Đánh giá kết quả điều trị sa bàng quang ở phụ nữ bằng giá đỡ bàng quang qua lỗ bịt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ VÕ TRỌNG THANH PHONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SA BÀNG QUANG Ở PHỤ NỮ BẰNG GIÁ ĐỠ BÀNG QUANG QUA LỖ BỊT LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TP Hồ Chí Minh, Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ VÕ TRỌNG THANH PHONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SA BÀNG QUANG Ở PHỤ NỮ BẰNG GIÁ ĐỠ BÀNG QUANG QUA LỖ BỊT Ngành: Ngoại - Tiết niệu Mã số: CK 62 72 07 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.NGÔ XUÂN THÁI PGS.TS.BS.NGUYỄN VĂN ÂN TP Hồ Chí Minh, Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Võ Trọng Thanh Phong i MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục hình ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Định nghĩa sa bàng quang 1.2 Giải phẫu học hệ thống nâng đỡ vùng đáy chậu 1.3 Cơ chế bệnh sinh sa bàng quang 1.4 Dịch tễ học 11 1.5 Triệu chứng lâm sàng sa bàng quang 12 1.6 Cận lâm sàng sa bàng quang 14 1.7 Hệ thống định lượng sa quan đáy chậu 19 1.8 Giá đỡ tổng hợp 22 1.9 Điều trị sa bàng quang 23 1.10 Lịch sử nghiên cứu nước 26 1.11 Tóm tắt tổng quan tài liệu 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Các biến số nghiên cứu 30 2.4 Cách tiến hành nghiên cứu 34 i 2.5 Xử lý số liệu 40 2.6 Vấn đề y đức 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 42 3.2 Chỉ số POPQ độ sa bàng quang trước mổ 46 3.3 Đánh giá phục hồi giải phẫu sau mổ 49 3.4 Biến chứng 52 3.5 Tóm tắt kết nghiên cứu 56 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 58 4.2 Bàn luận định mổ 61 4.3 Sự phục hồi cấu trúc giải phẫu sau phẫu thuật đặt giá đỡ bàng quang qua lỗ bịt 64 4.4 Vấn đề kết hợp đặt giá đỡ bàng quang để điều trị sa bàng quang với đặt giá đỡ niệu đạo để điều trị tiểu khơng kiểm sốt gắng sức 67 4.5 Biến chứng 68 4.6 Vai trò niệu động lực học trước phẫu thuật đặt giá đỡ bàng quang qua lỗ bịt 76 4.7 Một số vấn đề bàn luận 77 4.8 Tóm tắt bàn luận 78 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC : Biến Chứng BN : Bệnh nhân Cs : Cộng KKS : Khơng kiểm sốt mTVM : mid-urethral Transvaginal Mesh PTV : Phẫu thuật viên SCQĐC : Sa quan đáy chậu TH : Trường hợp TKKS : Tiểu khơng kiểm sốt TKKSKGS : Tiểu khơng kiểm sốt gắng sức TPTNT : Tổng phân tích nước tiểu TVM : Transvaginal Mesh DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT De novo dyspareunia Giao hợp đau De novo ugency Tiểu gấp International Continence Society Magnetic Resonance Hội Tự Chủ Quốc Tế Cộng hưởng từ tống phân Imaing Defecography Pelvic Organ Prolapsed Quantification system Hệ Thống Định Lượng Sa Cơ Quan Đáy Chậu Giá đỡ nhận tạo Synthetic mesh Tension Free Vaginal Tape (TVT) Tension Free Vaginal Tape Obsturator (TOT) Giá đỡ âm đạo không căng sau xương mu Giá đỡ âm đạo không căng qua lỗ bịt Hội Niệu Phụ khoa Hoa Kỳ The American Urogynecologic Society The Society of Gynecologic Hội Các Phẫu Thuật Viên Phụ Khoa Surgeons U.S Food and Drug Association (FDA) Cơ Quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ Urogynecology Niệu Phụ Khoa Women’s Health Initiative Tổ chức chăm sóc sức khoẻ ban đầu i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ triệu chứng rối loạn tiêu tiểu bệnh nhân bị sa ngăn trước ≥ II [52] 13 Bảng 1.2: Các số đo POPQ [43] 22 Bảng 3.3: Phân bố BMI (n=32) 43 Bảng 3.4: Số lần sanh qua ngả âm đạo (n=32) 43 Bảng 3.5: Tiền điều trị, phẫu thuật (n=32) 45 Bảng 3.6: Thời gian khởi bệnh (n=32) 46 Bảng 3.7: Chỉ số POP-Q trước mổ (n=32) 46 Bảng 3.8: Độ sa bàng quang trước mổ (n=32) 47 Bảng 3.9: Triệu chứng đường tiểu trước mổ (n=32) 48 Bảng 3.10: Lượng máu