Chương 4: Dịch tễ học
Singapo, thỏng 2/2003
vốn khoẻ mạnh, ở trờn tầng 9 của khỏch sạn M khi sang Hồng Kụng chơi từ 20 đến 25/2/2003 (Hsu). Cụ bắt đầu sốt và đau đầu từ 25/2 và ho khan từ 28/2. Bệnh nhõn nhập viện ở Singapo vào 1/3. Tại thời điểm này SARS chưa được biết là một bệnh mới dễ lõy trong mụi trường bệnh viện. Do đú nhõn viờn y tế đó khụng chỳ ý cỏch li bệnh nhõn và phũng vệ cho chớnh họ. Trong vài ngày, ca bệnh đầu tiờn này đó lõy cho ớt nhất 20 người khỏc. Khụng cú thờm ca bệnh nào lõy từ người này sau khi cỏc biện phỏp phũng chống nghiờm ngặt được thực hiện (Hsu).
Dịch SARS tại Singapo
Số ca b
ệnh
Thời gian
Hỡnh 4. Đường cong dịch tễ, Singapo (theo Yeoh)
Khởi đầu virus lan rất nhanh trong phạm vi nhõn viờn y tế, bệnh nhõn, khỏch thăm bệnh viện và những người thõn của họ. Sau đú, virus lõylan
giữa cỏc bệnh viện khi những bệnh nhõn cú bệnh nền từ trước với triệu chứng SARS khụng điển hỡnh được chuyển từ bệnh viện này sang bệnh viện khỏc, đặt nằm cựng phũng với bệnh nhõn khỏc mà khụng cú biện phỏp phũng ngừa đầy đủ (WHO Update 70).
Vụ dịch ở Singapo trầm trọng thờm bởi một số cỏ nhõn “siờu lõy nhiễm” (xem thờm Chương 3: Đường lõy). Trong số 206 ca SARS của Singapo, cú 144 ca chỉ liờn quan tới 5 người (WHO Update 70: Hỡnh 5).
Hỡnh 5. Cỏc ca bệnh SARS theo nguồn lõy nhiễm - Singapo, 25/2- 30/4/2003 (theo MMWR 52: 405-11)
Đến ngày 20/4, sau khi một nhúm ca bệnh được phỏt hiện trong những người làm thuờ tại một chợ bỏn buụn đụng đỳc, chợ này đó bị đúng cửa trong 15 ngày và hơn 400 người bị quarantine tại nhà. Sự lõy lan chỉ dừng lại ở con số 15 người.
Tại Singapo, 76% ca nhiễm virus là tại cỏc cơ sở y tế; cũn lại là tiếp xỳc tại nhà, tiếp xỳc nhiều hỡnh thức hoặc khụng rừ. Do được theo dừi, lần theo cỏc mối tiếp xỳc và cỏch li nghiờm ngặt, 81% cỏc cỏc SARS đó
khụng lõy bệnh cho người khỏc ở mức độ cú biểu hiện lõm sàng (MMWR 52: 405-11).
Trong số 84 ca bệnh là nhõn viờn y tế (42%), 49 người là y tỏ, 13 là bỏc sỹ và 22 là những người làm cụng việc khỏc (người phục vụ, kỹ thuật viờn chụp X quang, người quản lý, phu khuõn vỏc và người giỏm sỏt cụng việc lau dọn); khụng cú ca SARS nào trong số nhõn viờn phũng thớ nghiệm và giải phẫu bệnh lý (MMWR 52: 405-11).
Tổng cộng cú 238 ca SARS ở Singapo trong đú 33 ca tử vong.
Vào ngày 31/5, Singapo được rỳt khỏi danh sỏch khu vực cú lưu hành bệnh (WHO Update 70).
Trung Quốc