Đánh giá kết quả điều trị triệt lông bằng ánh sáng xung cường độ cao tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH BẠCH CÚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRIỆT LÔNG BẰNG ÁNH SÁNG XUNG CƯỜNG ĐỘ CAO TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH BẠCH CÚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRIỆT LÔNG BẰNG ÁNH SÁNG XUNG CƯỜNG ĐỘ CAO TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tôi xin chịu trách nhiệm với lời cam đoan Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Tác giả Huỳnh Bạch Cúc MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ LÔNG MỌC KHÔNG MONG MUỐN 1.1.1 Giải phẫu nang lông 1.1.2 Sinh lý nang lông .5 1.1.3 Lông mọc không mong muốn 1.2 PHƯƠNG PHÁP TRIỆT LÔNG 12 1.2.1 Các phương pháp tạm thời .13 1.2.2 Các phương pháp lâu dài 15 1.2.3 Nguyên lý hoạt động IPL 18 1.2.4 Ứng dụng điều trị triệt lông IPL 21 1.2.5 Tác dụng phụ q trình triệt lơng 24 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ HIỆU QUẢ TRIỆT LÔNG CỦA ÁNH SÁNG XUNG CƯỜNG ĐỘ CAO 27 1.3.1 Các nghiên cứu nước .27 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .29 2.1.1 Dân số mục tiêu 29 2.1.2 Dân số chọn mẫu 29 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu .29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.4 Biến số nghiên cứu 35 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu .39 2.2.6 Xử lý số liệu .40 2.3 Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 41 2.4 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 42 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng liên quan tình trạng rậm lông 43 3.2 Hiệu điều trị thông số điều trị .46 3.2.1 Số bệnh nhân qua lần điều trị 46 3.2.2 Thời gian hai lần điều trị 47 3.2.3 Tỉ lệ giảm lông qua lần điều trị 48 3.2.4 Tỉ lệ giảm lông qua ba lần điều trị 12 đối tượng điều trị đủ .49 3.2.5 Tỉ lệ bệnh nhân đạt mức độ giảm lông qua lần điều trị .50 3.2.6 Mật độ lông qua lần điều trị 50 3.2.7 Mật độ lông qua ba lần điều trị 12 đối tượng điều trị đủ 51 3.2.8 Màu sắc, độ dày lông qua lần điều trị .52 3.2.9 Đánh giá người điều trị 53 3.2.10 Mật độ lượng qua lần điều trị .56 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị 57 3.4 Tác dụng phụ 64 Chương BIỆN LUẬN KẾT QUẢ .67 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Hiệu thông số điều trị 71 4.3 Một số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị 78 4.4 Tác dụng phụ 85 Chương KẾT LUẬN 89 Chương KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng nước ngồi Tiếng việt B Bulge Chỗ phình DP Dermal papilla Nhú nang lông FS Fibrous sheath Lớp vỏ xơ HS Hair shaft Sợi lông IPL Intense pulsed light Ánh sáng xung cường độ cao IRS Inner root sheath Lớp vỏ Laser Light Amplification by Stimulated Khuếch đại ánh sáng Emission of Radiation xạ cưỡng M Arrector pili muscle Cơ dựng lông MD Medulla Tủy ORS Outer root sheath Lớp vỏ PCOS Hội chứng buồng trứng Polycystic Ovary Syndrome đa nang SG Sebaceous gland Tuyến bã TDT Thermal damage time Thời gian phá hủy nhiệt TRT Thermal relaxation time Thời gian thải nhiệt DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Chu trình phát triển nang lơng theo vị trí thể [46] Bảng 1.2 Dạng lâm sàng rậm lông thể tạng .11 Bảng 1.3: Thông số triệt lông gợi ý 22 