Kết quả nghiên cứu trên lâm sàng

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tính an toàn và tác dụng của thuốc “thông mạch sơ lạc hoàn” trong điều trị nhồi máu não sau giai đoạn cấp (Trang 97 - 108)

Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨ U

3.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG

3.2.2. Kết quả nghiên cứu trên lâm sàng

Thể bệnh Tỷ lệ %

3.2.2.1. Ci thin tình trng lâm sàng và độ lit theo Y hc hin đại

Kết quả nghiên cứu cải thiện tình trạng lâm sàng sau 30 ngày điều trị được trình bày ở các bảng 3.26 đến 3.31.

Bng 3.26. So sánh phân loi ca thang đim Rankin theo thi gian điu tr Nhóm đối chứng (n = 45) Nhóm nghiên cứu (n = 45) Độ Rankin

N0 N15 N30 N0 N15 N30

Số bệnh nhân 0 0 2 0 0 7

Độ 1

Tỷ lệ % 4,44 15,56

Số bệnh nhân 3 19 28 1 25 31

Độ 2

Tỷ lệ % 6,67 42,22 62,22 2,22 55,56 68,89

Số bệnh nhân 28 19 12 35 19 7

Độ 3

Tỷ lệ % 62,22 42,22 26,67 77,78 42,22 15,56

Số bệnh nhân 14 7 3 9 1 0

Độ 4

Tỷ lệ % 31,11 15,56 6,67 20,00 2,22

p < 0,01 < 0,01

Nhận xét: thang điểm Rankin trước điều trị độ 3 chiếm tỷ lệ cao ở cả nhóm đối chứng (62,22%) và nhóm nghiên cứu (77,78%); sau điều trị độ 2 ở nhóm đối chứng là 62,22% và nhóm nghiên cứu là 68,89%. Sự khác biệt trước và sau điều trị trong từng nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

4,44

24,44

80,0

68,89

15,56

6,67 0

10 20 30 40 50 60 70 80

Loại A Loại B Loại C

Nhóm đối chứng Nhóm nghiên cứu

Biu đồ 3.6. So sánh kết qu dch chuyn độ lit theo thang đim Rankin

Loại Tỷ lệ %

Nhận xét: sau 30 ngày điều trị đa số bệnh nhân có kết quả dịch chuyển độ liệt Rankin chuyển được 1 độ: 80,0% ở nhóm đối chứng và 68,89% ở nhóm nghiên cứu (p < 0,05).

Bng 3.27. So sánh tiến trin độ lit ca ch s Barthel theo thi gian điu tr Nhóm đối chứng (n = 45) Nhóm nghiên cứu (n = 45) Chỉ số Barthel

N0 N15 N30 N0 N15 N30

Số bệnh nhân 3 10 13 0 0 29

76 - 100 (Độ I)

Tỷ lệ % 6,67 22,22 28,89 64,44

Số bệnh nhân 15 18 26 17 34 16

51 - 75 (Độ II)

Tỷ lệ % 33,33 40,00 57,78 37,78 75,56 35,56

Số bệnh nhân 17 13 5 20 11 0

26 - 50 (Độ III)

Tỷ lệ % 37,78 28,89 11,11 44,44 24,44

Số bệnh nhân 10 4 1 8 0 0

0 - 25 (Độ IV)

Tỷ lệ % 22,22 8,89 2,22 17,78

p < 0,01 < 0,01

Nhận xét: trước điều trị điểm Barthel độ III (26 – 50 điểm) đều cao ở nhóm đối chứng (37,78%) và nhóm nghiên cứu (44,44%). Sau điều trị số bệnh nhân độ I ở nhóm nghiên cứu (64,44%) cao hơn nhóm đối chứng (28,89%) (p < 0,01).

Sự khác biệt trong từng nhóm ở các thời điểm nghiên cứu có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).  

46.67

60.67

70.11 45

59.22

79.22

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

N0 N15 N30

Nhóm đối chứng Nhóm nghiên cứu Giá trị trung bình

Thời gian

Biu đồ 3.7. So sánh giá tr trung bình ch s Barthel theo thi gian điu tr Nhận xét: sau điều trị giá trị trung bình chỉ số Barthel ở nhóm nghiên cứu (79,22 ± 10,66) cao hơn nhóm đối chứng (70,11 ± 17,82) (p < 0,01).

