Bài viết đánh giá điểm số văn hóa chất lượng và xác định các yếu tố liên quan đến điểm số văn hóa chất lượng tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM – cơ sở 2 năm 2017.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐIỂM SỐ VĂN HÓA CHẤT LƯỢNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CƠ SỞ NĂM 2017 Nguyễn Thị Hải Liên* TÓM TẮT Mở đầu: Trong giới ngày phát triển thay đổi nhanh chóng ngày, việc cung cấp sản phẩm dịch vụ có chất lượng làm hài lòng khách hàng quan trọng để đảm bảo thành công lâu dài tổ chức Vì để xây dựng trì "văn hố chất lượng" điều kiện tiên để đảm bảo liên tục dịch vụ có chất lượng Bệnh viện xem tổ chức cung cấp dịch vụ sức khỏe cho người, nên việc đánh giá văn hóa chất lượng bệnh viện vấn đề quan trọng Mục tiêu: Đánh giá điểm số văn hóa chất lượng xác định yếu tố liên quan đến điểm số văn hóa chất lượng Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM – sở năm 2017 Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, sở với tham gia 185 nhân viên y tế nhằm xác điểm số văn hóa chất lượng yếu tố liên quan bệnh viện Kết quả: Bộ câu hỏi VHCL tiến hành khảo sát Bệnh viện Đại học Y Dược – sở có tính tin cậy nội tốt với Alpha tổng 0,96 Điểm số VHCL trung bình 2,57 ± 0,83; điểm số riêng khía cạnh cải tiến chất lượng ưu tiên tổ chức 2,65 ± 0,89; Lãnh đạo/Quản lý quan tâm hỗ trợ: 2,60 ± 0,91; Các hoạt động giám sát, kiểm tra: 2,45 ± 0,87; Quy trình cải tiến chất lượng: 2,54 ± 0,98 Có mối liên quan chức vụ với điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện, cụ thể đối tượng từ quản lý cấp khoa/phòng trở lên có điểm số cao so với nhân viên, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết luận: Bộ câu hỏi văn hóa chất lượng có tính tin cậy nội tốt, điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện đạt 2,57 ± 0,83 Từ khóa: Văn hóa chất lượng ABSTRACT TESTING QUALITY OF CULTURE AND RELATED FACTORS IN UNIVERSITY MEDICAL CENTER HCMC, BRANCH 2IN THE YEAR OF 2017 Nguyen Thi Hai Lien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 276 – 280 Introduction: In the rapidly evolving world and changing rapidly everyday, providing quality products and services that satisfy the customer is critical to ensuring long-term success in the organization Therefore, building and maintaining "quality culture" is a prerequisite to ensure continuity of quality services Hospitals are considered as an organization that provides human health services, so evaluating quality culture in hospitals is an important issue Objectives: To assess the quality of culture and determine the factors related to quality culture score in University Medical Center HCMC, Branch year 2017 Methods: A Cross-sectional study was conducted at the University Medical Center HCMC, Branch with the participation of 185 health workers to determine the quality culture and related factors at the hospital Results: The Quality culture survey University Medical Center HCMC, Branch had good internal * Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Hải Liên, ĐT: 0903071077, 276 Email:hailienyds@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học reliability with a total Alpha of 0.96 Average Quality culture survey were 2.57 ± 0.83; Individual quality improvement scores for the organization were 2.65 ± 0.89; Leadership/Management interest support: 2.60 ± 0.91; Supervision and control activities: 2.45 ± 0.87; Quality Improvement