thời gian thực phẫu thuật (n=32) 48 Bảng 3.11: Độ sa bàng quang qua thời điểm đánh giá 49 Bảng 3.12: Biến chứng lúc mổ 52 Bảng 3.13: Biến chứng sau mổ (n=32) 53 Bảng 3.14 : Triệu chứng đường tiểu sau mổ 54 Bảng 3.15: Quan hệ tình dục sau mổ (n=32) 55 Bảng 3.16: Đánh giá biến chứng phẫu thuật theo thang điểm ClavienDindo 55 Bảng 3.17: Thời gian rút thông tiểu, thời gian nằm viện (n=32) 56 Bảng 4.18: Đối chiếu độ tuổi nghiên cứu với tác giả khác 58 Bảng 4.19: Đối chiếu tiền mổ SCQĐC nghiên cứu với tác giả khác 60 Bảng 4.20: Đối chiếu số TH mổ SCQĐC nghiên cứu với N.V.Ân 61 i Bảng 4.21: Đối chiếu triệu chứng đường tiểu với số tác giả khác 63 Bảng 4.22: Đối chiếu độ sa bàng quang với số tác giả khác 63 Bảng 4.23: Đối chiếu kết nghiên cứu phẫu thuật đặt giá đỡ bàng quang qua lỗ bịt với báo cáo khác 65 Bảng 4.24: Đối chiếu kết điều trị triệu chứng đường tiểu chung so với tác giả khác 66 Bảng 4.25: Đối chiếu hiệu điều trị TKKSKGS tương đồng với Fekete (2018) 67 Bảng 4.26: Đối chiếu tỉ lệ xói mòn âm đạo (lộ giá đỡ nhân tạo) với tác giả khác 72 ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Độ tuổi nhóm nghiên cứu (n=32) 42 Biểu đồ 3.2: Mãn kinh (n=32) 44 Biểu đồ 3.3: Vị trí điểm Aa theo thời điểm đánh giá 50 Biểu đồ 3.4: Vị trí điểm Ba theo thời điểm đánh giá 50 Biểu đồ 3.5: Vị trí điểm C theo thời điểm đánh giá 51 Biểu đồ 3.6: Vị trí điểm D theo thời điểm đánh giá 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Trong nghiên cứu chúng tơi, khơng có trường hợp xói mòn âm đạo, nhiên cần theo dõi số trường hợp nhiều lâu Ngồi chúng tơi nhận thấy: hiệu mặt thẩm mỹ cao có sẹo nhỏ (0,5cm) bên bẹn gần khơng cịn thấy rõ theo thời gian Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 KIẾN NGHỊ Chúng tơi hy vọng có thêm nghiên cứu với thời gian theo dõi dài nghiên cứu thêm biến chứng xói mịn âm đạo, ảnh hưởng điều trị sa bàng quang lên hoạt động tình dục bệnh nhân Sa bàng quang vấn đề chưa phụ nữ Việt Nam quan tâm, đa số có tâm lý chịu đựng ngại khám bệnh phát khối sa vùng âm đạo, dẫn đến bệnh điều trị giai đoạn trễ, xảy số biến chứng Chúng tơi hy vọng có nhiều chương trình truyền thơng giáo dục sức khỏe cho cộng đồng vấn đề Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Ân (2006), "Điều trị tiểu không kiểm soát gắng sức phụ nữ phương pháp băng treo lỏng âm đạo TVT" Tạp Chí Y học TPHCM, 10 (1), trang 154-159 Nguyễn Văn Ân (2011), Điều trị sa bàng quang mức độ nặng mãnh ghép bàng quang xuyên lỗ bịt Tạp chí Y học Thực hành,718+719, trang 364-369 Nguyễn Văn Ân (2014), Kết trung hạn điều trị tiểu không kiểm soát gắng sức phụ nữ phẫu thuật TOT Tập Chí Y Học Tp.HCM, 16(3), trang 233-238 Dương Văn Hải (2011) Giải phẫu ngoại khoa sàn chậu.Giải phẫu học sau đại học.Nhà Xuất Bản Y Học TP.HCM, tr 608-623 Nguyễn Quang Quyền (2004), Xương khớp chi Nhà xuất Y Học, tr.123-127 Trần Ngọc Sinh (2010), Sa quan tiết niệu – sinh dục bệnh lý sa quan vùng đáy chậu Tạp chí y học TP.HCM, 14 (3), tr 1-11 Vũ Hồng Thịnh, Đỗ Anh Toàn (2003), Phẫu thuật sửa thành trước âm đạo điều trị sa bàng quang phái nữ, tập 7, Chuyên đề Thận Niệu, trang 96-101 Nguyễn Trung Vinh, Lê Văn Cường (2012), Đánh giá kết sớm phẫu thuật đặt mảnh ghép qua ngả âm đạo điều trị sa tạng chậu nữ.Tạp chí y học TP HCM, 16 (2) Chuyên đề:Sản phụ khoa - Nhi sơ sinh, tr 290 295 Nguyễn Trung Vinh (2012), Sàn chậu học.Nhà xuất Y Học, tr 321-352 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 10 Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al (2003) "The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society" Urology, 61 (1), pp 37-49 11 Abrams P (2006) "Urodynamic Techniques" Urodynamics, (3), pp 17114 12 Adhoute F., Soyeur L., Pariente