Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. CÁC NGHIÊN CỨU VÀ ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT
1.4.7. Kinh nghiệm ứng dụng điều trị tiêu huyết khối tại Việt Nam
Điều trị liều chuẩn và dưới chuẩn trong 3 giờ đầu: Tại Việt Nam, những trường hợp lâm sàng riêng lẻ điều trị Alteplase đường tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp được báo cáo bởi Phan Công Tân từ 2005 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Năm 2006, nghiên cứu đầu tiên đánh giá hiệu quả và tính an tồn của Alteplase được thực hiện tại ba bệnh viện: Nhân Dân 115, Nhân Dân Gia Định và An Bình. Nghiên cứu bao gồm 121 bệnh nhân nhồi máu não cấp, được điều trị bằng Alteplase đường tĩnh mạch với liều từ 0,7-0,9 mg/kg (tổng liều 50mg) trong 3 giờ đầu sau khởi phát. Số liệu được thu thập từ tháng 5 năm 2006 đến tháng 5 năm 2009. Kết quả tại thời điểm ba tháng, tỷ lệ bệnh nhân đạt điểm Rankin hiệu chỉnh từ 0 đến 1 là 43%, tỷ lệ biến chứng chảy máu não có triệu chứng là 4% và tỷ lệ tử vong là 8%.
Đến năm 2013, Nguyễn Huy Thắng công bố nghiên cứu 152 bệnh nhân
nhồi mãu não cấp điều trị bằng Alteplase liều chuẩn tại bệnh viện Nhân Dân 115 trong cửa sổ 3 giờ đầu. Tỷ lệ hồi phục tốt (điểm Rankin sửa đổi từ 0-1) tại thời điểm 90 ngày đạt 45%. Biến chứng chảy máu não có triệu chứng là 4.6%. Tỷ lệ tử vong sau 3 tháng là 11.8% [12],[68].
ở Việt Nam được thực hiện tại bệnh viện Bạch Mai từ năm 2010. Trong nghiên cứu của Mai Duy Tơn cơng bố năm 2013, đánh giá tính an tồn và hiệu quả của Alteplase liều thấp (0,6mg/kg), điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp cửa sổ 3 giờ ở 66 bệnh nhân. Tỷ lệ phục hồi lâm sàng tốt đạt 51.51% số bệnh
nhân tại thời điểm 90 ngày. Tỷ lệ chảy máu não có triệu chứng gặp ở 1.52% và tử vong chiếm 3,03%. Kết quả này rất khả quan và đã cho thấy nhiều tương đồng với các nghiên cứu của Nhật Bản. Từ đó đến nay, có trên 10 bệnh viện ở miền bắc đã áp dụng điều trị liều thấp vì an tồn hơn, khả thi hơn và tiết kiệm chi phí hơn [11].