Process: 2.54 ± 0.98 There is a relationship between position and quality score in the hospital, specifically the subjects from departmental/departmental management have higher scores than employees, the relationship is statistically significant with p < 0.05 Conclusions: The Quality culture survey was of good internal reliability and the hospital quality score was 2.57 ± 0.83 Keywords: Quality culture ĐẶT VẤN ĐỀ Trong giới ngày phát triển thay đổi nhanh chóng ngày, việc cung cấp sản phẩm dịch vụ có chất lượng làm hài lòng khách hàng quan trọng để đảm bảo thành công lâu dài tổ chức Vì để xây dựng trì "văn hố chất lượng" điều kiện tiên để đảm bảo liên tục dịch vụ có chất lượng Điều chủ yếu hai yếu tố chính: Thứ nhất, văn hố tổ chức tương quan đáng kể với hành vi thái độ nhân viên(5) thứ hai, người tạo sản phẩm dịch vụ chất lượng người, công nghệ thủ tục chất lượng Chất lượng bắt đầu kết thúc với cá nhân; người có chất lượng làm việc có chất lượng(6) Người quản lý, người tiến hành làm dịch vụ khiến hệ thống dịch vụ không thành công(3) Tóm lại, chất lượng kết q trình làm việc người(1) Theo Crosby(4), "Chất lượng kết văn hoá xây dựng cẩn thận; phải tổ chức”, văn hóa tổ chức mô tả hai yếu tố quan trọng thành công(4) Ngày nay, bệnh viện xem tổ chức cung cấp dịch vụ sức khỏe cho người, nên việc đánh giá văn hóa chất lượng bệnh viện vấn đề quan trọng Nghiên cứu thực bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - sở 2, nhằm xác định điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện tìm yếu tố liên quan, kết Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học nghiên cứu sở nhằm ứng dụng vào công tác nâng cao văn hóa chất lượng bệnh viện PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM sở Thời gian nghiên cứu Tháng 06/2017 – 12/2017 Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mơ tả Cách tiến hành Với tiêu chí chọn mẫu nhân viên y tế có thời gian cơng tác tháng hiểu rõ cơng việc bệnh viện, q trình khảo sát thu thập, làm phân tích đánh giá 185 nhân viên y tế Nghiên cứu đo lường thang đo “Quality culture survey” sử dụng Chương trình đánh giá tiêu chí Quốc gia (National Standards Assessment Program), thuộc đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ quốc gia (Palliative Care Australia), thang đo sử dụng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM sở 1, đánh giá tính tin cậy hiệu chỉnh phù hợp với đối tượng bệnh viện sở Dữ liệu nhập liệu phân tích phần mềm Epidata 3.1 Stata 13 Thống kê mô tả tần số tỉ lệ nhận định khía cạnh văn hóa chất lượng Điểm số văn hóa chất lượng tính trung bình độ lệch chuẩn, sử dụng kiểm định phi tham số phù hợp với mối liên quan đến điểm số văn hóa chất lượng 277 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 KẾT QUẢ Tính tin cậy thang đo văn hóa chất lượng Tính tin cậy câu hỏi VHCL xác định hệ số Cronbach Alpha, sau phân tích kế với Alpha 0,96 đạt mức tốt Do đó, thang đo tính tin cậy nội cao để đo lường sử dụng bệnh viện Đặc điểm đơí tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=185) Đặc tính Tần số Tỷ lệ (%) 53 132 28,7 71,3 Giới tính Nam Nữ Chức danh Bác sĩ 21 11,4 Điều dưỡng 61 32,9 Kỹ thuật viên 29 15,7 Dược sĩ 21 11,4 Nhân viên hành 31 16,8 Khác 22 11,8 Chức vụ Quản lý cấp 13 7,0 Phòng/Khoa/Đơn vị Nhân viên 172 93,0 Thời gian làm việc 10 năm 111 60,0 Tuổi 37,4 ± 7,8 * (Nhỏ nhất: 23 ; Lớn nhất: 60) (*) Trung bình ± độ lệch chuẩn Kết nghiên cứu thực 