J.L., Guillou M.Le, Ferriere J.M (2004) "Use of transvaginal polypropylene mesh (GyneMesh) for the treatment of pelvic floor disorders in women Prospective study in 52 patients (in French with English abstract)" Program Urology, 14 (2), pp 192– 196 13 Altman D., Väyrynen T., Engh M.E., Axelsen S., Falconer C (2011) "Anterior colporrhaphy versus transvaginal mesh for pelvic-organ prolapse" New England Journal of Medicine, 364 (19), pp 1826-1836 14 Aubé M., Tu L.M (2018) "Current trends and future perspectives in pelvic reconstructive surgery" Women's Health, 14 15 Barber MD, Cundiff GW, Weidner AC, Coates KW, Bump RC, Addison WA (1999) "Accuracy of clinical assessment of paravaginal defects in women with anterior vaginal wall prolapse" Am J Obstet Gynecol, 181 (1), pp 87-90 16 Bland DR, Earle BB, Vitolins MZ, Burke G (1999) "Use of the Pelvic Organ Prolapse staging system of the International Continence Society, American Urogynecologic Society, and Society of Gynecologic Surgeons in perimenopausal women" Am J Obstet Gynecol, 181 (6), pp 1324-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Bump RC, Fantl JA, Hurt WG (1988) "The mechanism of urinary continence in women with severe uterovaginal prolapse: results of barrier studies" Obstet Gynecol, 72 (3 pt 1), pp 291-5 18 Burrows LJ, Meyn LA, Walters MD, Weber AM (2004) "Pelvic symptoms in women with pelvic organ prolapse" Obstet Gynecol, 104 (5 Pt 1), pp 982-8 19 Chen CCG, Walters MD (2008) Pelvic Organ Prolapse: Clinical Diagnosis and Presentation IN Elsevier (Ed.) Female Urology pp 556-563 20 Clark A., Hendrix S.L (2002) "Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity" Am J Obstet Gynecol, 186 (6), pp 1160-1166 21 Clemens (2000) "Urinary tract erosions after synthetic pubo vaginal slings : diagnosis and management strategy" Urology, 56 (4), pp 589-594 22 Daneshgari F (2008) "Complication of Mid Urethal Slings: Important Outcomes for Furture Clinical Trials" J Gynecol Obstet Biol Reprod, 23 David-Montefiore (2005) "Treatment of genital prolapse by hammock using porcine skin collagen implant (Pelvicol)" Urology, 66 (6), pp 1314-1318 24 De Tayrac R., Gervaise A., Fernandez H (2002) "Cure de cystocèle voie basse par prothèse sous-vésicale libre" Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, 31 (6), pp 597-599 25 De Tayrac R, Deffieux X., Gervaise A., Chauveaud A., Fernandez H (2006) "Long-term anatomical and functional assessment of transvaginal cystocele repair using a tension-free polypropylene mesh" International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction, 17 (5), pp 483–488 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 De Tayrac R., Devoldere G., Renaudie J., Villard P., Guilbaud O., Eglin G.;, et al (2007) "Prolapse repair by vaginal route using a new protected low-weight polypropylene mesh: 1-year functional and anatomical outcome in a prospective multicentre study." Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 18 (3), pp 251-6 27 De Tayrac R, Sentilhes L (2013) "Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention" Int Urogynecol J, 24 (11), pp 1859-72 28 De Tayrac R., Brouziyne M., Priou G., Devoldère G., Marie G., Renaudie J (2015) "Transvaginal repair of stage III–IV cystocele using a lightweight mesh: safety and 36-month outcome" International urogynecology journal, 26 (8), pp 1147-1154 29 DeLancey JO, Starr RA (1990) "Histology of the connection between the vagina and levator ani muscles Implications for urinary tract function" J Reprod Med, 35 (8), pp 765-71 30 Delorme E (2001) "La bandelette trans-obturatrice: un procédé miniinvasif pour traiter l’incontinence urinaire