Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
2.4.5. Đánh giá các đặc điểm cơ bản khác
Ghi nhận các yếu tố dữ liệu có thể ảnh hưởng tới đột quỵ não trong
mẫu nghiên cứu:
- Tiền sử y khoa/ phẫu thuật.
- Các yếu tố nguy cơ (hút thuốc lá, đái tháo đường, uống rượu, sử dụng thuốc tránh thai chứa hormon).
- Thuốc dùng trong cùng thời gian.
- Trị liệu không dùng thuốc áp dụng trong cùng thời gian.
- Điểm Rankin hiệu chỉnh trước đột quỵ não và điểm NIHSS.
- Huyết áp tâm thu, tâm trương và nhiệt độ hàng ngày.
- Điện tâm đồ.
- Khám toàn diện và khám chuyên khoa thần kinh.
- Lấy máu làm xét nghiệm.
- Dấu hiệu và triệu chứng lúc bắt đầu nghiên cứu ghi chép trong biểu mẫu báo cáo tác dụng phụ.
Đánh giá chẩn đoán:
Chẩn đốn hình ảnh được thực hiện lúc bắt đầu nghiên cứu và được
chụp lại thông thường 24 giờ sau khi sử dụng thuốc Alteplase nhằm theo dõi tình trạng chảy máu não ở các đối tượng nghiên cứu và để đánh giá kích thước ổ nhồi máu.
Đánh giá hình ảnh chụp cắt lớp vi tính
Tiến hành trên máy cắt lớp vi tính sọ não 64 lát cắt hiệu Siemens. Đánh giá tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu bằng phim chụp cắt lớp vi tính sẽ bao gồm chụp cơ bản và chụp mạch máu não. Chụp căt lớp vi tính cơ bản sẽ được sử dụng để xác định các dấu hiệu thiếu máu não cục bộ sớm, các tổn thương thiếu máu cũ, đồng thời có thể loại trừ các tổn thương khác như chảy máu
não, chảy máu dưới nhện.
Chụp cắt lớp vi tính mạch máu sẽ được sử dụng để đánh giá tình trạng tắc nghẽn các mạch máu trong sọ trước khi sử dụng thuốc Alteplase.
Đánh giá hình ảnh học não 24 giờ bằng phim chụp cộng hưởng từ
Việc đánh giá hình ảnh bằng cộng hưởng từ được thực hiện tại thời điểm 24 giờ sau khi sử dụng thuốc. Khảo sát bằng kỹ thuật chụp cộng hưởng từ bao gồm các chuỗi xung: T1, T2, Gradient Echo (T2*), khuếch tán (DWI), bản đồ ADC, FLAIR và xung mạch máu. Chuỗi xung cộng hưởng từ khuyếch tán sẽ được sử dụng để xác định vùng nhồi máu sớm với độ nhạy và chính xác cao.
Cộng hưởng từ mạch máu sẽ được sử dụng để xác định tình trạng mạch máu. Kết quả của phương pháp TOF (Time Of Flight) ba chiều tập trung vào vùng đa giác Willis sẽ được sử dụng để kiểm tra mạnh máu bị bít tắc liên quan đến vùng động mạch não giữa, động mạch não trước hay động mạch não sau. Bên cạnh đó, kết quả của kỹ thuật FLAIR và T2* sẽ được sử dụng để đánh giá tổn thương bán cấp tính và mạn tính, đồng thời để loại trừ xuất huyết nhu mô, xuất huyết dưới nhện và các bệnh lý liên quan khác.
Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ mạch máu nhằm đánh giá tình trạng tái tưới máu sau điều trị. Nếu nghi ngờ có chảy máu khi thấy triệu chứng thần kinh xấu đi, sẽ tiến hành chẩn đốn hình ảnh ngay lập tức thay vì chờ đợi đến thời điểm 24 giờ.