Chương 3: Sự lõy truyền của virus
Cỏc bệnh nhõn khụng bị nghi ngờ (unsuspected)
mỏu ngoại vi 137p Tử vong MMWR 52: 461- 6 * số ngày từ khi bịốm đến lỳc nhập viện
** p: ca khả nhiễm (probable), s: ca nghi ngờ (suspected)
Cỏc bệnh nhõn khụng bị nghi ngờ (unsuspected)
Cỏc bệnh nhõn SARS cú bệnh mạn tớnh xảy ra cựng với sốt và/hoặc viờm phổi và cú một chẩn đoỏn đỏng tin cậy là những người gõy khú khăn cho hệ thống y tế và sức khoẻ cộng đồng (MMWR 52: 405-11)
Cỏc ca SARS khụng được phỏt hiện đó được đề cập đến trong vụ dịch gần
đõy ở Singapo (MMWR 52: 405-11), Đài Loan (MMWR 52: 461-5) và Toronto. Mặc dự đó cú cỏc biện phỏp phũng chống rất mạnh nhưng cỏc ca này vẫn gõy ra lõy nhiễm trong bệnh viện và sau đú lan ra cỏc khu vực dịch vụ y tế khỏc và/hoặc cộng đồng. Một số yếu tố gõy ra khú khăn trong việc phỏt hiện ca SARS. Cỏc triệu chứng sớm của SARS khụng đặc hiệu và giống như của cỏc bệnh thụng thường khỏc. Bệnh nhõn SARS cú suy
giảm miễn dịch hoặc cú bệnh mạn tớnh (vớ dụ tiểu đường hoặc suy thận mạn) cú thể khụng sốt ngay cả khi bị bệnh cấp hoặc lại biểu hiện cỏc triệu chứng của bệnh nền làm cho chẩn đoỏn SARS bị chậm (MMWR 52: 405- 11). Cuối cựng thỡ một số bệnh nhõn lại giấu diếm cỏc thụng tin phơi nhiễm cần thiết (vớ dụ đó đến một cơ sở y tế đó được lưu ý) do sợ bị cộng
đồng bờu xấu hoặc sợ cỏc bạn bố và gia đỡnh họ sẽ bị quarantine (MMWR 52: 405-11)
Những kinh nghiệm này cho thấy sự lõy lan trong nhõn viờn y tế cú thể
xảy ra mặc dự đó cú kiến thức về dịch tễ và lõy truyền của SARS. Để
giảm số ca ẩn, Bộ Y tế Singapo đó đưa ra một chiến lược nhằm xỏc định nhanh những người bị bệnh mạn tớnh cú sốt hoặc cú triệu chứng hoặc mới
đến cỏc sơ sở y tế, và coi họ là những ca nghi ngờ (MMWR 52: 405-11, xem thờm Chương 5: Phũng bệnh).
Cỏc hành vi nguy cơ cao