau rát vùng da bị bệnh chàm  Khác: 11 Đại tiện: a Số lần cầu ông/bà nhƣ nào?  Mỗi ngày lần  Khác: ngày/ lần b Ông/bà có bị táo bón khơng?  Khơng bón  Có → Xin trả lời thêm:  Lƣợng phân  Phân khơ cứng, khó rặn  Thời gian cầu kéo dài  Cảm giác nóng rát hậu mơn  Tính chất cầu khác: c Thời điểm thƣờng cầu ngày?  Thay đổi  Cố định  Khoảng giờ: 12 Ơng/bà có gặp vấn đề giấc ngủ rối loạn sau khơng?  Khó vào giấc ngủ (do ngứa, đau rát da, khác)  Ngủ không sâu ngủ không yên dễ giật  Giật xong khó ngủ lại  Thức trắng đêm  Hay mơ  Không, ngủ ngon  Khác: 13 Ơng/bà có triệu chứng không? Hơi thở ngắn, hụt  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Khó thở  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Khàn tiếng  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Mũi khơ  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Nghẹt mũi  Không  Có → Bao lâu rồi? Chóng mặt  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Hoa mắt  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Mắt khơ  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Mắt mờ  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Hay quên  Không  Có → Bao lâu rồi? Tê tay chân  Khơng  Có → Bao lâu rồi? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Không  Không  Không Cứng khớp Hồi hộp Mệt mỏi, uể oải  Có  Có  Có → Bao lâu rồi? → Bao lâu rồi? → Bao lâu rồi? CÂU HỎI DÀNH CHO BỆNH NHÂN NỮ 14 Bà hành kinh không? → Bà hết kinh từ năm bao nhiêu:…………… tuổi  Hết  Còn → Xin cho biết thêm: Chu kỳ kinh bà bao nhiêu:…………………… ngày Số ngày hành kinh bà:…………………………… ngày Bà có bị vấn đề rối loạn kinh nguyệt sau không?  Kinh đến sớm →Số ngày sớm:  Kinh đến trễ →Số ngày trễ:  Bế kinh →Bị từ lúc nào:  Khác (vơ kinh, rong kinh, kinh ít): Số gói băng vệ sinh bà dùng kinh kỳ kinh:  Khơng hết gói  Khoảng gói  Hơn gói  Khác: Màu sắc kinh:  Nhợt  Đỏ tƣơi  Đỏ bầm  Đen, cục 15 Tiền sản phụ khoa:  Tuổi có kinh:……………  PARA  Buồng trứng đa nang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng  Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM V KHÁM TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ (VỌNG – VĂN - THIẾT CHẨN) 16 Hình thể:  Gầy  Trung bình  Thừa cân- Béo phì 17 Sắc mặt:  Sạm da quanh mắt  Hồng  Gò má đỏ  Vàng không tƣơi  Trắng bệch  Xanh xao, tái nhợt  Khác: (nám, hãm, nếp da mí mắt dƣới) 18 Sắc môi:  Nhợt  Hồng  Khác: 19 Móng:  Nhợt  Khơng bóng, sọc  Khác: 20 Sang thƣơng da:  Nứt da (lòng bàn tay, bàn chân; khoeo, cổ chân)  Hồng ban, đỏ da  Sƣng tấy vùng da bị chàm  Da khô  Dày sừng nang lông (< 10 mm)  Da dày, lichen hóa  Dày da lịng bàn tay, lịng bàn chân  Tróc vảy  Vảy cá chân  Vảy phấn trắng  Mụn nƣớc (< 5mm)  Bóng nƣớc (> 5mm)  Mụn nƣớc  Mụn nƣớc đục  Mụn nƣớc lầy, rịn nƣớc  Mụn nƣớc xuất tiết nƣớc vàng  Mụn nƣớc vỡ, đóng mài, khơ  Khác: (vết cào xƣớc)…… 21 Vị trí sang thƣơng chàm:  Mặt  Cổ  Mặt duỗi chi  Bàn tay  Bàn chân  Nếp gấp  Khác: (bụng, ngực, lƣng trên, lƣng dƣới, vú; đối xứng) 22 Lƣỡi: a Chất lƣỡi:  Thon  Bệu  Khác:(bè, chắc) b Sắc lƣỡi:  Nhợt  Đỏ  Khác: (hồng) c Trạch lƣỡi:  Nhuận  Khô  Khác: d Rêu:  Khơng rêu  Có rêu  Màu sắc rêu:  Trắng  Vàng  Độ dày rêu:  Mỏng  Dày  Trạch rêu:  Khô  Nhuận e Mô tả khác: (nứt, ứ huyết) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 23 Nghe tiếng: Tiếng nói:  Ít nói  Nói nhiều  Khàn tiếng  Nói to  Nói vừa  Nói nhỏ Tiếng ho:  Ho to  Ho yếu  Ho khan  Ho đàm  Khơng ho 24 Sờ lịng bàn tay, bàn chân nóng:  Có  Khơng 25 Sờ da vùng cẳng tay:  Khô  Dày  Khơng có mồ  Ƣớt, nhiều mồ  Nóng  Ấm  Lạnh 26 Mạch:  Mạch phù  Mạch trầm  Mạch trung  Mạch trì  Mạch sác  Mạch hoãn  Mạch hữu lực  Mạch vô lực  Mạch nhƣợc  Mạch tế  Mạch khẩn  Mạch khác: VI TRIỆU CHỨNG KHÁC: XIN CẢM ƠN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... khảo sát triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao Câu hỏi nghiên cứu: Trên bệnh nhân bị chàm có triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao hay khơng? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ triệu chứng hội chứng RLCN Phế. .. Phế chủ bì mao bệnh chàm Mục tiêu cụ thể: Liệt kê tất triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao y văn YHCT Xác định tỉ lệ triệu chứng RLCN Phế chủ bì mao bệnh nhân đƣợc chẩn đoán chàm Xác định hội chứng bệnh. .. chuyển hóa [19] So sánh chức hệ da bì mao cho thấy có nhiều điểm tƣơng đồng, để tìm rối loạn chức (RLCN) Phế chủ bì mao chọn bệnh lý da tiến hành khảo sát Trong bệnh da, chàm bệnh phổ biến, chiếm