185 nhân viên y tế, nữ giới chiếm 132 mẫu với 71,3% Trong đối tượng tham gia nghiên cứu, chiếm tỉ lệ cao Điều dưỡng với 32,9%, tiếp sau nhân viên hành kỹ thuật viên với tỉ lệ 16,8% 15,7%; thấp đối tượng Bác sĩ với 11,4% (Bảng 2) Kết đo lường điểm số VHCL cho thấy đối tượng đánh giá thấp phần “Các hoạt động giám sát, kiểm tra” với 2,45 điểm, phần “Có diễn đàn đa ngành để thảo luận” có điểm thấp với 2,26 điểm Có 6,5% cho khơng biết khơng thấy bệnh viện diễn đàn đa ngành để thảo luận Trong kết quả, đối tượng đánh giá cao mục “Cải tiến chất lượng ưu tiên tổ chức” với 2,65 điểm, phần “Việc đào tạo cải tiến chất lượng triển khai” với điểm trung bình 2,72 Xét điểm đánh giá chung Văn hóa chất lượng bệnh viện 2,57 với độ lệch chuẩn 0,83 Kết bảng cho thấy có mối liên quan chức vụ điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện, cụ thể điểm số văn hóa chất lượng đối tượng quản lý cấp phòng trở lên cao so với điểm số nhân viên làm việc Khoa/Phòng/Đơn vị, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng Kết q uả đánh giá VHCL (n = 185) Mã A1 A2 A3 A4 B1 B2 B3 B4 B5 278 Phân bố tỉ lệ điếm số (%) Cải tiến chất lượng ưu tiên tổ chức Cải tiến chất lượng phần kế hoạch 1,1 17,3 25,4 26,5 29,7 Việc đào tạo cải tiến chất lượng triển khai 1,1 8,1 31,4 36,2 23,2 Đề án CTCL đề 1,6 9,7 32,4 34,6 21,6 Công cụ CTCL nhân viên sử dụng 1,6 11,9 34,1 30,3 22,1 Cải tiến chất lượng ưu tiên tổ chức Lãnh đạo/Quản lý quan tâm hỗ trợ Lãnh đạo bệnh viện quan tâm hỗ trợ hoạt động CTCL 3,2 12,4 23,8 38,4 22,2 Quản lý cấp Cơ sở/Phòng/Khoa/Đơn vị quan tâm, hỗ trợ 3,2 8,7 24,9 38,9 24,3 Các vấn đề chất lượng vấn đề thảo luận 4,8 7,6 34,1 34,1 19,4 Các nhà quản lý chuyên viên sử dụng công cụ CTCL 4,3 9,7 31,4 38,9 15,7 Nhân viên tham gia việc CTCL 2,7 10,8 30,8 36,8 18,9 Lãnh đạo/Quản lý quan tâm hỗ trợ Nội dung TB ± ĐLC 2,66 ± 1,11 2,72 ± 0,94 2,64 ± 0,98 2,59 ± 1,01 2,65 ± 0,89 2,64 ± 1,06 2,72 ± 1,03 2,55 ± 1,04 2,52 ± 1,01 2,58 ± 1,00 2,60 ± 0,91 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Mã C1 C2 C3 C4 D1 D2 D3 Nghiên cứu Y học Phân bố tỉ lệ điếm số (%) Các hoạt động giám sát, kiểm tra Những quy định đề có kế hoạch cụ thể 1,6 14,1 29,2 42,7 12,4 Có hệ thống quản lý, giám sát thường xuyên liên tục 3,8 13,5 29,7 38,4 14,6 Có diễn đàn đa nghành để thảo luận 6,5 15,1 36,2 30,3 11,9 Có hệ thống quản lý kế hoạch cải tiến chất lượng 2,7 9,2 31,9 40,5 15,7 Các hoạt động giám sát, kiểm tra Quy trình cải tiến chất lượng Có nhân viên bổ nhiệm phụ trách CTCL 2,7 14,6 20,0 39,5 23,2 Chất lượng BV đánh giá công nhận chất lượng 6,5 11,3 25,9 38,4 17,9 Có tổ chức họp chất lượng diễn đàn 5,4 11,9 30,3 36,2 16,2 Quy trình cải tiến chất lượng Điểm VHCL trung bình Nội dung TB ± ĐLC 2,50 ± 0,94 2,46 ± 1,02 2,26 ± 1,06 2,57 ± 0,95 2,45 ± 0,87 2,66 ± 1,07 2,49 ± 1,11 2,46 ± 1,07 2,54 ± 0,98 2,57 ± 0,83 Bảng So sánh điểm số VHCL với đặc điểm dân số (n = 185) VHCL Đặc điểm TV (KTPV) TB ± ĐLC 2,75 (2,25 – 3,31) 2,56 (1,97 – 3,13) 2,69 ± 0,77 2,51 ± 0,85 2,68 (2,25 – 3,25) 2,69 (2,18 – 3,18) 2,63 (1,88 – 2,88) 2,00 (1,81 – 2,75) 2,81 (2,38 – 3,31) 2,19 (1,88 – 2,93) 2,68 ± 0,81 2,71 ± 0,71 2,41 ± 0,94 2,29 ± 0,69 2,63 ± 0,99 2,41 ± 0,82 3,25 (2,75 – 3,81) 2,56 (1,97 – 3,09) Thời gian làm việc 2,90 (2,56 – 3,25) 3,25 ± 0,59 2,51 ± 0,82 2,56 (1,81 – 3,06) 2,51 ± 0,77 2,59 (2,06 – 3,06) 2,50 (2,19 – 3,38) 2,63 (1,94 – 3,19) r = -0,096 2,58 ± 0,96 2,66 ± 0,91 2,51 ± 0,82 P Giới tính