Triệt lông là nhu cầu thường gặp của bệnh nhân trong thẩm mỹ da. Ánh sáng xung cường độ cao (IPL) đã được sử dụng phổ biến để triệt lông. Bài viết xác định tính hiệu quả, tác dụng phụ của IPL trong triệt lông ở bệnh nhân tại Bệnh viện Da liễu TP. Hồ Chí Minh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRIỆT LÔNG BẰNG ÁNH SÁNG XUNG CƯỜNG ĐỘ CAO TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Huỳnh Bạch Cúc*, Lê Thái Vân Thanh*, Văn Thế Trung* TĨM TẮT Mở đầu: Triệt lơng nhu cầu thường gặp bệnh nhân thẩm mỹ da Ánh sáng xung cường độ cao (IPL) sử dụng phổ biến để triệt lông, nghiên cứu hiệu người Việt Nam Mục tiêu: Xác định tính hiệu quả, tác dụng phụ IPL triệt lông bệnh nhân Bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca bệnh nhân điều trị triệt lông IPL thời gian từ tháng 10/2017 đến tháng 08/2018 Điều trị tiến hành theo quy trình bệnh viện, thơng số thiết kế khoảng tự động thiết bị Hiệu đánh giá khách quan đếm số lơng qua hình ảnh dermascope đánh giá chủ quan bệnh nhân Kết quả: 31 trường hợp nhận vào Hiệu sau một, hai ba lần điều trị 27,3%; 50,7% 64,8% Có 54,5% bệnh nhân hài lòng sau ba lần điều trị Hiệu điều trị có liên quan đến dấu hiệu đỏ da lan tỏa (p=0,002) cháy sợi lông (p=0,03) Trong khoảng thiết lập tự động, thay đổi lượng không tạo khác biệt lên tỉ lệ giảm lông (p=0,2) Kết điều trị tương đồng hai nhóm có khơng có biểu lâm sàng cường androgen (p=0,8) Tác dụng phụ nhẹ thoáng qua bao gồm đau mức độ trung bình (3,2/10), đỏ da 24 (25%), tăng mọc lông (6,25%) Kết luận: IPL có hiệu triệt lơng qua lần điều trị đạt 64,8% sau ba lần Tính hiệu có liên quan đến dấu hiệu đỏ da lan tỏa cháy sợi lông Tác dụng phụ nhẹ không đáng kể Từ khóa: triệt lơng, ánh sáng xung cường độ cao, IPL ABSTRACT RESULTS OF HAIR REMOVAL BY USING INTENSE PULSED LIGHT IN THE HOCHIMINH CITY HOSPITAL OF DERMATO VENEREOLOGY Huynh Bach Cuc, Le Thai Van Thanh, Van The Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 23 - No 1- 2019: 31-37 Background: Hair removal is a common need of patients in cosmetic dermatology Intense pulsed light (IPL) has been utilized widely for hair removal; however, there have been few studies on Vietnamese patients Objectives: To determine the efficacy, side effects of the IPL therapy for epilation on patients at Ho Chi Minh City hospital of Dermato Venereology Methods: A prospective case series study was designed on patients from October 2017 to August 2018.Treatment was according to the procedure of the hospital Parameters followed the ranges of automatic setting of the device Efficacy was evaluated by hair count using dermascopic photographs and by patients’ opinions Results: 31 cases were included The average hair reduction for all sites (axillae, forearms, legs) was 27.3% after one session, 50.7% after two sessions, and 64.8% after three sessions 54.5% of patients were satisfied after three sessions The efficacy was better in group of patients who had diffuse erythema (p=0.002) and burned hair (p=0.03) immediately after procedure In the range of automatic setting, energy levels did not cause significant difference of hair reduction (p=0.2) The result was also not different between hyperandrogenism patients and non * Bộ môn Da liễu- Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Văn Thế Trung ĐT: 0908282705 Email: trungvan@ump.edu.vn 31 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 hyperandrogenism patients (p=0.8).The side effects were mild and transient, including average pain with score of 3.2/10, persistent erythema (25%) and increased hair density (6.25%) Conclusions: The hair removal efficacy was obtained obviously after each session and reached 64.8% after three sessions, associated with diffuse erythema and burned hair Side effects were mild and transient Key words: hair removal, intense pulsed light, IPL ĐẶT VẤN ĐỀ Lông mọc không mong muốn vấn đề da thẩm mỹ thường gặp, gây ảnh hưởng mặt tâm lý xã hội tác động tiêu cực đến chất lượng sống người mắc phải(3) Những phương pháp triệt lông sử dụng phổ biến