d’effort de la femme" Prog Urol, 11 (6), pp 1306-13 31 Deng DY (2007) "Presentation and management of major complications of midurethral sling : Are complications under-reported" Neurourol Urodyn, 26 (1), pp 46-52 32 Dennerstein L, Dudley E, Burger H (2001) "Are changes in sexual functioning during midlife due to aging or menopause?" Fertil Steril, 76 (3), pp 456-60 33 Fabre LF, Smith LC (2012) "The effect of major depression on sexual function in women" J Sex Med, (1), pp 231-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Fekete Z., Kőrösi S., Pajor L., Bajory Z., Németh G., Kozinszky Z (2018) "Does anchoring vaginal mesh increase the potential for correcting stress incontinence?" BMC Urology, 18 (1), pp 53 35 Food, and Drug Association (2002) Update on serious complications associated with transvaginal placement of surgical mesh for pelvic organ prolapse: FDA Safety Communication, https://www.fda.gov/downloads/medicaldevices/safety/alertsandnotices /ucm262760.pdf 23 May 2017 36 Food, and Drug Association (2016) Reclassification of surgical mesh for transvaginal pelvic organ prolapse repair and surgical instrumentation for urogy-necologic surgical mesh procedures Designation of special controls for urogynecologic surgical mesh instrumentation, https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMee tingMaterials/MedicalDevices/MedicalDevices AdvisoryCommittee/Gastroenterology-UrologyDevices Panel/UCM490205.pdf accessed 23 May 2017 37 Ganeshan A, Anderson E (2007) "Imaging of obtructed defecation" Clin Radiol, 10, pp.1016- 1024 38 Hall AF, Theofrastous JP, Cundiff GW, Harris RL, Hamilton LF, Swift SE, et al (1996) "Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system" Am J Obstet Gynecol, 175 (6), pp 1467-70 39 Handa VL, Harvey L, Cundiff GW, Siddique SA, Kjerulff KH (2004) "Sexual function among women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse" Am J Obstet Gynecol, 191 (3), pp 751-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Hunskaar S, Burgio KL, Clark A (2005) Epidemiology of urinary and faecal incontinence and pelvic organ, 3rd International Consultation on Incontinence, Health Publications Ltd, pp 255-3 41 Jack CW, Joanna MT (2012) "Vaginal and abdominal reconstructive surgery for pelvic organ prolapsed" Campbell-Walsh Urology 10th, 72, pp 2069-2081 42 Julian TM (1996) "The efficacy of Marlex mesh in the repair of severe, recurrent vaginal prolapse of the anterior midvaginal wall" Am J Obstet Gynecol, 175, pp.1472-5 43 Kathleen C, Kobashi (2012) "Evaluation of patients with urinary incontinence and pelvic prolapse" Campbell-Walsh Urology 10th, pp 1896-2110 44 Krauth JS (2005) "Sub-urethral tape treatment of female urinary incontinence - morbidity assessment of the trans- obturator route and new tape (I-STOP): a multi-centre experiment involving 604 cases" Eur Urol, 47 (1), pp.102-6 45 Leruth J, Fillet M, Waltregny D (2013) "Incidence and risk factors of postoperative stress urinary incontinence following laparoscopic sacrocolpopexy in patients with negative preoperative prolapse reduction stress testing" Int Urogynecol J, 24 (3), pp 485-91 46 Lucot J.P., Cosson M., Bader G., Debodinance P., Akladios C., SaletLizée D., et al (2018) "Safety of vaginal mesh surgery versus laparoscopic mesh sacropexy for cystocele repair: results of the prosthetic pelvic floor repair randomized controlled trial" European Urology, 74 (2), pp 167-176 47 Lukacz ES, Whitcomb EL, Lawrence JM, Nager CW, Contreras R, Luber KM (2007) "Are sexual activity and satisfaction affected by pelvic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh floor disorders? Analysis of a