Khám bộ phận sinh dục, vùng tầng sinh môn. Nong thăm dò niệu đạo.
2.2.1.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng
- Xét nghiệm huyết học: gồm những xét nghiệm cơ bản về máu; số l−ợng hồng cầu, thể tích hồng cầu, bạch cầu, tốc độ máu lắng, đông máu.
- Xét nghiệm sinh hoá: đánh giá chức năng thận, chức năng gan, đ−ờng máu.
- Xét nghiệm cấy vi khuẩn n−ớc tiểu tr−ớc mổ.
2.2.1.3. Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
- Chụp X quang x−ơng chậu thẳng: cho biết tình trạng gãy x−ơng chậu; số l−ợng và vị trí đ−ờng gãy. Các can x−ơng và mức độ di lệch của khung chậu.
Dựa vào hình ảnh X quang phân chia mức độ chấn th−ơng x−ơng chậu theo phân độ của Tile.
- Chụp niệu đạo bàng quang ng−ợc dòng
Chụp bàng quang niệu đạo ng−ợc dòng cho thấy hình ảnh niệu đạo tr−ớc. Hình ảnh của niệu đạo hành và niệu đạo màng xơ hẹp. Tình trạng xơ của tổ chức xung quanh niệu đạo có thể đánh giá gián tiếp dựa vào độ cứng, độ dầy, độ đàn hồi của thành niệu đạo (đối với tr−ờng hợp HNĐS không hoàn toàn).
- Chụp niệu đạo bàng quang xuôi dòng:
Thực hiện ở BN đã có dẫn l−u bàng quang trên x−ơng mu. Hình ảnh hẹp niệu đạo sau: hẹp niệu đạo màng gây ra giãn niệu đạo ở phía trên chỗ hẹp với hình ảnh cơ thắt, cổ bàng quang luôn mở. Đoạn hẹp nằm ở vị trí 1cm d−ới ụ núi.
- Phối hợp hình ảnh của chụp niệu đạo bàng quang ng−ợc dòng và xuôi dòng để xác định chiều dài đoạn niệu đạo hẹp.
2.2.2. Ph−ơng pháp phẫu thuật nối niệu đạo tận tận qua đ−ờng tầng sinh môn (ph−ơng pháp này đ−ợc thực hiện theo kỹ thuật của Webster, mô tả năm môn (ph−ơng pháp này đ−ợc thực hiện theo kỹ thuật của Webster, mô tả năm 1991 [127]).
2.2.2.1. Vô cảm
Thông th−ờng BN đ−ợc gây tê tuỷ sống hoặc gây tê ngoài màng cứng. Những tr−ờng hợp tiên l−ợng phải phối hợp với đ−ờng mổ trên x−ơng mu để phẫu tích phần niệu đạo tiền liệt tuyến và cổ bàng quang hoặc phải đục can x−ơng di lệch làm thay đổi đ−ờng đi sinh lý của niệu đạo, BN đ−ợc gây mê nội khí quản.
2.2.2.2. Kỹ thuật phẫu thuật nối niệu đạo tận tận qua đ−ờng tầng sinh môn