Nam Nữ 0,219 a 0,127 b Chức danh Bác sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên Dược sĩ Nhân viên hành Khác Chức vụ Quản lý cấp Phòng/Khoa/Đơn vị Nhân viên 10 năm Tuổi a Kiểm định Mann–Whitney, b Kiểm định Kruskal–Wallis, BÀN LUẬN Vấn đề văn hóa chất lượng ngày quan tâm tổ chức đặt biệt bệnh viện Nghiên cứu đánh giá giúp có nhìn tổng thể văn hóa chất lượng bệnh viên, kết góp phần xem xét cải tiến nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện Với kết nghiên cứu cho tỉ lệ đặc tính mẫu đa số nữ giới chiếm đến 71,3% đối tượng tham gia chiếm ưu Điều dưỡng với Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học c b 0,0019 2,98 ± 0,53 0,551 b 0,192 c Tương quan Spearman 32,9%, điều tương đồng với khảo sát hài lòng nhân viên y tế báo cáo bệnh viện Ngồi ra, độ tuổi trung bình nhân viên y tế bệnh viện 37,4 tuổi cho thấy phù hợp với đặc điểm thâm niên công tác thời gian gắn bó nhân viên y tế bệnh viện Nghiên cứu có kết đánh giá chung điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện tương đối cao với 2,57 ± 0,83, thấy công tác triển khai chất lượng bệnh viện 279 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 trọng quan tâm Kết nghiên cứu cao so với kết khảo sát nội bệnh viện năm 2017 2,21 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực khảo sát văn hóa chất lượng 185 nhân viên y tế Bệnh viện Đại học Y Dược – sở 2, kết đánh giá thang đo có tính tin cậy nội tốt với Alpha tổng 0,96 Điểm số VHCL trung bình bệnh viện 2,57 ± 0,83 Có mối liên quan chức vụ với điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện, cụ thể đối tượng từ quản lý cấp khoa/phòng trở lên có điểm số cao so với nhân viên, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 TÀI LIỆU THAM KHẢO American Society for Quality (2017) "Culture of Quality: Accelerating Growth and Performance in the Enterprise" https://asq.org/, Accessday April 25, 2018 Collins D, Sinclair J (1994) "Towards a Quality Culture" “Towards a Quality Culture?” International Journal of Quality & Reliability Management 11: 19-29 Crosby PB (1990) Leading, the art of becoming an executive, McGraw-Hill, New York, 214 Kinicki A, Kreitner R (1998) Organizational Behavior, 4th ed., McGraw-Hill, New York 7Millemann M Pascale R, Gioja L (1997) "Changing the Way We Change" Harvard Business Review 75: 127-139 Ranjit SM (2004) Enhancing Personal Quality: Empowering Yourself to Attain Peak Performance at Work TQM Consultants Sdn Bhd, Kuala Lumpur Kuala Lumpur: TQM Consultants Sdn Bhd, 2008, tr.2 Ngày nhận báo: 31/07/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 31/08/2018 Ngày báo đăng: 20/10/2018 Alexander PC (1988) "Quality’s Third Dimension" Quality Progress, Quality Progress, 21-23 280 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... giá văn hóa chất lượng bệnh viện vấn đề quan trọng Nghiên cứu thực bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - sở 2, nhằm xác định điểm số văn hóa chất lượng bệnh viện tìm y u tố liên quan, ... cạnh văn hóa chất lượng Điểm số văn hóa chất lượng tính trung bình độ lệch chuẩn, sử dụng kiểm định phi tham số phù hợp với mối liên quan đến điểm số văn hóa chất lượng 27 7 Nghiên cứu Y học Y Học. .. viện năm 20 17 2, 21 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực khảo sát văn hóa chất lượng 185 nhân viên y tế Bệnh viện Đại học Y Dược – sở 2, kết đánh giá thang đo có tính tin c y nội tốt với Alpha tổng 0,96 Điểm