community-based survey" Am J Obstet Gynecol, 197 (1), pp 88.e1-6 48 MHRA (2017) Final report: use, safety and efficacy of transvaginal mesh implants in the treatment of stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women, https://www.gov.uk/government/publications/final-report-use-safetyand-efficacy-of-transvaginal-mesh-implants-in-the-treatment-of-stressurinary-incontinence-and-pelvic-organ-prolapse-in-wome accessed 23 May 2017 49 Misrai V (2006) "Surgical management of chronic refractory pain after TVT treatment for stress urinary incontinence" Prog Urol, 16 (3), pp.368-371 50 Moore R.D., Miklos J.R (2009) "Vaginal repair of cystocele with anterior wall mesh via transobturator route: efficacy and complications with up to 3-year followup" Adv Urol, pp 743831 51 Mostwin J (1991) "Current concept of current anatomy and physiology" Urol Clin North Am, pp 175-195 52 Mouritsen L, Larsen JP (2003) "Symptoms, bother and POPQ in women referred with pelvic organ prolapse" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 14 (2), pp 122-7 53 Novara G (2008) "Complication rate of tension -free midurethal slings in the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing tentionfree midurethal tapes to other surgical procedures and different devices" Eur Urol, 53 (2), pp 288-308 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Palma P., Riccetto C., Dambros M., NETTO Jr N.R (2006) "New trends in the transobturator management of cystoceles." BJU international, 97 (1), pp 201-210 55 Park HK (2010) "Initial Experience with Concomitant ProliftTM System and Tension-Free Vaginal Tape Procedures in Patients with Stress Urinary Incontinence and Cystocele" Int Urogynecol J, 14, pp.43-47 56 Patil P, Patil A (2013) "Evaluation of pelvic organ prolapse in Indian females" Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 2, 7612-7620 57 Peter PP (2007) The Female Pelvic Floor: Function, Dysfunction and Management According to the Integral Theory, Springer Medizin Verlagn publisher, 58 Prolapse P.O (2011) "Surgical mesh for treatment of women with pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence" 59 Rachaneni S, Latthe P (2013) "Role of perioperative low dose vaginal oestrogens in improving the outcomes of pelvic organ prolapse surgery" Med Hypotheses, 81 (6), pp 1015-6 60 Rajan S., Kohli N (2005) "Retropubic hematoma after transobturator v sling procedure" Obstet Gynecol, 106, pp 1199-1202 61 Salomon J (2004) "Treatment of anterior vaginal wall prolapse with porcine skin collagen implant by the transobturator route: preliminary results" European Urology, 45 (2), pp.219-225 62 Sherif H., Othman T.S., Eldkhakhany A., Elkady H., Elfallah A (2017) "Transobturator four arms mesh in the surgical management of stress urinary incontinence with cystocele" Turkish Journal of Urology, 43 (4), pp 517 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Shing-Kai (2004) "A study of female urinary tract infection caused by urodynamic investigation" American Journal of Obstetrics and Gynecology, (190), pp.1234- 1240 64 Shippey S, Gutman RE, Quiroz LH, Handa VL (2008) "Contemporary approaches to cystocele repair: a survey of AUGS members" J Reprod Med, 53 (11), pp 832-6 65 Skandalakis J, Colborn (2004) "Pelvic and perineum, Surgical anatomy" Paschalidis Medical Pubplications, Chapter 28 66 Swift SE, Pound T, Dias JK (2001) "Case-control study of etiologic factors in the development of severe pelvic organ prolapse" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 12 (3), pp 187-92 67 TAbou-Elela (2009) "Outcome of Treatment of Anterior Vaginal Wall Prolapse and Stress Urinary Incontinence with