17.78

51.11 53.33 40,0

28.89

8.89

0 10 20 30 40 50 60

Loại A Loại B Loại C

Nhóm đối chứng Nhóm nghiên cứu

Biu đồ 3.8. So sánh kết qu dch chuyn độ lit theo ch s Barthel Nhận xét: sau điều trị kết quả dịch chuyển độ liệt theo chỉ số Barthel ở mức chuyển được 1 độ ở nhóm đối chứng là 53,33% và nhóm nghiên cứu 40,00%;

chuyển được 2 độ ở nhóm nghiên cứu (51,11%) cao hơn nhóm đối chứng (17,78%) (p < 0,05).

Bng 3.28. So sánh tiến trin độ lit ca thang đim Orgogozo

Loại Tỷ lệ %

theo thi gian điu tr

Nhóm đối chứng (n = 45) Nhóm nghiên cứu (n = 45) Điểm Orgogozo

N0 N15 N30 N0 N15 N30

Số bệnh nhân 0 1 3 0 0 3

90 - 100

(Độ I) Tỷ lệ % 2,22 6,67 6,67

Số bệnh nhân 3 6 19 0 0 24

70 - 89

(Độ II) Tỷ lệ % 6,67 13,33 42,22 53,33

Số bệnh nhân 18 29 21 20 42 18

50 - 69

(Độ III) Tỷ lệ % 40,00 64,44 46,67 44,44 93,33 40,00

Số bệnh nhân 24 9 2 25 3 0

0 - 49

(Độ IV) Tỷ lệ % 53,33 20,00 4,44 55,56 6,67

p < 0,01 < 0,01

Nhận xét: thang điểm Orgogozo trước điều trị độ IV chiếm tỷ lệ cao ở cả nhóm đối chứng (53,33%) và nhóm nghiên cứu (55,56%); sau điều trị độ II ở nhóm đối chứng là 42,22% và nhóm nghiên cứu là 53,33%. Sự khác biệt trước và sau điều trị trong từng nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

43.89

57.11

66.78

40.89

55.44

74.44

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

N0 N15 N30

Nhóm đối chứng Nhóm nghiên cứu Giá trị trung bình

Thời gian

Biu đồ 3.9. So sánh giá tr trung bình Orgogozo theo thi gian điu tr Nhận xét: sau điều trị giá trị trung bình Orgogozo ở cả hai nhóm đều tăng nhưng nhóm nghiên cứu (74,44 ± 9,84) cao hơn nhóm đối chứng (66,78 ± 12,58). Sự khác biệt trước và sau điều trị có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

13.33

28.89 71.11

64.44

15.56

6.67 0

10 20 30 40 50 60 70 80

Loại A Loại B Loại C

Nhóm đối chứng Nhóm nghiên cứu

Biu đồ 3.10. So sánh kết qu dch chuyn độ lit theo thang đim Orgogozo

Nhận xét: sau điều trị theo thang điểm Orgogozo mức chuyển một độ ở nhóm đối chứng là 71,11% và nhóm nghiên cứu 64,44%; chuyển được hai độ ở nhóm nghiên cứu (28,89%) cao hơn nhóm đối chứng (13,33%). Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

Loại Tỷ lệ %

Bng 3.29. So sánh mc chênh giá tr trung bình ca ch s Barthel và Orgogozo theo thi gian điu tr

Mức chênh trung bình (X± SD) Nhóm

Chỉ số Barthel Thang điểm Orgogozo Nhóm đối chứng (n = 45) 23,44 ± 12,29 22,89 ± 12,68 Nhóm nghiên cứu (n = 45) 34,22 ± 11,28 33,56 ± 11,36

p < 0,01 < 0,01

Nhận xét: sau điều trị giá trị trung bình Barthel ở cả hai nhóm đều tăng nhưng mức chênh ở nhóm nghiên cứu (34,22 ± 11,28) cao hơn nhóm đối chứng (23,44 ± 12,29) (p < 0,01). Mức chênh giá trị trung bình Orgogozo sau điều trị ở nhóm nghiên cứu (33,56 ± 11,36) cao hơn nhóm đối chứng (22,89 ± 12,68). Sự khác biệt trước và sau điều trị có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

Bng 3.30. Kết qu phc hi lit thn kinh VII trung ương và ri lon ngôn ng sau điu tr

Nhóm đối chứng (n = 45) Nhóm nghiên cứu (n = 45) Triệu chứng

lâm sàng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)

N0 38 84,44 40 88,89

N30 17 37,78 5 11,11

Liệt thần kinh VII Trung ương

p < 0,05 < 0,01

N0 34 75,56 29 64,44

N30 20 44,44 8 17,78

Rối loạn ngôn ngữ

p < 0,05 < 0,01

Nhận xét: liệt thần kinh VII nhóm nghiên cứu trước điều trị (88,89%), sau điều trị (11,11%) (p < 0,01). Trước điều trị rối loạn ngôn ngữ ở nhóm đối chứng (75,56%) cao hơn sau điều trị (44,44%) (p < 0,05), ở nhóm nghiên cứu trước điều trị (64,44%) và sau điều trị (17,78%) (p < 0,01).

Bng 3.31. So sánh kết qu biến đổi ch s huyết áp trước và sau điu tr Chỉ số huyết áp (X ± SD)

Nhóm HAtt

(mmHg)

HAttr (mmHg)

HAtb (mmHg) No 133,89 ± 13,09 82,89 ± 5,59 99,91 ± 7,79 N30 131,44 ± 7,71 82,22 ± 5,89 98,70 ± 7,39 Nhóm

đối chứng

(n = 45) p < 0,05 > 0,05 > 0,05 No 133,44 ± 11,91 84,89 ± 6,44 102,45 ± 7,33 N30 130,02 ± 7,49 82,44 ± 4,60 98,07 ± 5,00 Nhóm

nghiên cứu

(n = 45) p < 0,05 < 0,05 < 0,01 Nhận xét: các chỉ số huyết áp trước và sau điều trị ở nhóm đối chứng có xu hướng giảm, sự thay đổi HAtt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), còn sự thay ddooirr HAttr và HAtb không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Ở nhóm nghiên cứu HAtt trước điều trị là 133,44mmHg ± 11,91; sau điều trị là 130,02mmHg ± 7,49 (p < 0,05). HAtb trước điều trị là 102,45mmHg ± 7,33, sau điều trị là 98,07mmHg ± 5,00 (p < 0,01).

Trong số 46 bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn 1 (ở cả hai nhóm) được sử dụng phác đồ nghiên cứu và thuốc Natrilix SR 1,5mg x 1 viên/ ngày trong năm ngày đầu tham gia nghiên cứu. Sau năm ngày chỉ số huyết áp của tất cả bệnh nhân nghiên cứu đều ở mức bình thường, các bệnh nhân này được tiếp tục điều trị bằng phác đồ nghiên cứu. Trong suốt thời gian còn lại, không có bệnh nhân nào có tăng huyết áp.

3.2.2.2. Ci thin tình trng lâm sàng và độ lit theo Y hc c truyn

Bng 3.32. So sánh kết qu dch chuyn độ lit ca thang đim Rankin theo th bnh TPTP và TPKL

Kết quả Rankin theo thể bệnh YHCT

TPTP TPKL Nhóm

Sè bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) Số bệnh

nhõn Tỷ lệ (%)

p

Loại A 0 2 5,41

Loại B 7 87,50 29 78,38

Loại C 1 12,50 6 16,21

> 0,05 Nhóm

đối chứng (n = 45)

Cộng 8 100 37 100

Loại A 3 33,33 8 22,22

Loại B 5 55,56 26 72,22

Loại C 1 11,11 2 5,56

> 0,05 Nhóm

nghiên cứu (n = 45)

Cộng 9 100 36 100

Nhận xét: sau 30 ngày điều trị

- Nhóm đối chứng thể TPKL có 5,41% loại A (giảm hai độ liệt) và 78,38% loại B (giảm một độ liệt), thể TPTP không có bệnh nhân loại A và có 87,50% loại B (p > 0,05).

- Ở nhóm nghiên cứu thể TPKL có 22,22% loại A và 72,22% loại B thể TPTP có 33,33% loại A và 55,56% loại B (p > 0,05).

Bng 3.33. So sánh kết qu dch chuyn độ lit ca ch s Barthel theo th TPTP và TPKL

Kết quả dịch chuyển độ liệt Barthel

TPTP TPKL Nhóm

Sè bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) Số bệnh

nhõn Tỷ lệ (%)

p

Loại A 2 25,00 6 16,22

Loại B 4 50,00 20 54,05

Loại C 2 25,00 11 29,73

> 0,05 Nhóm

đối chứng (n = 45)

Cộng 8 100 37 100

Loại A 5 55,56 18 50,00

Loại B 3 33,33 15 41,67

Loại C 1 11,11 3 8,33

> 0,05 Nhóm

nghiên cứu (n = 45)

Cộng 9 100 36 100

Nhận xét: nhóm đối chứng giảm một độ thể TPKL 54,05%, thể TPTP 50,00% (p > 0,05).