cạo, nhổ, dùng sáp hóa chất đơn giản, rẻ tiền có tác dụng tạm thời, cần thực thường xuyên, chưa đáp ứng mong muốn người có nhu cầu Từ năm 1996, ánh sáng xung cường độ cao (Intense pulsed light – IPL) sử dụng phương pháp tối ưu để triệt lông với hiệu cao lâu dài(16) Trên giới có nhiều nghiên cứu hiệu IPL điều trị triệt lông, nhiên nghiên cứu chủ yếu thực bệnh nhân với loại da I-III theo Fitzpatrick, nghiên cứu loại da IVVI(1,4,5,7,9,15).Tại Việt Nam, IPL ứng dụng nhiều năm để triệt lơng, có nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị(13) Tại Khoa thẩm mỹ Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh, số lượt triệt lông ghi nhận năm 2016 607 lượt, đứng thứ năm thủ thuật phổ biến khoa Nghiên cứu thực nhằm xác định hiệu quả, tác dụng phụ phương pháp triệt lông IPL Bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân điều trị triệt lông IPL Khoa Thẩm mỹ bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 10/2017 đến tháng 08/2018 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân Việt Nam, loại da III-VI theo Fitzpatrick, có nhu cầu triệt lơng vùng nách, cẳng tay, cẳng chân định điều trị lần 32 đầu Khoa thẩm mỹ Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh Bệnh nhân ≥18 tuổi, đồng ý tham gia nghiên cứu tái khám lần Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân cạo, nhổ, tẩy lơng, triệt lơng IPL laser trước có lơng mọc lại 0,5cm bề mặt Bệnh nhân có bệnh lý da vùng cần triệt lơng nhiễm trùng da, herpes simplex, bạch biến, vảy nến, bỏng nắng, bệnh da nhạy cảm ánh sáng, sẹo lồi Bệnh nhân khơng hợp tác, khơng tn thủ quy trình điều trị Phụ nữ mang thai cho bú Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca Phương pháp tiến hành Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu ghi nhận thông tin dịch tễ, đặc điểm lâm sàng Đặc điểm sợi lông mật độ lông đánh giá trực tiếp qua hình chụp vùng điều trị dermascope đặt sát bề mặt da, vùng điều trị lấy ba ô vuông cạnh 1,5cm, đếm số lơng trung bình ba Các yếu tố liên quan biểu cường androgen ghi nhận qua khám lâm sàng (mụn trứng cá, rụng tóc liên quan androgen, rậm lông vùng phụ thuộc androgen, kinh thưa/đa kinh) Quy trình điều trị thực kỹ thuật viên kinh nghiệm, nghiên cứu viên quan sát ghi nhận kết Vùng điều trị cạo lông chừa lại khoảng mm bề mặt Thông số máy chọn mặc định dựa vào đặc điểm sợi lông, mức độ bỏng nắng loại da bệnh nhân; điều trị thử, tùy thuộc vào mức độ đau người bệnh để tăng giảm lượng phù hợp Thông số lần điều trị sau dựa vào lần điều trị trước Đánh giá điểm đáp ứng lâm sàng lúc điều trị Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 quan sát, cháy sợi lông biểu biến dạng sợi lông mùi đặc trưng; đỏ, phù da quanh nang lông thể hồng ban quanh nang lông; đỏ da lan tỏa hồng ban vùng điều trị; mức độ đau tính thang điểm Numeric Pain Scale Chăm sóc sau điều trị: xịt khống sau điều trị, tránh nắng, hướng dẫn bệnh nhân lưu ý triệu chứng đỏ da, bóng nước có Bệnh nhân không dùng biện pháp tẩy lông khác thời gian hai lần điều trị Bệnh nhân tái khám lông mọc lại khoảng 0,5cm bề mặt da (khoảng tuần) Ở lần tái khám sau, nghiên cứu viên đánh giá đặc điểm sợi lông màu sắc, độ dày, chụp ảnh đếm lông vùng điều trị lần trước; ghi nhận tác dụng phụ thay đổi sắc tố, tăng mọc lơng, đóng mày, sẹo Tiến hành bước điều trị lần đầu Hiệu điều trị đánh giá tỉ lệ giảm lông qua quan sát trực tiếp đánh giá chủ quan bệnh nhân Tác dụng phụ ghi nhận qua khám trực tiếp hỏi bệnh Xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 20.0 So sánh tỷ lệ dùng kiểm định Chisquare; so sánh trung vị trước sau điều trị dùng kiểm định Wilcoxon, Friedman; so sánh trung bình hai nhóm dùng kiểm định t, so sánh trung vị hai nhóm dùng kiểm định Mann-Whitney U Xác định mối tương quan biến định lượng dùng hệ số tương quan Spearman Giá trị p40 19,4 Giới Nam 6,5 Nữ 29 93,5 Đặc điểm lâm sàng Biểu cường Có 14 48,3 androgen Khơng 15 51,7 Hiệu điều trị Tỉ lệ giảm lơng tăng có ý nghĩa qua lần điều trị, từ 27,3% sau lần điều trị tăng lên 50,7% sau hai lần đạt 64,8% sau ba lần điều trị (p