Bảng 1.4: Phân loại da theo Fitzpatrick 25 Bảng 2.1: Thông số điều trị gợi ý máy Ellipse 33 Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu 35 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.2: Loại da 43 Bảng 3.3: Phân bố mật độ lông theo vị trí điều trị 44 Bảng 3.4: Triệu chứng lâm sàng cường androgen 46 Bảng 3.5: Thời gian hai lần điều trị 47 Bảng 3.6: Mối liên quan tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị tuổi 57 Bảng 3.7: Mối liên quan tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị mật độ lượng lần 59 Bảng 3.8: Mối liên quan tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị mật độ lượng trung bình 59 Bảng 3.9: Mối liên quan hiệu điều trị tượng đỏ, phù quanh nang lông sau điều trị 60 Bảng 3.10: Mối liên quan đỏ da lan tỏa cháy sợi lông với hiệu điều trị 61 Bảng 3.11: Mối liên quan mức độ đau trung bình qua lần điều trị tuổi, mật độ lượng trung bình 65 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu nang lông Hình 1.2 Chu trình phát triển nang lơng Hình 1.3 Cấu tạo thiết bị IPL .17 Hình 1.4: Độ xun sâu bước sóng khác tới vị trí khác da 18 Hình 1.5: Sự hấp thụ bước sóng khác chất bắt màu 19 Hình 2.1: Máy IPL Ellipse khoa thẩm mỹ Bệnh viện da liễu TPHCM .30 Hình 2.2: Vật liệu nghiên cứu 31 Hình 2.3: Cách xác định vị trí đếm lơng vùng nách 32 Hình 2.4: Phân loại hói đầu kiểu nữ Ludwig 33 Hình 2.5: Màn hình điều trị máy IPL 34 Hình 2.6 Thang điểm đánh giá mức độ đau Numeric Pain Rating Scale 35 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tiền sử triệt lông 44 Biểu đồ 3.2: Màu sắc, độ dày lông trước điều trị 45 Biểu đồ 3.3: Mối liên quan biểu cường androgen tiền sử gia đình rậm lơng 45 Biểu đồ 3.4: Số bệnh nhân qua lần điều trị 46 Biểu đồ 3.6: Tỉ lệ lông giảm qua ba lần điều trị 12 đối tượng 49 Biểu đồ 3.7: Tỉ lệ bệnh nhân đạt mức độ giảm lông qua lần điều trị 50 Biểu đồ 3.8: Mật độ lông qua lần điều trị 50 Biểu đồ 3.9: Mật độ lông qua ba lần điều trị 12 đối tượng điều trị đủ 51 Biểu đồ 3.10: Màu sắc, độ dày lông qua lần điều trị 52 Biểu đồ 3.11: Sự thay đổi số lượng lông sau lần điều trị .53 Biểu đồ 3.12: Sự thay đổi màu sắc, độ dày lông qua lần điều trị 54 Biểu đồ 3.13: Sự hài lịng qua q trình điều trị .55 Biểu đồ 3.14: Mật độ lượng qua ba lần điều trị .56 Biểu đồ 3.15: Tương quan tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị tuổi 57 Biểu đồ 3.16: Mối liên quan hiệu sau lần điều trị màu sắc, độ dày lông trước điều trị 58 Biểu đồ 3.17: Mối liên quan tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị biểu cường androgen 62 Biểu đồ 3.18: Mối liên quan tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị vị trí điều trị 63 Biểu đồ 3.19: Mối liên quan vị trí tỉ lệ giảm lông sau lần điều trị 63 Biểu đồ 3.20: Tác dụng phụ muộn 64 Biểu đồ 3.21: Mức độ đau qua lần điều trị 65 Biểu đồ 3.22: Mối liên quan mức độ đau trung bình qua lần điều trị vị trí điều trị .66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh viii PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU (Khám lần đầu) TÊN ĐỀ TÀI: “ Đánh giá kết điều trị triệt lông ánh sáng xung cường độ cao Khoa Thẩm mỹ Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh” Mã số phiếu: Họ tên: Sđt: Địa chỉ: Ngày lấy mẫu: STT Mã hóa câu trả lời Mục hỏi A ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tuổi Giới - Nam [1] - Nữ [2] - Thành phố Hồ Chí Minh [1] - Các tỉnh thành khác [2] - Nông dân, cơng nhân [1] - Làm việc văn phịng [2] - Sinh viên [3] - Nội trợ [4] - Khác [5] - Làm đẹp [1] - Khác [2] Tiền sử triệt lơng - Có [1] (Nếu trả lời Có, câu - Không [2] Phương pháp triệt lông - Nhổ [1] thực - Cạo [2] (câu hỏi nhiều lựa chọn) - Dùng kem tẩy lông [3] Nơi Nghề nghiệp Nhu cầu triệt lông 7; Không, câu 8) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ix Tiền sử gia đình - Dùng sáp [4] - IPL, laser [5] - Có [1] - Khơng [2] B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 10 Vị trí điều trị Màu lông độ dày - Nách [1] - Cẳng tay [2] - Cẳng chân [3] - Lông nhạt màu, mỏng, mịn [1] - Lông đậm màu, dày [2] - Lông đậm màu, thô [3] 11 Mật độ lông 12 Biểu hội chứng cường - Có [1] androgen - Khơng [2] Triệu chứng lâm sàng - Mụn trứng cá [1] cường androgen - Kinh thưa/đa kinh [2] (câu hỏi nhiều lựa chọn) - Rụng tóc androgen [3] - Rậm lơng (ria mép, ngực, vai, cánh tay, _ (Nếu trả lời Có, câu 12; Không, câu 13) đùi trong, bụng dưới) [4] 13 Loại da - III [1] - IV [2] - V [3] C ĐẶC ĐIỂM ĐÁP ỨNG LÂM SÀNG, THÔNG SỐ ĐIỀU TRỊ 14 15 16 Độ đỏ quanh nang lông sau - Không đỏ [1] điều trị - Có đỏ [2] Độ phù quanh nang lơng sau - Khơng phù [1] điều trị - Có phù [2] Đỏ da lan tỏa - Không đỏ [1] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh x 17 18 Sự cháy sợi lông Mật độ lượng - Có đỏ [2] - Có [1] - Khơng [2] D TÁC DỤNG PHỤ DO QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ 19 Đau rát sau điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn _ - Không đau [1] - Đau nhẹ [2] - Đau vừa [3] - Đau nặng [4] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xi BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Điều trị lần Mã số phiếu: Họ tên: Sđt: Ngày lấy mẫu: A ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Vị trí điều trị Màu lơng độ dày Mật độ lông - Nách [1] - Cẳng tay [2] - Cẳng chân [3] - Lông nhạt màu, mỏng, mịn [1] - Lông đậm màu, dày [2] - Lông đậm màu, thô [3] B ĐẶC ĐIỂM ĐÁP ỨNG LÂM SÀNG, THÔNG SỐ ĐIỀU TRỊ Độ đỏ quanh nang lông sau - Khơng đỏ [1] điều trị - Có đỏ [2] Độ phù quanh nang lông sau - Không phù [1] điều trị - Có phù [2] Đỏ da lan tỏa - Khơng đỏ [1] - Có đỏ [2] - Có [1] - Không [2] Đáp ứng điều trị dựa vào số - Rất tốt [1] lượng lông giảm - Tốt [2] - Trung bình [3] - Kém [4] Sự cháy sợi lông Mật độ lượng C TÁC DỤNG PHỤ DO QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ 10 Đau rát sau điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn _ - Không đau [1] - Đau nhẹ [2] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xii 11 Đỏ da kéo dài 24 12 Xuất bóng nước 13 Tăng sắc tố 14 Giảm sắc tố 15 Tăng mọc lơng 16 Đóng mày 17 Sẹo - Đau vừa [3] - Đau nặng [4] - Có [1] - Khơng [2] - Có [1] - Khơng [2] - Có [1] - Khơng [2] - Có [1] - Khơng [2] - Có [1] - Khơng [2] - Có [1] - Khơng [2] - Có [1] - Khơng [2] Người thu thập số liệu (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiii PHIẾU ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ SAU BA LẦN 1Số lượng sợi lông giảm sau điều trị (so [1] Gần hoàn toàn (>75%) với chưa điều trị) [2] Giảm rõ (51-75%) [3] Giảm (25-50%) [4] Khơng giảm (