Nhóm nghiên cứu giảm hai độ ở thể TPKL 50,00%; thể TPTP 55,56% (p > 0,05).

Bng 3.34. So sánh kết qu dch chuyn độ lit ca thang đim Orgogozo theo th TPTP và TPKL

Kết quả dịch chuyển độ liệt Orgogozo

TPTP TPKL Nhóm

Sè bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) Số bệnh

nhõn Tỷ lệ (%)

p

Loại A 1 12,50 5 13,51

Loại B 4 50,00 28 75,68

Loại C 3 37,50 4 10,81

> 0,05 Nhóm

đối chứng (n = 45)

Cộng 8 100 37 100

Loại A 2 22,22 11 30,56

Loại B 6 66,67 23 63,89

Loại C 1 11,11 2 5,55

> 0,05 Nhóm

nghiên cứu (n = 45)

Cộng 9 100 36 100

Nhận xét: thể TPKL nhóm đối chứng có 12,50% loại A (giảm hai độ) và 75,68%

loại B (giảm một độ); nhóm nghiên cứu có 30,56% loại A và 63,89% loại B.

Bng 3.35. So sánh kết qu dch chuyn độ lit ca thang đim Rankin theo phân loi hàn, nhit ca YHCT

Kết quả dịch chuyển độ liệt Rankin Hàn Nhiệt Nhóm

Sè bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) Số bệnh

nhõn Tỷ lệ (%)

p

Loại A 1 7,15 1 3,23

Loại B 9 64,28 27 87,10

Loại C 4 28,57 3 9,67

> 0,05 Nhóm

đối chứng (n = 45)

Cộng 14 100 31 100

Loại A 1 6,67 10 33,33

Loại B 11 73,33 20 66,67

Loại C 3 20,00 0

< 0,05 Nhóm

nghiên cứu (n = 45)

Cộng 15 100 30 100

Nhận xét: Nhóm nghiên cứu loại A (giảm hai độ) ở thể nhiệt (33,33%) cao hơn thể hàn (6,67%) (p < 0,01).

Bng 3.36. So sánh kết qu dch chuyn độ lit ca ch s Barthel theo phân loi hàn, nhit

Kết quả dịch chuyển độ liệt Barthel Hàn Nhiệt Nhóm

Sè bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) Số bệnh

nhõn Tỷ lệ (%)

P

Loại A 3 21,43 5 16,13

Loại B 8 57,14 16 51,61

Loại C 3 21,43 10 32,26

> 0,05 Nhóm

đối chứng (n = 45)

Cộng 14 100 31 100

Loại A 5 33,33 18 60,00

Loại B 6 40,00 12 40,00

Loại C 4 26,67 0

< 0,05 Nhóm

nghiên cứu (n = 45)

Cộng 15 100 30 100

Nhận xét: nhóm đối chứng loại A (giảm hai độ) ở thể hàn 21,43% và thể nhiệt 16,13% (p > 0,05). Nhóm nghiên cứu thể hàn 33,33% loại A và thể nhiệt 60,00% (p < 0,01).

Bng 3.37. So sánh kết qu dch chuyn độ lit ca thang đim Orgogozo theo phân loi hàn, nhit

Kết quả dịch chuyển độ liệt Orgogozo Hàn Nhiệt Nhóm

Sè bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) Số bệnh

nhõn Tỷ lệ (%) p

Loại A 3 21,43 3 9,68

Loại B 8 57,14 24 77,42

Loại C 3 21,43 4 12,90

> 0,05 Nhóm

đối chứng (n = 45)

Cộng 14 100 31 100

Loại A 2 13,33 11 36,67

Loại B 10 66,67 19 63,33

Loại C 3 20,00 0

< 0,05 Nhóm

nghiên cứu (n = 45)

Cộng 15 100 30 100

Nhận xét: nhóm đối chứng loại A (giảm hai độ) thể hàn có 21,43% và thể nhiệt có 9,68% (p > 0,05). Nhóm nghiên cứu thể hàn có 13,33% loại A và 66,67% loại B; thể nhiệt có 36,67% loại A và 63,33% loại B (p < 0,05).

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tính an toàn và tác dụng của thuốc “thông mạch sơ lạc hoàn” trong điều trị nhồi máu não sau giai đoạn cấp (Trang 97 - 108)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(173 trang)