Tác giả/Nghiên cứu Nam Nữ Nam/nữ
Lê Văn Thành [105] 54,0% 46,0% 1,1 : 1 Mai Duy Tôn [11] 54,54% 45,46% 1,2 : 1 Nguyễn Huy Thắng [68] 53,3% 46,7% 1,1 : 1 Lê Hồng Trung, 2016 [107] 56,0% 44,0% 1,24 : 1 Phan Văn Quynh, 2017 [106] 61,0% 39,0% 1,56 : 1
Nghiên cứu của chúng tôi 58,59% 41,41% 1,41 : 1
NINDS giai đoạn II, 1995 [6] 57,0% 43,0% 1,33 : 1 J – ACT (Nhật Bản), 2006 [9] 62,1% 37,9% 1,64 : 1 ECASS 3 (Châu Âu), 2008 [7] 63,2% 36,8% 1,71 : 1 ENCHANTED, 2016 [13] 61,7% 38,3% 1,61 : 1
Nhìn chung, tỷ lệ bệnh nhân nam cao hơn bệnh nhân nữ ở tất cả các nghiên cứu chúng tôi đã thu thập được. Các nghiên cứu trong nước gần đây thấy xu hướng tỷ lệ nam cao hơn trước. Trong khi đó, các nghiên cứu tại Nhật Bản và Châu Âu có tỷ lệ nam mắc cao hơn rõ rệt. Như vây, kết quả của nghiên cứu này cũng khá tương đồng trong dãy thống kê số liệu nêu trên. Theo tổng quan dịch tễ học năm 2013, tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế rất rõ, nhất là các nhước như Trung Quốc, Ấn Độ và các nước Châu Á [109].
4.1.1.3. Thời gian điều trị
Thời gian là yếu tố rất quan trọng ảnh hưởng đến kết quả điều trị tiêu huyết khối. Hiệu quả sẽ giảm dần theo thời gian, do vậy, việc rút ngắn thời
gian luôn là mục tiêu hàng đầu nhằm cải thiện kết quả điều trị [110]. Theo khuyến cáo của Hội Đột Quỵ Hoa Kỳ, thời gian từ lúc bệnh nhân nhập viện cho đến lúc được sử dụng thuốc không nên vượt quá 60 phút [111]. Đây thật sự là một thách thức cho tất cả các trung tâm đột quỵ não trên toàn thế giới. Tuy nhiên, với những cải tiến gần đây về quy trình điều trị, thời gian đã được rút ngắn đáng kể.
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ trên các đối tượng khơng cịn cơ hội hưởng lợi từ điều trị tiêu huyết khối sớm trước 3 giờ. Vì vậy, yếu tố thời gian càng cần phải khẩn trương và càng trở nên thách thức. Kết quả là, thời gian từ khi đến viện đến khi tiêm thuốc Alteplase trong nghiên cứu này trung bình là 43,61 ± 15,8 phút (bảng 3.4). Mức thời gian này đã được rút ngắn rõ rệt so với các nghiên cứu nêu trên và tiệm cận với thời gian điều trị của mơ hình Helsinki [112]. Tuy nhiên vẫn chưa đạt mức tối ưu như kỳ vọng là dưới 40 phút.
So sánh với các nghiên cứu khác trước đây ở trong và ngoài nước cho thấy, công bố của Suwanwela và cộng sự ở Thái Lan là 72,6 phút [63] hoặc của Lê Văn Thành là 75 phút [105] và Nguyễn Huy Thắng là 69,1 phút [68]. Trong khi đó, nghiên cứu của Mai Duy Tôn là 59 phút [11].
Về cửa sổ điều trị, thống kê của chúng tơi chỉ có thể tham chiều với thử nghiệm ECASS 3 vì có thiết kế thời gian điều trị tương tự nhau (bảng 4.2).