Transobturator TensionFree VaginalMesh (Prolift) and Concomitant Tension-Free Vaginal Tape-Obturator" Hindawi Publishing Corporation Advances in Urology, 68 Tan JS, Lukacz ES, Menefee SA, Powell CR, Nager CW, San Diego Pelvic Floor Consortium (2005) "Predictive value of prolapse symptoms: a large database study" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 16 (3), pp 203-9 69 Tayrac R., Madelenat P (2004) "Distribution of surgical operations for female stress urinary incontinence in Parisian public hospital in 20022003" Pro Urol, 14, pp.521-524 70 Theofrastous JP, Swift SE (1998) "The clinical evaluation of pelvic floor dysfunction" Obstet Gynecol Clin North Am, 25 (4), pp 783-804 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Tok EC, Yasa O, Ertunc D, Savas A, Durukan H, Kanik A (2010) "The effect of pelvic organ prolapse on sexual function in a general cohort of women" J Sex Med, (12), pp 3957-62 72 Ulmsten U., Petros P (1995) "Intravaginal slingplasty (IVS): an ambulatory surgical procedure for treatment of female urinary incontinence." Scand J Urol Nephrol, 29 (1), pp 75-82 73 Vaccaro CM, Mutema GK, Fellner AN, Crisp CC, Estanol MV, Kleeman SD, et al (2013) "Histologic and cytologic effects of vaginal estrogen in women with pelvic organ prolapse: a randomized controlled trial" Female Pelvic Med Reconstr Surg, 19 (1), pp 34-9 74 Weber AM, Abrams P, Brubaker L, Cundiff G, Davis G, Dmochowski RR, et al (2001) "The standardization of terminology for researchers in female pelvic floor disorders" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 12 (3), pp 178-86 75 Young SB (2001) "Vaginal paravaginal repair: One-year outcomes" Am J Obstet Gynecol, 185, pp.1360-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 1.Hành chánh: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Số thứ tự: Số hồ sơ: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày phẫu thuật: BMI: Mãn kinh 2.Tiền sử : 2.1.Nội khoa Đái Tháo Đường THA Khác 2.2Ngoại khoa Cắt tử cung Thời gian Phương pháp Nguyên nhân Phẫu thuật sa tạng chậu Thời gian Phương pháp Nguyên nhân 2.3.Sản khoa: Số ……….sanh khó (hút,forceps) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3.Lâm sàng: 3.1.Triệu chứng năng: Rối loạn tiểu Tiểu khó TKKSKGS Đau tức vùng chậu 3.2.Khám: Tăng dịch chuyển niệu đạo Boney test Sa trực tràng kèm Sa sinh dục kèm 4.Cân lâm sàng: Xét nghiệm tiền phẫu Siêu âm bụng Khác Bệnh kết hợp: □ Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng □ Viêm loét cổ tử cung / âm đạo □ Khác: □ Nhiễm khuẩn niệu có triệu chứng 5.Phẫu thuật : Phương pháp vô cảm Thời gian mổ Lương máu Phương pháp kết hợp (TOT,TVT) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 6.Biến Chứng : 6.1.Trong lúc mổ : Rách âm đạo Thủng bàng quang Rách niệu đạo 6.2.Sau mổ sớm : Bí tiểu Tiểu khó Tiểu gấp Đau đùi Máu tụ Khác Xói mịn âm đạo Thải giá đỡ Tiểu gấp nhiễm khuẩn Tiểu khó Khác 6.3.Sau mổ trể : 6.4.Thang điểm POP-Q: trước mổ ,sau mổ tháng ,3 tháng,6 tháng,9 tháng,12 tháng Aa Ba C gh pb tvl D Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Sa Bàng Quang Ở Phụ Nữ Bằng Giá Đỡ Bàng Quang Qua Lỗ Bịt? ?? Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Bình Dân với mục tiêu cụ thể sau: Xác định đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sa. .. phẫu sau phẫu thuật đặt giá đỡ bàng quang qua lỗ bịt 64 4.4 Vấn đề kết hợp đặt giá đỡ bàng quang để điều trị sa bàng quang với đặt giá đỡ niệu đạo để điều trị tiểu khơng kiểm sốt gắng... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ VÕ TRỌNG THANH PHONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SA BÀNG QUANG Ở PHỤ NỮ BẰNG GIÁ ĐỠ BÀNG QUANG QUA LỖ BỊT Ngành: