Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
3.2.3. Các biến cố bất lợi
3.2.3.1. Biến chứng chảy máu não trong quá trình nằm viện
Bảng 3.29: Tỷ lệ biến chứng chảy máu não trong quá trình nằm viện
Biến chứng chảy máu não Tần suất Tỷ lệ (%)
Tổng số chảy máu (có và khơng triệu chứng) 15 15,15 Chảy máu não có triệu chứng
Theo định nghĩa của nghiên cứu ECASS 3 3 3,03
Theo định nghĩa của nghiên cứu ECASS 2 4 4,04
Theo nghiên cứu SITS - MOST 2 2,02
Theo định nghĩa của nghiên cứu NINDS 5 5,05
Nhận xét:
- Chảy máu não bất kỳ bao gồm tất cả các trường hợp chảy máu quan sát được trên phim chụp cắt lớp vi tính trong q trình nằm viện. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ này là 15,15%
- Chảy máu não có triệu chứng theo bất kỳ định nghĩa nào nêu trên đều ở mức chấp nhận được khi so với các nghiên cứu trước đây (dưới 6%).
- Theo định nghĩa của nghiên cứu ECASS 3, tỷ lệ chảy máu não có triệu chứng của nghiên cứu này là 3,03%.
- Theo định nghĩa của nghiên cứu NINDS, tỷ lệ chảy máu não có triệu chứng là 5,05%.
Bảng 3.30: Thể biến chứng chuyển dạng chảy máu não
Thể chảy máu Số trường hợp Tỷ lệ(%)
Chuyển dạng chảy máu HI 1 10 10,10
Chuyển dạng chảy máu HI 2 2 2,02
Chảy máu nhu mô não dạng PH 1 1 1,01
Chảy máu nhu mô não dạng PH 2 2 2,02
Nhận xét:
- Phần lớn các bệnh nhân có chảy máu não trong nghiên cứu (10/15 trường hợp) với tính chất khơng đồng nhất và khơng có hiệu ứng khối (HI 1) nên hầu như khơng có triệu chứng lâm sàng nặng lên, trừ khi chảy máu đồng nhất, có đè đẩy do phù não (HI 1 và HI 2 có 3/15 số trường hợp).
3.2.3.2. Các biến cố bất lợi khác
Bảng 3.31: Các biến cố bất lợi nghiêm trọng khác
Các biến cố Số trường hợp Tỷ lệ (%)
Thần kinh mạch máu
Phù não có triệu chứng 5 5,05
Tái tắc mạch 3 3,03
Tim mạch
Nhồi máu cơ tim 1 1,01
Suy tim cấp 1 1,01
Nhiễm trùng
Viêm phổi 1 1,01
Viêm đường niệu 1 1,01
Chảy máu
Dưới da và niêm mạc 2 2,02 Bàng quang và niệu đạo 2 2,02
Chảy máu hệ thống 0 0,00
Dị ứng Alteplase 0 0,00
Nhận xét:
- Phù não có triệu chứng trong nghiên cứu có 5 trường hợp, chiểm 5,05%. Những trường hợp này do tắc động mạch não giữa đơn thuần hoặc kết hợp tắc động mạch cảnh trong nhưng khơng được tái thơng. Chảy máu
não có triệu chứng cũng là nguyên nhân gây phù não.
- Có 3 trường hợp tái tắc mạch nhưng không dẫn đến tử vong, chiếm 3,03%.
- Có 1 trường hợp nhồi máu cơ tim, suy tim cấp trên nền suy tim mạn tính, chiếm 1,01%. Các biến cố khác chiểm tỷ lệ thấp và không nghiêm trọng. Khơng có bệnh nhân nào q mẫn với Alteplase.