Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH
3.1.3. Phân loại nguyên nhân nhồi máu não
3.1.3.1. Phân loại nguyên nhân nhồi máu não theo phân loại TOAST Bảng 3.20: Phân loại nguyên nhân nhồi máu não theo TOAST
Nguyên nhân Số trường hợp Tỷ lệ (%)
Bệnh mạch máu lớn 36 36,37
Bệnh mạch nhỏ 28 28,28
Huyết khối từ tim 22 22,22
Nguyên nhân không xác định 13 13,13 Nguyên nhân khác (ít gặp) 0 0,00
Tổng (n) 99 100
Nhận xét:
- Phân loại nguyên nhân nhồi máu não theo phân loại TOAST rất có ý nghĩa trong lựa chọn điều trị, đặc biệt là điều trị dự phòng (chống kết tập tiểu cầu hay chống đông). Tuy nhiên phân loại này không nêu bật được mức độ và định khu của tổn thương.
- Nghiên cứu này cho thấy, bệnh mạch máu lớn chiếm ưu thế với tỷ lệ mắc lên đến 36,37%.
- Bệnh mạch máu nhỏ chiếm 28,28%
- Huyết khối từ tim chiếm 22,22%.
- Nguyên nhân không xác định chiếm tỷ lệ nhỏ với 13,13%.
3.1.3.2. Phân loại nhồi máu não theo phân loại Oxford
Bảng 3.21: Phân loại đột quỵ thiếu máu não cục bộ Oxford
Phân loại Oxford (Bamford) Số trường hợp Tỷ lệ (%)
Nhồi máu não tuần hoàn trước toàn bộ 5 5,05 Hội chứng tuần hoàn trước cục bộ 57 57,58
Hội chứng tuần hoàn sau 9 9,09
Hội chứng ổ khuyết 28 28,28
Tổng (n) 99 100
Nhận xét:
- Phân loại Oxford là phân loại về vị trí tắc mạch và mức độ tổn thương của nhồi máu não, không đề cập đến nguyên nhân (trừ hội chứng ổ khuyết). Vì vậy, phân loại này có ý nghĩa tiên lượng.
- Nhồi máu diện rộng trong nghiên cứu này chiếm 5.05%.
- Tỷ lệ tắc mạch tuần hoàn trước cục bộ chiếm cao nhất với 57,58%.
- Hội chứng ổ khuyết chiếm 28,28%.